【摘要】目的：观察康复新液联合茴三硫、莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法：将78例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组。治疗组患者给予康复新液3次/日，10mL/次，茴三硫3次/日，25mg/次，莫沙必利3次/日，5mg/次，饭前半小时口服，对照组给予茴三硫3次/日，25mg/次，莫沙必利3次/日，5mg/次，饭前半小时口服，4周为1疗程，疗程结束后，评估胆汁反流性胃炎治疗情况。结果：治疗组临床症状改善总有效率为94.87％，优于对照组的84.61％(P<0.05)；治疗组胃镜改善总有效率为92.3l％，优于对照组的82．05％(P<0.05)。结论：康复新液联合茴三硫、莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎，可提高疗效，且无明显不良反应，值得临床推广。
【关键词】胆汁反流性胃炎；康复新液；茴三硫；莫沙必利
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0166-02
Joint Hui three new liquid sulfur recovery, moser will the treatment the clinical effect of the treatment of bile reflux gastritis
Li Jingru, Qiu Xueming(Correspondence author) , Wang Ying, Li Qin,Luo honglai, Fan Rong.
The Chinese people's liberation army (PLA) DiBaEr hospital digestive department Jiangsu huaian 223001,China
【Abstract】Objective To observe the joint Hui three new liquid sulfur recovery, moser will effect for the treatment of bile reflux gastritis. Methods 78 patients with bile reflux gastritis were randomly divided into two groups. Treatment group patients give new recovery liquid 3 times/day, 10 ml/second, three sulfur Hui 3 times/day, 25 mg/time, moser, 3 times/day, 5 mg/times, before a meal and a half hours of oral, the control group given Hui three sulfur 3 times/day, 25 mg/time, moser, 3 times/day, 5 mg/times, before a meal and a half hours of oral, 4 weeks for 1 course of treatment, after treatment, evaluation of bile reflux gastritis treatment. Results The clinical symptoms improved treatment group total effective rate was 94.87%, 84.61% better than that of control group (P < 0.05); Treatment group gastroscope to improve the total effective rate was 92.3 l %, 82.05% better than that of control group (P < 0.05).Conclusion Rehabilitation joint Hui three new liquid sulfur, moser will the treatment of bile reflux gastritis, can improve the curative effect, and no obvious adverse reactions, worthy of clinical promotion.
【Key words】Bile reflux gastritis;New recovery liquid;Hui three sulfur;Moser will benefit
胆汁反流性胃炎是临床上一种特殊类型的慢性化学性胃炎，发病率约5％。胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由各种原因引起幽门括约肌功能失调或者行降低幽门功能的手术等因素造成的含有胆汁、胰液等的十二指肠内容物反流入胃，使胃粘膜产生炎症、糜烂和出血等，引起H+弥散增加，进而导致的胃黏膜慢性炎症。笔者应用康复新液联合茴三硫、莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎，疗效满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013至2014年消化科门诊就诊的胆汁反流性胃炎患者78例，均符合胆汁反流性胃炎的诊断标准，均伴有不同程度腹痛、腹胀，或伴有反酸、嗳气等症状，均于治疗前2周停用胃肠动力药和抑酸药，均排除胃部肿瘤、上消化道溃疡及其他原因引起的腹部不适，均无严重心、肝、肾功能不全，无妊娠、哺乳期妇女。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组39例，其中男23例，女16例；年龄22～65岁，平均(44±6.58)岁。对照组39例，其中男22例，女17例；年龄21～67岁，平均(43±6.71)岁。两组患者性别、年龄、临床症状及胃镜分级等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组患者给予康复新液3次/日，10mL/次，茴三硫3次/日，25mg/次，莫沙必利3次/日，5mg/次，饭前半小时口服，对照组给予茴三硫3次/日，25mg/次，莫沙必利3次/日，5mg/次，饭前半小时口服，不给于康复新液，4周为1疗程。
1.3 观察指标
观察治疗4周后，患者上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等不适症状的改善情况，并分别记录入选患者每种症状缓解和彻底改善的时间。并通过胃镜检查治疗4周后为粘膜炎症及胃内胆汁反流变化情况。
1.4 疗效评定
显效：临床症状明显好转或彻底消失，胃镜示胃粘膜的炎症明显好转或者消失，胃内无胆汁。有效：临床症状较治疗前减轻，胃镜示胃粘膜的炎症较前减轻，胃内仅有少量胆汁。无效：症状无改善或较治疗前加重，胃镜示胃粘膜炎症和胃内胆汁量较治疗前无改善或者加重。若患者症状改善与胃镜结果不符，应以胃镜检查结果作为该治疗效果最终的判定标准。
1.5 统计学处理
采用SPSS l3．0统计软件，计量数据以均数±标准差(x-±s)
表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗后临床症状、胃镜检查改善情况见表1。
表1 两组治疗后临床症状改善情况比较[n(%)]
2.2 不良反应
两组治疗过程中均未出现明显不良反应。
3.讨论
胆汁反流性胃炎在临床上比较常见，是消化科常见的慢性化学性胃炎，其病因主要有胃大部切除、胃空肠吻合术后，幽门功能丧失，以及幽门、十二指肠功能失调或慢性胆道疾病等，主要临床表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼痛，餐后疼痛加重，服碱性药物后不能缓解，或反见加剧。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液。常伴有反酸、嗳气、排便不畅。因为害怕进食后症状加重，患者减少食量，可有贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现[1]。根据胆汁反流性胃炎的病因可知促进胃肠动力，减少胆汁反流以及减少胆汁反流后的危害是治疗胆汁反流性胃炎最需要关注的问题[2]。目前有很多药物可治疗胆汁反流性胃炎，有促进胃肠动力的药物，胃黏膜保护剂及促进胆汁排泄的药物，多名专家报道莫沙必利联合茴三硫治疗胆汁反流性胃炎均有一定疗效[3-4]，茴三硫片又称胆维他片，能显著增加体内乙酰胆碱受体数量，及胃肠道M受体和β2受体调节作用和利胆作用，可减少胆汁淤积，防止胆汁向胃内反流，也可以调节胃酸分泌、增强胃肠道蠕动，可使反酸、嗳气、恶性、腹胀等症状消失，对胆汁反流性胃炎有较好的作用。莫沙必利为选择性５-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而收缩而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药于大脑神经细胞突触上的多巴胺D2受体、肾上腺α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起椎体外系综合征及心血管不良反应。而康复新液虽不存在杀菌作用，但可使机体的免疫功能进一步增强，具有抗炎，抑制胃酸分泌，具有促进糜烂灶创面的微循环改善等效果，糜烂面得到修复愈合，迅速控制上腹部反食、饱胀、恶心等症状，疗效显著。联合三者的协同作用可以减少胆汁的淤积，防止胆汁反流，达到保护胃黏膜的作用，笔者应用康复新液联合茴三硫、莫沙必利，总有效率达94.87%，综上所述，康复新液联合茴三硫、莫沙必利，可以很好地改善胆汁反流性胃炎患者的临床症状，疗效确切，且不会出现严重不良反应，具备治愈性和有效性，值得推广应用。
【参考文献】
[1]孟悦.莫沙必利联合茴三硫治疗胆汁反流性胃炎的体会.基层医学论坛，2013年5月第17卷第14期.
[2]江漪．莫沙必利和奥美拉唑联合治疗胆汁反流性胃炎疗效对比观察[J].吉林医学，2011,6（32）：1130.
[3]贾安海.莫沙必利联合茴三硫治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2012年6月第33卷第17期.
[4]崔静华.莫沙必利联合茴三硫治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012年12月第7卷第34期.
论文作者:李静如,仇学明（通讯作者）,王莹,汪银莹,厉琴,罗
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
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