黑龙江省大庆市人民医院影像科 163317
【摘要】目的：探讨CT静脉造影与彩色多普勒血流显像在下肢静脉血栓诊断中的临床效果。方法：选取本院（2016年07月08日至2017年06月02日）收治的50例下肢静脉血栓患者作为研究对象，均给予CT静脉造影与彩色多普勒超声技术进行检查。结果：CT静脉造影与彩色多普勒超声技术的诊断结果具有明显差异，P小于0.05，统计学具有意义。结论：下肢静脉血栓患者采用CT静脉造影技术诊断效果显著，已被临床上作为首选诊断方法，具有操作简单、方便、安全、创伤小等优势。
【关键词】CT静脉造影；彩色多普勒血流显像；下肢静脉血栓；诊断
Comparative analysis of CT venography and color doppler flow imaging in the diagnosis of venous thrombosis of lower limbs
[abstract] objective: to investigate the clinical effect of CT venography and color doppler flow imaging in the diagnosis of venous thrombosis of lower limbs.Methods: 50 cases of lower extremity venous thrombosis admitted to our hospital (July 08, 2016 solstice June 02, 2017) were selected as the study subjects. All of them were examined by CT venography and color doppler ultrasound.Results: the diagnostic results of CT venography and color doppler ultrasound were significantly different, P < 0.05, which was statistically significant.Conclusion: CT venography has been used as the preferred diagnostic method in the diagnosis of lower extremity venous thrombosis, with advantages of simple operation, convenience, safety and less trauma.
【 key words 】CT venography;Color doppler flow imaging;Lower extremity venous thrombosis;The diagnosis
下肢静脉血栓是临床上较为常见的一种疾病，同时也是一种多发性、周围性血管疾病，可由多种因素促使血液在深静脉血管发生凝结【1\2】；我院为了探讨CT静脉造影与彩色多普勒血流显像在下肢静脉血栓诊断中的临床效果，将收治的50例下肢静脉血栓患者作为研究对象，具体见正文描述
1资料、方法
1.1临床资料
本次选取住院部（2016年07月08日至2017年06月02日）收治的50例下肢静脉血栓患者作为研究对象，均给予CT静脉造影与彩色多普勒超声技术进行检查；年龄平均值（49.62±6.25）岁，年龄范围上限值75岁，下限值28岁；男女性患者各占比例为24、26例。
1.2方法
（1）彩色多普勒超声技术：采用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦iu22）,探头频率控制在3-12MHz，若患者比较肥胖可将探头频率改为2-5MHz；指导患者取仰卧位，分开双腿，对髂静脉、股总静脉、股深静脉、股浅静脉、胫静脉（前、后）、腓静脉、足背静脉等依次进行检查，检查完毕后指导患者取俯卧位，对其腘静脉进行探测，必要时可让患者站立，从而有利于检查慢性血栓再通情况【3、4】。
（2）CT静脉造影技术：采用640层容积CT扫描，扫描参数控制在120KV、200mA，采用对比剂（非离子型）碘海醇30ml，并用生理盐水稀释至200ml，在扫描侧足背为患者留置套管针（扫描侧脚踝部用止血带扎紧），注射药速度2ml/s，注药后85s开始扫描，其方向自足背至下腔静脉【5、6】。
1.3观察指标
观察50例下肢静脉血栓患者的诊断符合率。
1.4统计学标准
本次实验结果数据均采用SPSS21.00处理、分析，若是P大于0.05时，则说明对比的数据无较大差异；若是P小于0.05时，则说明对比的数据具有一定差异，统计学有意义；除此之外，利用百分比表示诊断结果（计数资料），卡方检验。
2结果
2.1彩色多普勒超声技术的诊断结果
如表1所示，50例下肢静脉血栓患者经检查后，可发现静脉形成血栓61例、百分比81.33%，其中左侧21例，百分比34.43%，右侧21例、百分比34.43%，双侧9例、百分比14.75%。
2.2CT静脉造影技术的诊断结果
如表2所示，50例下肢静脉血栓患者经检查后，可发现静脉形成血栓75例、百分比100.00%，其中左侧32例，百分比46.67%，右侧33例、百分比44.00%，双侧10例、百分比13.33%。
3讨论
下肢静脉血栓是临床上较为常见的一种并发症，人体血液在正常情况下可存在两种相反机制，即凝血、抗凝血，从而保证血液可以正常流动【7、8】；一旦在机体内形成血栓，则会促使血液中纤维蛋白原发生变化，逐渐发展为纤维蛋白凝胶，该过程需经多个凝血因子催化才能完成【9、10】；而形成血栓主要因素有两种，即静脉血流缓慢以及不规则血流，可引起血管内膜内皮细胞受损，从而在机体沉淀和粘附，当血液处于高凝状态时，则为血栓形成创造良好条件，增加血液凝固概率【11、12】。
本研究结果中可发现下肢静脉血栓患者采用CT静脉造影与彩色多普勒超声技术诊断，前者确诊率高于后者，如CT静脉造影检出血管形成血栓75例，而彩色多普勒超声检出血管形成血栓61例；结果完全吻合共59例；不同之处在于CT静脉造影检出胫后静脉血栓1例、胫前静脉血栓4例、髂静脉血栓2例，股静脉3例、腘静脉5例；而彩色多普勒超声则未能检出；由此说明两种检查方法在临床上具有一定程度差异，而CT静脉造影在临床上不仅可以对血栓部位明确，并且还能确定病变范围，了解阻塞程度，从而为治疗工作提供有效依据【13-16】。
总而言之，下肢静脉血栓患者采用CT静脉造影技术诊断效果显著，已被临床上作为首选诊断方法，具有操作简单、方便、安全、创伤小等优势。
【参考文献】
[1]武毅, 何锡洪, 李爱云,等. 下肢CT静脉造影诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J]. 实用医学影像杂志, 2015, 16(1):56-58.
[2]王军委, 成新玲, 董志辉,等. 320排容积CT血管造影在下肢深静脉血栓诊断中的应用[J]. 中国医学创新, 2015, 12(17):25-27.
[3]朱月峰, 岳明. 双下肢直接法多层螺旋CT静脉造影术对外伤骨折下肢深静脉血栓的早期诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2016, 24(7):524-526.
[4]Gupta,R.K.,Bapuraj,J.R.,Khandelwal,N. et al.Prognostic indices for cerebral venous thrombosis on CT perfusion: A prospective study[J].European Journal of Radiology,2014,83(1):185-190.
[5]Yeong Ji Lee,Rozman Zakaria,Zaleha Abdul Manaf等.Value of CT pulmonary arteriography and venography in the evaluation of venous thromboembolism in a multiracial Asian population[J].中华医学杂志（英文版）,2013,126(11):2049-2053.
[6]卢壬肖, 刘建平, 李耀平. 不同下肢深静脉血栓形成患者并发肺栓塞的CT肺血管造影的评估价值[J]. 血栓与止血学, 2016, 22(3):276-278.
[7]庞文芳. 彩色多普勒超声在下肢静脉疾病检查中的作用[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26(10):40-41.
[8]张姝, 赵洪震, 兰海峰. 彩色多普勒血流显像及超声造影在肝局灶性结节增生中的诊断价值[J]. 肝脏, 2016, 21(5):344-346.
[9]陈正红. 彩色多普勒血流显像、经颅多普勒和数字减影血管造影对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值[J]. 中国现代医生, 2015, 53(15):115-117.
[10]王金华. 糖尿病下肢动脉病变应用彩色多普勒血流显像的诊断价值分析[J]. 当代临床医刊, 2016, 29(4):2340-2340.
[11]苟生玲, 严玺德. 胆管细胞癌的二维超声彩色多普勒血流显像及超声造影特征分析[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(5):529-531.
[12]文巧艳. 彩色多普勒血流显像诊断糖尿病下肢动脉病变的价值研究[J]. 糖尿病新世界, 2017, 20(1):190-191.
[13]陈美玲, 曲丽霞. 经阴道彩色多普勒血流显像诊断盆腔静脉淤血症的临床研究[J]. 系统医学, 2016, 1(9):91-92.
[14]武超, 张志坤, 王玲红,等. 超声高清血流显像与彩色多普勒血流显像对胎儿双主动脉弓的诊断价值对比[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2016, 23(4):425-426.
[15]郭丹梅, 李逢生. 甲状腺微小癌的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特征观察[J]. 临床军医杂志, 2015, 43(8):840-842.
[16]陈结云, 汤庆. 超声弹性成像技术与彩色多普勒血流显像结合诊断乳腺肿瘤的对比评价[J]. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(6):784-786.
论文作者:李波 王凯 王金珠 陈桂英 路慧敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
标签：多普勒论文; 静脉论文; 造影论文; 下肢论文; 超声论文; 彩色论文; 静脉血栓论文; 《健康世界》2019年第03期论文;