（四川省宜宾市第二人民医院消化内科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：探讨护理干预应用于丙泊酚静脉麻醉胃肠镜检查的影响效果。方法：抽取诊治的100例胃肠镜检查患者进行分析，随机分组，对照组实施常规护理干预，观察组采用综合护理干预，对比两组的临床效果。结果：通过对比，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论：针对行胃肠镜检查患者实施综合护理干预，能够有效提高检查效果，降低不良反应发生率，具有良好的临床价值。
【关键词】胃肠镜检查；丙泊酚静脉麻醉；消化系统；护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0024-02
【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention on propofol intravenous anesthesia for gastrointestinal endoscopy. Methods A total of 100 patients with gastrointestinal endoscopy were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing intervention. The patients in the observation group were treated with comprehensive nursing intervention, and the clinical effects were compared between the two groups. Results By contrast, the observation group was significantly better than the control group, the difference was significant, with statistical significance. Conclusion The comprehensive nursing intervention can improve the examination effect and reduce the incidence of adverse reaction, which has good clinical value.
【Key words】Gastrointestinal endoscopy propofol intravenous anesthesia digestive system nursing intervention
胃肠镜检查是确诊并治疗消化系统疾病最直接有效的方法，其因具简单，高效的特点，已被广泛的运用到临床当中[1]。现抽取诊治的100例行胃肠镜检查病人，实施综合护理干预，获得了良好的临床效果，总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
抽取诊治的100例行胃肠镜检查病人，排除严重心肺功能疾患、昏迷、脑出血、各种原因所致休克及麻醉药物过敏史者。进行随机分组，对照组男23例，女27例，年龄21～75岁，33例行肠镜检查，17例行胃镜检查。观察组男22例，女28例，年龄21～76岁，30例行肠镜检查，20例行胃镜检查。通过对比两组病人的性别，年龄等基本资料，差异不大，(P>0.05)，具有临床对比性。
1.2 护理方法
所有患者均建立静脉通道后进行胃肠镜检查，检查前注射1～1.5mg／kg丙泊酚实行麻醉诱导，待意识和睫毛反射消失后进行检查。检查中按照病人体动追加O.5mg／kg丙泊酚，10～30mg／次，当肠镜到达回盲部时停止药物追加。对照组实施常规麻醉护理干预，检查中病人进行吸氧，保持2～3L／min，观察病人服药前后的血压，心率等改变，检查结束后告知家属注意事项，防止发生跌倒。观察组实施综合护理干预，主要如下。
1.2.1术前护理
（1）心理指导：检查前，护士应为患者与家属介绍有关知识，如胃肠镜治疗的步骤，禁忌事项，无痛内镜的优点等。缓解病人的恐惧心理，顺利进行检查。
（2）术前准备：做好术前检查，如凝血图，血常规，心电图、血压等。胃部息肉切除的病人，术前6～8h禁食，术前4h禁水；肠道息肉切除病人，无渣饮食1d后进行检查，检查前一天晚上7～8点用1盒复方聚乙二醇电解质散兑水1000ml在1小时之内喝完。检查当天禁食，检查前4～5小时用2盒复方聚乙二醇电解质散兑水2000ml在1小时点之内喝完，等排泄物中无粪渣后进行检查。
1.2.2术中护理
根据息肉部位选择适合的体位，待黏膜充分隆起后，经钳道插入圈套器达治疗部位，张开圈套器，术者将圈套器的开口完全置于病变隆起的黏膜并压紧，轻吸气使病变周围的部分正常黏膜一并套入，套入病变根部后，护士收拢圈套器时需双手协调，完成切割。治疗时严格观察病人的血压、心率、呼吸与血氧饱和度。如血氧饱和度低于90％，给予6～8L／rain的氧流量。如心率低于52次／min，静脉注射阿托品0.5～1.0rag。退镜为在内镜先端部到达十二指肠降部或回盲部时，降低或停止麻醉用药。
1.2.3术后护理
（1）严格监测病人的呼吸，心率，血压，血氧饱和度等情况。（2） 上消化道EMR术后，根据病变大小，禁食24～48小时，如无腹痛、呕血、便血等症状，24小时后进食温凉流质饮食，逐渐过渡饮食至清谈易消化的普食。下消化道EMR术后无腹胀、腹痛即可进食流质饮食，1周之内维持少渣软食，避免产气较多的食物。（3）监测并发症情况：如穿孔，出血，浆膜破裂与浆膜炎等为多发的症状[2]，同时监测病人有无呕血、黑便、腹痛、腹胀与生命体征。
1.3 效果判定
对比两组病人的肠镜检查时间和唤醒时间，患者满意度以及不良反应发生率情况。
1.4 数据分析
采用SPSS 18．0进行分析，以P<0．05为准，说明差异显著，具有统计学意义。
2.结果
通过对比两组病人的检查时间，唤醒时间，不良反应发生率以及患者满意度情况，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
随着社会发展、人民生活水平提高和医疗技术的日新月异，普通人群也越来越重视自身生活质量和健康管理，越来越重视舒适医疗，无痛胃肠镜诊疗应运而生，因其痛苦小、心血管安全性高，临床应用越来越广泛，为广大患者、青少年及健康体检人群所接受。然而其必须进行麻醉才可以达到无痛效果。当今，无痛胃肠镜检查最为多用丙泊酚静脉麻醉降低病人疼痛[4]。丙泊酚为一类起效快，诱导平稳，作用时间短，具有一定的镇静作用，但镇静作用甚微。苏醒快而安全，停药后5～10min即能清醒并作应答，无兴奋现象，不影响患者的时空定向力[3]。然而，其会产生一定的不良影响，例呼吸系统，循环系统障碍血压降低，呼吸抑制，心率减慢等现象[4]。所以，实施有效的护理干预十分必要。该报告结果显示，通过对比两组的不良反应率，检查时间，唤醒时间，以及患者满意度情况，观察组明显优于对照组，说明针对胃肠道检查患者实施综合护理干预具有显著的效果。总的来说：针对丙泊酚静脉麻醉胃肠镜检查患者实施综合护理干预，有效缩短检查时间，唤醒时间，降低了不良反应发生率，提高了患者满意度，具有良好的临床运用价值。
【参考文献】
[1]高晶.无痛胃肠镜检查与治疗临床护理体会[J].中国实用医药，2014，20（3）：122-123.
[2]吴旭.酒石酸布托啡诺复合异丙酚在无痛胃肠镜术中的应用[J].世界最新医学电子期刊，2014，7（3）：340-341.
[3]何绪雄.胃肠镜检查术中应用异丙酚复合舒芬太尼麻醉效果研究[J].心血管病防治知识（学术版），2014，4（4）：267-268.
[4]黄美清.依托咪酯与异丙酚在老年人无痛胃肠镜检查中的应用[J].中国医药指南，2014，10（3）：178-179.
论文作者:王洲丽,严琼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：胃肠论文; 病人论文; 患者论文; 效果论文; 心率论文; 静脉论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;