（江苏省南京市六合区人民医院 江苏 南京 211500）
【摘要】目的：归纳分析介入导管室护士人员的职业危害因素并探究防护措施，为护士人员职业安全的有效保障提供借鉴和参考。方法：临床观察介入导管室环境、器械及在职护士人员日常工作等，结合文献资料归纳总结会对护士职业造成危害的各种因素，并逐一对应提出具体防护措施。结果：介入导管室护士人员职业危害因素众多，主要包括电离辐射、化学制剂毒性损害、防护服的长期穿戴、尖锐器具的频繁使用及职业压力等。结论：严格遵照放射安全防护规章制度从事职业工作，认真履行导管室放射防护常规职责，积极提升护士人员职业防护意识有助于将导管室护士职业危害降至最低，从而保障职业安全，提高服务质量。
【关键词】介入导管室；护士；职业危害；产生因素；防护措施
【中图分类号】R818 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0378-02
介入放射医学是近年临床新兴的一门基于现代高科技手段进行疾病微创性治疗的学科，它通过借助医学影像设备将导管等精密仪器引入人体对病灶进行诊断和局部治疗，是继内科和外科之后的第三大治疗学科，临床应用独具技术优势[1]。但是，介入医学相关科室药品、仪器多样，放射性物质等有害因子的长期大量存在会对在职人员身心健康造成威胁，特别是对于频繁接触有害因子的护士人员极易造成职业损伤，故探究职业危害因素并积极防范对确保介入护士职业安全具有重要意义。文章现对我院介入导管室护士职业危害因素进行总结和分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院介入导管室环境条件、现有器械相关设备信息及在职护士人员的工作情况为研究对象，结合文献资料对护士职业危险相关因素进行归纳和总结。
1.2 方法
临床观察介入导管室环境条件及现有一切医疗设备和器具，通过基本理论知识或查看设备信息等方式详细寻找并记录可能对护士人员造成危害的环境因素、职业因素等。观察在职护士人员的工作情况，包括着装、职责、工作量、日常防护情况等，归纳可能导致护士人员遭受有害因子威胁的因素并探究原因，具体提出防护对策。
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2.结果
电离辐射、化学制剂毒性损害是科室环境下护士人员职业危害的主要因素，防护服的长期穿戴、尖锐器具的频繁使用及职业压力等也会对介入护士造成职业损害。
3.讨论
介入技术的临床应用解决了不少治疗难题，现实意义巨大，但其所应用的设备、仪器等含带大量有害因子会对长期接触的工作人员造成身心损害也是毋庸置疑，对此，一直以来我科室都将在职人员放射安全防护作为日常管理工作的重点。但是除了放射危害外，也有一些因素会对护士职业安全造成危害，现对此进行分析并提出解决策略。
3.1 电离辐射危害与防护
电离辐射是介入导管室护士人员最主要也是最严重的的职业危害因素。X射线会对人体产生生物效应造成放射性损害，电磁波在介入科室中的大量使用也会引起室内空气电离出多种射界物质[2]。而导管室护士常会因工作需要频繁暴露于射线下完成护理及治疗等，故极易受到污染，对血液、免疫系统、神经系统及各种重要器官造成慢性损害，甚至诱发癌症。
为有效降低射线辐射危害，科室及护士人员需认真做到以下几点：①加大防护投入，防护器具损坏要及时维修，不能用的及时更新，以保证防护用具配件齐全、使用，为安全防护奠定良好物质基础；②严格要求介入护士遵照《中华人民共和国职业病防治法》[3]中的相关内容从事工作，并由科室指定人员协同科主任全权负责制度的落实与监督工作。例如，认真履行国家规定的介入手术工作人员的轮休、疗养制度；不定期检查介入护士有无佩戴计量仪；定期查看防护物品日常保管是否合理等；③定期组织介入护士认真学习我科室放射安全防护规章制度和导管室放射护理常规相关要求，提高护士自我保护意识，使之能够认真做到时间防护、距离防护、控源防护、屏蔽防护。例如：有意识的将介入治疗准备工作在非曝光时间内完成；入室前认真佩戴铅衣、铅帽、铅眼镜、铅围脖；严格执行放射设备操作规程等。
3.2 化学制剂的毒性损害与防护
对介入护士造成职业危害的化学药剂主要为化疗药物、化学消毒剂和放射电离生成物。长期接触顺铂等抗肿瘤药物会使人出现脱发、口腔炎、月经不调等，药品配置时产生的气雾等会经呼吸道、皮肤等进入人体，造成慢性损害。含氯消毒剂等物品发挥性强，接触眼睛、皮肤时会造成刺激性伤害。而臭氧、自由基等放射电离生成物则会污染室内空气，危害人体多组织器官[4]。
为降低化学制剂毒性损害，介入护士日常工作需小心谨慎。进行药品稀释等工作时要充分做好防护工作，穿长袖隔离服，佩戴医用标准口罩、手套等；抽吸水剂药物选大容量抽射器，防止药物溢出，同时尽量不要排气，避免将药液带入空气；日常地面清洁、器具消毒等工作需严格遵照流程操作，规范使用消毒剂并谨慎保存，使用坚持必须、合理、少用原则；定时通风，减少空气滞留，保证空气新鲜；一旦有化学物质接触皮肤等处，需立即以清水或无菌生理盐水等进行反复冲洗。此外，为保障介入护士职业安全，有条件的医院可引入待排风设备的专用配药操作台等，为降低化学制剂毒性损害进一步提供保障[5]
3.3 负重性损伤及防护
铅衣、铅帽等防护设备的穿戴及使用会给介入护士带来不小的负重，长此以往，长时间站立和持续工作下易造成肌肉骨骼损伤，出现腰背疼痛等症。有研究统计，介入护士下肢静脉曲张发生几率是一般科室护士的2～3倍[6]，这与介入护士长期负重站立有关。
目前，国家针对介入手术工作人员有专门的轮休、疗养制度，院方需严格遵照制度要求让介入护士有适当是时间进行休整和调养，并做好轮岗工作，这样一方面能避免介入护士长期接触有害因子，同时也有助于减轻介入护士机体负担，帮助恢复体力。值得注意的是，在侥幸心理驱使下，个别介入护士存在因防护用品穿戴不便而出现不仔细或不全面穿戴防护用品的现象，院方需对此进行加强管理，同时强化教育，提高护士对自我保护重要性的认知，以做到职业工作效率和护士身心健康兼顾兼得。
此外，由于工作需要，介入护士会频繁接触针头等尖锐物品，这也是介入护士的一项职业危害，特别是一些已经与病人有过接触的尖锐品或受污染品，如无意中刺伤介入护士很容易导致交叉感染等问题，增加职业风险。对此，介入护士在日常工作中要做到认真、谨慎。另外，设备运转噪音、工作节奏快等问题虽不会对介入护士身体造成明显损害，但易将护士置入一种心理焦虑紧张、身体疲劳乏累的状态之中，长此以往会影响护士正常工作和生活，影响护理服务质量，介入护士职业危害的防护工作中也应将其提上日程，注重健康对护士心理健康的保护。
总之，介入导管室护士人员职业危害因素众多，严格遵照放射安全防护规章制度从事职业工作，认真履行导管室放射防护常规职责，积极提升护士人员职业防护意识有助于将导管室护士职业危害降至最低，从而保障职业安全，提高服务质量。
【参考文献】
[1]刘秋双,韦学,杨爱莲等.介入导管室护士的职业危害及防护措施[J].广西中医药大学学报,2014,17(3):94-95.
[2]王志鹏,朱伟,郁洁等.介入导管室工作人员职业性危害与防护[J].临床合理用药杂志,2014,37(14):163-164.
[3]唐艳杰.介入导管室护理人员职业暴露危险因素分析及防护措施[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,19(93):254-254.
[4]王尊敏.导管室医务人员职业危害与防护对策分析[J].护理研究,2014,16(21):2673-2674.
[5]张晓敏.导管室护士职业危害及自身防护[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):4127-4128.
[6]黄玲,郑玉秀,杨宏等.介入导管室医护人员职业危害及防护对策[J].心理医生,2016,22(13):231-232.
论文作者:蒋娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
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