【摘要】：目的：研究恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法：将本院60例失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象（2012年6月至2015年6月收治），随机分为两组，每组30例患者。对照组给予患者阿德福韦酯治疗，观察组给予患者恩替卡韦治疗。对比两组患者的肝功能指标和血清HBV-DNA转阴情况。结果：观察组患者治疗后的肝功能指标、血清HBV-DNA转阴率均优于对照组患者（p<0.05）。结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化具有显著的临床效果。
【关键词】：恩替卡韦；阿德福韦酯；失代偿期乙肝肝硬化
失代偿期乙肝肝硬化疾病的治疗难度较大，患者的病情一般较为严重且预后差。本文为了研究恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果，将2012年6月至2015年6月在本院治疗的60例失代偿期乙肝肝硬化患者作为对象进行研究，具体研究内容见下文：
1研究对象的基线资料和治疗方法
1.1基线资料
以2012年6月至2015年6月期间在本院接受治疗的60例失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象。文中60例患者均知情且同意作为本次研究对象。
诊断标准：中华医学会肝病学分会、感染病学分会在2010年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中关于失代偿期乙肝肝硬化的诊断标准。
将60例患者随机分成对照组和观察组，30例患者组成一组。
对照组：男：女=21:9；年龄范围36—62（50.42±6.32）岁。
观察组：男：女=20:10；年龄范围35—63（50.51±6.28）岁。
2组失代偿期乙肝肝硬化患者的基线资料差别较小，p>0.05。
1.2治疗方法
两组患者均接受新鲜血浆、利尿、白蛋白、抗感染、谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁以及补钾治疗——基础治疗。
对照组在上述治疗基础上给予患者阿德福韦酯口服治疗，一天服用一次，一次服用10mg，连续治疗48周。
观察组在基础治疗的同时给予患者恩替卡韦治疗，服用次数为一天一次，一次口服0.5mg，共计治疗48周。
1.3观察指标
①分别在患者治疗前和48周疗程结束后观察肝功能相关指标，肝功能相关指标包括AST（谷草转氨酶）、ALB（白蛋白）、ALT（丙氨酸氨基转氨酶）以及TBLL（血清总胆红素）四项。
②分别在治疗的第12周、24周、36周以及48周观察患者血清HBV-DNA转阴情况。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，肝功能指标用（`x±s）表示，采用t检验；血清HBV-DNA转阴率用%表示，使用卡方检验。若p＜0.05，则表示2组患者的各项指标存在明显差别，统计学具有意义。
2研究结果
通过在治疗前和疗程结束后检测患者的肝功能指标发现，2组患者治疗前的肝功能指标无明显差异，48周的疗程结束后，观察组患者的各项肝功能指标均优于对照组患者，p<0.05，详细指标数据见表1：
表1：对比2组患者治疗前和治疗后肝功能指标的变化情况（`x±s，n=30）
3讨论
肝硬化的主要病因是慢性乙型肝炎，疾病会逐渐向肝功能失代偿期转化[1]，对患者的生命安全造成威胁。HBV-DNA复制是导致失代偿期乙肝肝硬化患者的肝组织长期处于炎症反应状态的主要原因[2]，同时患者的肝组织会不断纤维化，临床上治疗肝硬化应从护肝、利尿、营养支持以及并发症的防治方面出发[3]，尤其是HBV-DNA呈阳性的失代偿期乙肝肝硬化患者应在最短时间内接受抗病毒治疗。
使用抗病毒药物治疗能够显著控制患者病情，对患者的预后进行改善，拉米夫定、恩替卡韦以及阿德福韦酯等是临床上常用的抗病毒药物[4]，其中阿德福韦酯（无环嘌呤类核苷酸类似物）能够有效抑制HBV-DNA的复制过程，是治疗失代偿期乙肝肝硬化的常用药物。
恩替卡韦（鸟嘌呤核苷类似物）同样是临床上常用于治疗失代偿期乙肝肝硬化的药物，属于最新的抗乙肝病毒药物[5]，恩替卡韦进入人体后可迅速磷酸化，进而转化为三磷酸盐，和HBV-DNA多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟苷嘌呤，具有竞争性，能够对HBV-DNA多聚酶进行抑制，进而抑制乙肝病毒的复制，是治疗失代偿期乙肝肝硬化疾病的有效药物。
本次研究结果中的数据显示，两组患者治疗后的AST、ALB、ALT以及TBLL四项肝功能指标与治疗前相比均有所改善，但观察组患者的改善程度更大，通过比较两组患者治疗期间血清HBV-DNA转阴情况得知，观察组患者接受治疗后的HBV-DNA转阴率更高，两组患者的上述指标对比，p<0.05。韦曙霞[6]在《恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床分析》一文中表明，治疗组患者在疗程结束后的血清HBV-DNA转阴率高达100.00%，与本文观察组患者治疗结束后96.67%的转阴率相近，进一步说明了本文研究结果的真实性。
综上可得，恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化能够显著改善患者的肝功能，促进患者血清HBV-DNA转阴，具有显著的临床效果。
【参考文献】：
[1]张静.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(24):71-72.
[2]任贺庄,高金保,高凤成.恩替卡韦对于失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能的影响[J].黑龙江医药科学,2015,38(2):68-69.
[3]王炜朴.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15(40):115-115.
[4]徐维娟.恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果与安全性[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15(34):92-93.
[5]宗立宇.恩替卡韦用于临床治疗失代偿期乙肝肝硬化128例的疗效观察与系统评价[J].今日健康,2015,14(3):358-358.
[6]韦曙霞.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(26):182-182.
论文作者:张文华
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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