泰安市中心医院 271000
摘要：目的 研究EKG降低新生儿PICC穿刺并发症。方法 选取我院自2018年1月~2018年12月收治的120例新生儿PICC穿刺患儿，随机分为观察组（60例）与对照组（60例），两组患儿均基于PICC置管，给予对照组患儿常规护理，在对照组患儿的护理基础上，给予观察组患儿EKG联合并发症护理措施进行干预。对比两组患儿并发症发生率以及患儿家属对护理的满意度。结果 观察组患儿的插管成功率显著高于对照组患儿，并发症发生率显著低于对照组患儿，（P＜0.05）；观察组患儿家属对护理的满意度显著高于对照组患儿，（P＜0.05）。结论 并发症护理结合EKG辅助PICC尖端定位，提高了对患儿置管的一次性成功率与患儿家属的满意度，极大的降低了患儿并发症发生率，值得广泛推广使用。
关键词：PICC置管；EKG；并发症护理
在当前对新生儿行PICC穿刺中，通常采用X线对PICC导管尖进行定位，但是这种方式对患儿会造成一定的伤害[1~2]。因此，为了减少X线对患儿的伤害，本次采用EKG对PICC导管尖端进行定位，针对穿刺的并发症进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1一般资料
选取我院自2018年1月~2018年12月收治的120例新生儿PICC穿刺患儿，随机分为观察组与对照组，观察组患儿60例，男性患儿36例，女性患儿24例，日龄1~15天，平均日龄（7.36±1.05）天；对照组患儿60例，男性患儿35例，女性患儿25例，日龄1~15天，平均日龄（7.09±1.32）天。对比两组患儿一般资料，（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：需要进行PICC穿刺的新生儿。
排除标准：患有不同程度心脏疾病的患儿。
本次研究两组患儿家属均已知晓并自愿签署知情同意书。
1.2 方法
首先将患儿置于热辐射床中，若患儿无法安静则适当给予患儿苯巴比妥钠进行镇静。随后采用心电监护仪对患儿进行心电监护，并查看患儿的心电图波形，随后采用无菌操作，将心电导线与PICC导管相连，选择最佳穿刺点，采用30°角进针，待穿刺针出现回血时，则调整角度为5°~10°，随后再进针1.5cm，随后拔出针头，将导管沿穿刺鞘送入患儿血管内。随后打开体表心电图与心房内心电图进行对比，随着导管通过上腔静脉送入右心房，则可见高尖的P波，当P波为1/2QRS波高度时，则停止送管并撤出金属导丝，同时拔出穿刺鞘，抽回血后采用盐水进行冲洗，并贴无菌透明贴膜。
给予对照组患儿常规护理。其中包括对患儿进行保暖、脐部护理、更换尿布等。
在常规护理的基础上，给予观察组患儿并发症护理。首先对患儿家属进行心理护理。对患儿家属进行患儿情况的讲解，并对采用PICC置管的重要性进行讲解，以及采用EKG对其进行定位的好处，从而缓解家属焦虑情绪并签字。其次对患儿进行相应的护理。首先在对患儿进行护理前，护理人员需要保证其手部皮肤温暖并且柔软，避免因粗糙或冰冷对患儿造成刺激。其次需要通过抚触以及轻柔语言沟通的方式对患儿的情绪进行安抚，疏导患儿的紧张感，避免患儿因恐惧而引起心律不齐等情况发生，从而对EKG的检查结果造成影响。若患儿出现心率不齐等情况，则需要采用其他方式对患儿进行PICC尖端定位。
其次需要对患儿进行静脉炎护理。若患儿出现静脉炎的情况，则需要增加对患儿穿刺部位护理的次数与实践，同时需要对患儿进行适当用药，从而加快对静脉炎的治疗。
最后对患儿进行监护仪护理。采用间护理对患儿进行监护，能够在第一时间对患儿出现的不良情况进行监护，从而在第一时间对患儿进行针对性的治疗。
1.3 观察指标
对比两组患儿置管一次性成功率与并发症发生率。
对比两组患儿家属对护理的满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（?x±s）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患儿一次性插管成功率与并发症发生率
观察组患儿的茶馆成功率显著高于对照组患儿，并发症发生率显著低于对照组患儿，（P＜0.05），见表1。
3 讨论
PICC置管具有留置时间长、输液方便并且安全性高等优点，被广泛运用与需要长期住院输液的患者中，是较为可靠的输液工具。PICC导管的关键在于导管尖端所在的位置，若尖端位置位于中心静脉则能够有效的减少血栓、静脉炎以及导管位移等并发症发生。当前PICC置管对婴幼儿运用较为普遍，从而避免了因婴幼儿无意识活动所导致的脱管以及多次扎针对患儿静脉造成的损伤[3~4]。
本次研究中，对静脉PICC置管的患儿采用EKG辅助定位并进行护理得出结论：观察组患儿的茶馆成功率显著高于对照组患儿，并发症发生率显著低于对照组患儿，（P＜0.05）；观察组患儿家属对护理的满意度显著高于对照组患儿，（P＜0.05）。因此我们认为，采用EKG对PICC置管穿刺辅助定位能够有效的提高对患儿的一次性置管成功率，并且能够极大的降低不良反应以及并发症的发生率，提高了患儿家属对护理的满意度[5]。
综上所述，采用并发症护理结合EKG辅助PICC尖端定位，提高了对患儿置管的一次性成功率与患儿家属的满意度，极大的降低了患儿并发症发生率，值得广泛推广使用。
参考文献：
[1]任燕，陈燕.护理干预对EKG辅助PICC尖端定位效果及并发症的影响[J].中外女性健康研究，2017，23（13）：156-157.
[2]周新华，胡星澜，刘红莉.EKG辅助PICC导管尖端定位技术研究新进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，12（5）：44-45.
[3]贺望花.预见性护理在新生儿PICC置管并发症的应用探讨[J].基层医学论坛，2017，21（3）：259-261.
[4] 周新华，陈莉，胡星澜.探讨EKG辅助PICC导管尖端定位技术存在的问题及对策[J].国际护理学杂志，2016，35（18）：2580-2583.
[5]董荣芝，张晓丽，王晖，et al.185例新生儿PICC常见并发症的临床护理研究[J].中国实用医药，2009，4（6）：72-74.
论文作者:周忠梅,曹营卿,刘树芹
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患儿论文; 并发症论文; 导管论文; 对照组论文; 发生率论文; 家属论文; 新生儿论文; 《健康世界》2019年11期论文;