（四川省达州市宣汉济民医院 四川 达州 636150）
【摘要】目的：分析阴道超声在妇科急腹症患者中应用。方法：选取2016年1月-2016年12月在医院妇科收治的60例急腹症患者作为此次研究对象，两组患者均给以阴道超声和腹部超声进行检查，其中进行阴道检查的命名为阴道组，应用腹部超声检查的命名为腹部组，并结合病理诊断结果，比较两种不同检查方法诊断符合率。结果：60例患者经阴道超声经诊断与术后病理诊断符合的有54例，诊断符合率为90.00%；经腹部超声诊断符合的有42例，诊断符合率为70.00%，阴道超声的诊断符合率明显高于腹部超声，差异具有统计学意义（P<0.05）；其中急性盆腔炎中诊断符合率为92.86%，异位妊娠诊断符合率为90.00%，流产不完全诊断符合率为90.00%，卵巢囊肿蒂扭转中诊断符合率为87.50%，黄体囊肿破裂中诊断符合率为88.33%。结论：在妇科急腹症患者应用阴道超声，能获得较高的诊断准确率。
【关键词】阴道超声；腹部超声；妇科；急腹症；临床应用
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0048-02
近年来，妇科疾病的发生率呈逐年上升的趋势，妇科急腹症发病较急，病情进展迅速，病死率较高等，给女性患者的生命安全带来极大的影响，对于该类疾病临床需尽早进行诊断[1]。超声是临床常用的诊断方式，具有快速、高效等特点，是进行妇科急腹症诊断的首选方法[2]。本次研究选取2016年1月-2016年12月在医院妇科收治的60例急腹症患者作为此次研究对象，分析阴道超声在妇科急腹症患者中应用，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月-2016年12月在医院妇科收治的60例急腹症患者作为此次研究对象，纳入标准[3]：患者均有不同程度的发热，急性下腹疼痛，并呈现扩张性，患者的脸色苍白，伴有不同程度的恶心呕吐，部分患者伴有白带异常，和阴道出血，入院经医院初步判断是妇科急腹症；排除伴有严重心、肝、肾功能障碍的患者、意识障碍、恶性肿瘤患者。患者的年里在22～48岁，平均年龄（32.5±4.2）岁；患者发病时间最短的为1h，最长的是18h，发病时间平均为（5.2±0.5）h。
1.2 仪器与方法
1.2.1仪器 应用彩色多普勒超声仪（迈瑞DC-8）。
腹部组：患者进行超声检查前，告知患者多喝水，充盈膀胱，而后进入检查室，医生指导患者选取仰卧位躺在检查床上，将超声频率设定在3.5MHz，应用低频线阵的探头，对患者的腹部进行常规超声检查，超声扫描的部位包括：患者的下腹部，宫腔纵切面、横切面和斜切面。
阴道组：患者排空膀胱，医生指导患者平卧于检查床上，指导患者通过调整坐垫，将患者的臀部明显抬高，超声探头的频率设定在5MHz与10MHz之间，将探头涂抹上耦合剂，并套上安全套，将会阴部充分暴露，探头从患者的阴道缓慢深入，对子宫、附件和盆腔组织，以及横切面和纵切面进行扫描，重点子宫的相关信息（包括子宫的大小、形态、是否存在宫腔积液、附件部位是否存在包块或肿块），在探查过程中若有发现硬块，记录硬块的形状、超声的回声以及边界状况，确定是否存在孕囊、孕囊内是否存在胎心等状况；若存在胸腔积液，观察并记录胸腔积液的深度，并观察病灶区域的血流特征。
1.3 指标观察
所有超声诊断结果均由两名有经验的影像学医生进行判断，将两组测定的结果与最终确诊结果进行比较，确定符合率。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS18.0统计软件进行处理，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组诊断符合率比较
60例患者经阴道超声经诊断与术后病理诊断符合的有54例，诊断符合率为90.00%；经腹部超声诊断符合的有42例，诊断符合率为70.00%，阴道超声的诊断符合率明显高于腹部超声，差异具有统计学意义（P<0.05）,详见表1。
3.讨论
近年来，随着医学技术的发展，超声分辨率越来越高，多普勒超声在临床中的应用逐渐广泛，且超声操作简单、快速，重复性高，并且具有较高的诊断准确率[4]。妇科急腹症是女性患者中常见的一类疾病，病情进展迅速，预后性差，甚至可能危及患者生命，因此，临床早期诊断对疾病的治疗有非常重要的意义[5]。
与腹部超声比较，阴道超声应用前不需充盈膀胱；腹部脂肪可能会削减超声的能量，对超声诊断结果造成一定干扰，阴道超声能避免由于腹部脂肪组织对诊断结果的影响[6-7]。阴道超声诊断应用范围更广，超声频率高，具有更高的分辨率，其超声图像能清晰、准确判断微小病灶的情况。阴道超声图像中对你异位人生的病变主要表现在宫腔外，回声不均匀，对于盆腔炎的超声，主要表现是卵巢、输卵管、子宫异常增大，子宫四周不规则，边缘模糊，回声异常等特点[8]。本次研究结果表明，阴道超声的诊断符合率明显高于腹部超声，差异具有统计学意义（P<0.05）；其中急性盆腔炎中诊断符合率为92.86%，异位妊娠诊断符合率为90.00%，流产不完全诊断符合率为90.00%，卵巢囊肿蒂扭转中诊断符合率为87.50%，黄体囊肿破裂中诊断符合率为88.33%。
综上所述，在妇科急腹症患者应用阴道超声，能获得较高的诊断准确率，能为临床及时准确探查子宫病变，值得临床采用。
【参考文献】
[1]刘红平.妇科急腹症诊断中经阴道联合腹部超声检查的应用[J].临床医药文献杂志，2016,3（47）：9311-9311.
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[8]李晴，马燕，蔡昱，等.经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值探讨[J].临床急诊杂志，2015，28（4）：316-317.
论文作者:胡向前
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
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