山东省荣成市中医院检验科 山东荣成 264300
摘要：目的：分析溶血标本影响肝功能检验结果的准确性。方法：选取2015年1月~2016年1月在我院体检中心进行健康体检的55例患者进行探讨，根据其血液标本是否溶血将其分为非溶血组和溶血组，并比较两组患者血清中ALP、ALT、ALB、AST、DBIL、TBIL和GGT等指标变化情况。结果：与非溶血组比较，溶血组患者血清中ALP、GGT、DBIL和TBIL等水平明显降低，而ALT、ALB、AST和TP等指标水平明显升高。结论：溶血标本较易对肝功能检测结果的准确性产生影响，因此临床上应在血液标本采集、送检和检测过程中采取各种有效措施减少各种因素导致血液标本出现溶血，进而保障检测结果的真实性和准确性。
关键词：溶血标本；肝功能；准确性；影响
溶血是临床上血液样本检查过程中不可避免的一个问题，血液样本溶血后将对肝功能检测结果产生一定影响，从而影响检测结果准确性，不能作为临床诊断疾病的有效依据。引起溶血的原因主要为机械性震荡和化学低渗等[1]。本文选取2015年1月~2016年1月在我院体检中心进行健康体检的55例患者进行探讨，并研究溶血标本和非溶血标本影响肝功能检查结果的准确性，旨在证实溶血标本是否会对肝功能检查结果造成影响。现将内容汇报如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2015年1月~2016年1月在我院体检中心进行健康体检的55例患者进行探讨，所有患者均排除血液系统和肝肾功能障碍。根据其血液标本是否溶血将其分为非溶血组和溶血组，其中溶血组患者共35例，女性患者15例，男性患者20例，年龄范围（15~60）岁，平均年龄为（47.2±2.8）岁，非溶血组患者共20例，女性患者9例，男性患者11例，年龄范围（17~65）岁，平均年龄为（48.5±2.9）岁。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均在空腹状态下抽取肘静脉血4ml，标本采集于干燥试管中，并予以标记记录。对溶血组患者血液标本置入温度为-40℃冰箱中保存，半小时后取出，待融化5min后对血清离心分离，随后检测血液标本中的肝功能指标。对于未溶血组患者标本在采集血液标本5min后分离血清，随后对血清标本中的肝功能指标进行检测。血液中肝功能指标检测采取ADVIA2400型（西门子公司生产）全自动生化分析仪器测定。
1.3 观察指标[2]
观察并比较溶血组和非溶血组患者ALP、ALT、ALB、AST、DBIL、TBIL和GGT等肝功能指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对溶血组和非溶血组患者肝功能各生化指标进行处理，各生化指标等计量数据采取（）表示，组间比较采取t检验。
2 结果
与非溶血组比较，溶血组患者血清中ALP、GGT、DBIL和TBIL等水平明显降低，而ALT、ALB、AST和TP等指标水平明显升高；详见表1。
3 讨论
临床实验室是检验科最重要的组成部位，其检测出的结果可作为临床医生早期诊断和治疗疾病的有利证据。近几年来，实验室检验结果的可靠性和准确性越来越得到临床医生的关注。临床上造成溶血的因素较多，如容器不干净、离心力或抽吸力过大等，然而不管是因为什么引起的溶血现象，均会对临床实验室检测结果产生不同程度的影响。临床研究报道[3]，溶血标本会对检测结果的准确性造成影响，会引起各项检测指标和正常指标之间存在显著差异，不利于临床医生的早期诊断和治疗。
溶血对肝功能各项生化指标检查结果的准确性产生影响，其可能原因为由于红细胞出现破裂，导致红细胞内部各种酶被释放，并进入血液，进而对正常血清中的各种生化指标检查结果造成影响。若红细胞内外各种指标间的差异较大时，特别是在体外环境下血液标本较易出现溶血现象。即使血液标本溶血现象较轻微，也会对肝功能各项生化指标的检测产生较大影响。所以临床医务人员在日常工作中应积极找出造成血液溶血的原因，并即刻予以有效措施预防溶血现象的出现。
临床上引起溶血可能与某些化学因素、物理因素以及有关药物反应密切相关。如在对血液样品进行取样和处理时，当采血时因血液流行不畅而反复穿刺、压迫时间过长、止血带力以及离心力增大、以及试管不干净或选取不正确等均会引发溶血，从而对肝功能指标检测结果的准确性产生影响[4]。临床上一旦医生发现血液标本出现溶血现象，需即刻采取处理措施对溶血血液样本进行矫正，或对检测者血液样品重新检测；此外还可从方法学角度来降低溶血现象的出现，如改变检测试剂的类型等。
本文选取2015年1月~2016年1月在我院体检中心进行健康体检的55例患者进行探讨，并研究溶血标本和非溶血标本影响肝功能检查结果的准确性。结果显示，与非溶血组比较，溶血组患者血清中ALP、GGT、DBIL和TBIL等水平明显降低，而ALT、ALB、AST和TP等指标水平明显升高，该结果表明进行肝功能检测时，血液标本出现溶血后，会对患者肝功能检测结果的真实性和准确性产生明显影响，因此临床上应在血液标本采集、送检和检测过程中采取各种有效措施减少各种因素导致血液标本出现溶血，进而保障检测结果的真实性和准确性。
参考文献：
[1]沈海燕.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响研究[J].现代诊断与治疗，2014，27（12）：2768-2769.
[2]张依军.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].中国实用医药，2013，8（15）：48-48.
[3]蒋晓仪.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].检验医学与临床，2012，9（9）：1109-1110.
[4]周梅芳.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].白求恩军医学院学报，2011，9（2）：108-109.
论文作者:徐静,郭喜燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/8
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