李素瑶 （江苏省常州市第七人民医院；江苏常州213000）【摘要】目的：明确影响ICU危重患者护理的风险因素，探究如何加强风险防范。方法：回顾分析2017年1月~2018年3月内的ICU危重病人护理风险事件，确定影响患者的风险因素，在2018年4月~2019年5月实施风险护理干预，比对风险护理干预前后，ICU危重病人护理风险事件的发生情况。结果：实施风险护理干预前，患者护理缺陷事件发生率为18.35%显著低于实施护理干预风险事件后的4.35%，差异具有明显的统计学差异。干预前的护理质量评分为78.98±3.82分，满意度评分78.98±3.82分，显著低于干预后的92.73±4.83分，满意度评分90.23±3.81分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施风险护理干预，能显著降低ICU危重病人护理风险事件的发生几率，切实提升护理满意度以及护理质量，应在临床中进一步推广。【关键词】ICU危重病人；风险管理模式；护理风险；护理效果ICU病房中收治的患者多数病情较为危重，精密度高的医疗仪器与设别集中在ICU病房，ICU病房医疗水平可反映医院整体医疗水平。研究指出，ICU病房内存在护理风险较多，引发护理缺陷事件的风险较高[1]。对着医院对护理安全管理的重视程度提升，ICU危重病人护理风险因素识别关注度日益提升，针对ICU危重病人展开护理工作应加强风险防范，做好护理风险干预工作，为患者营造优良的护理环境。本文旨在深入研究ICU危重病人护理风险因素以及护理措施，具体研究内容详见下文：1.资料和方法1.1一般资料回顾分析2017年1月~2018年3月内的ICU危重病人护理风险事件，确定影响患者的风险因素，在2018年4月~2019年5月实施风险护理干预，清除护理前后病例资料不全以及不愿意参与本实验的患者，干预前患者45例为对照组，干预后患者56例为风险组。对照组男性患者∶女性患者=23∶22，患者年龄范围在9~75岁之间，年龄均值为42.82岁。风险组男性患者∶女性患者=29∶27，患者年龄范围在11~68岁之间，年龄均值为43.92岁。护理干预前后，患者临床资料无明显的差异性（P＞0.05），具有较强的可比性，且本研究得到了医院伦理委员会的认可。1.2方法2017年1月~2018年3月内的的45例对照组患者，均是接受普通护理，护理人员需根据ICU病房管理规范开展护理工作。2018年4月~2019年5月内的56例风险组患者，均接受风险护理干预，具体措施如下：（1）组建风险护理小组，选取经验丰富的ICU危重患者护理人员，回顾分析2017年1月~2018年3月内的ICU危重病人护理风险事件发生原因，重新确定护理考核标准及内容。（2）制定护理风险管理措施，基于护理风险事件的分析结果，召开护理风险管理会议，应用根因分析法进行分析，制定相应的护理措施，逐步降低风险影响。（3）实施并核查护理风险管理措施效果，护理人员需要按照每日、每周以及每月的周期记录护理工作中存在的缺陷，以月为单位召开护理工作改进会议，会上逐条核查护理缺陷事件，根据护理风险事件反映出的问题对护理措施的优化[2]。1.3观察指标（1）记录ICU危重患者治疗期内发生护理缺陷事件，包括褥疮、管道脱落、误吸、感染以及深静脉血栓，计算护理风险事件发生率。（2）评测两组护理工作质量，针对护理技术、护理态度应变能力以及沟通能力进行综合平键，总分为100分，分值越高则表示护理质量越好，满意度也是如此[3]。1.4统计学方法本次课题研究数据导入统计学软件SPS19.0中集中处理，计数资料（护理风险事件发生率）采用百分数（%）行使表示，行卡方（X2）检测，计量资料（护理质量评分）使用（平均数±标准差）表示，采用T检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。2.结果实施风险护理干预前，患者护理缺陷事件发生率为18.35%显著低于实施护理干预风险事件后的4.35%，差异具有明显的统计学差异。干预前的护理质量评分为78.98±3.82分，满意度评分78.98±3.82分，显著低于干预后的92.73±4.83分，满意度评分90.23±3.81分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如下图所示：
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3.讨论伴随着医疗技术的发展，危重患者救治成功率也在不断提升，与此同时临床护理风险事件发生率也在同步提升，分析指出ICU中危重症患者的护理风险主要有患者自身因素、护理人员因素以及科室护理管理制度因素。（1）患者因素：由于患者病情危重，加上患者健康意识与维权意识提升，当诊疗质量与患者预期值不符时，患者内心焦虑不满情绪滋生，加上患者独自一人在ICU病房中，对医护人员信任感不强的情况下，依从性将会大幅下降，不利于患者后续治疗，引发护理风险。此外，患者受限于自身知识体系，对医学知识了解有限，未严格执行遵医行为，引发护理风险。（2）护理人员因素：ICU病房护理工作较为繁重，而多数医院人力资源紧张，多数护理人员处于超负荷工作状态，加上护理人员需要定期参与进修学习会导致人力资源短缺现象加剧，护理人员在护理工作中精力不足，易引发护理风险。（3）科室管理制度：ICU病房中的仪器与药品种类与数量均较多，使用的注意事项较多，当缺乏严格的管理条例时，药品与仪器保存不当会影响使用，从而引发护理风险。科室中缺乏规范的管理制度，一旦发生护患纠纷，不利于取证，引发护理风险[4]。护理风险管理针对护理工作中潜在的护理风险，进行分析识别后采取有效的处理措施以最低成本保障患者住院治疗期间的生命安全。本次研究中应用护理风险管理，ICU危重患者护理缺陷事件发生率显著下降，同时科室护理质量显著提升。需特别指出，应用护理风险管理需要配合人性化管理模式，给予护理人员充足的休息时间，让其有充足的精力投入每天的护理工作中[5]。综上，ICU危重病人应用护理风险管理模式可有效提升患者住院治疗期间的安全系数，值得在临床中应用。参考文献[1]文其汗·铁乃提, 潘琳, 王燕. ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018(5).[2]李苏娜, 张海燕, 郭芸. ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(24):3384-3387.[3]郑玲. 舒适护理对ICU危重症患者不良情绪及护理质量的影响[J]. 中国医学创新, 2017, 14(34):72-75.[4]苏红丽. 探讨ICU护理小组在危重患者护理中的应用及对护理质量的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(93).[5]陈昌芹, 吴艺, 张洪涛. 预防性护理干预对ICU危重病人的影响研究[J]. 黑龙江医药, 2019, 32(1).作者信息：李素瑶1993年1月 女 学 历：本科毕业院校：南京中医药大学翰林学院籍贯：江苏省常州市职称：护师所在单位：常州市第七人民医院所在科室：重症监护室icu联系方式：江苏省常州市第七人民医院 icu 李素瑶18115432691江苏省常州市武进区延陵东路288号
论文作者:李素瑶
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期
论文发表时间:2020/4/17
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