伊春市第一医院儿科 153000
摘要：目的 观察分析重组干扰素联合痰热清治疗小儿重症手足口病（HFMD）的疗效及对患儿血清细胞炎症因子水平的影响。方法 将我院2016年4月-2018年4月收治的124例重症HFMD患儿随机分为联合组和对照组，每组62例。对照组采用常规治疗措施联合痰热清进行治疗，联合组患儿在对照组的基础上加用重组干扰素治疗。比较两组患儿的临床疗效及治疗前后血清细胞炎症因子水平。结果 联合组总有效率为95.16%，明显高于对照组的83.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，联合组退热时间、退疹时间、进食时间、溃疡愈合时间及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重组干扰素联合痰热清治疗小儿重症HFMD的临床治疗效果显著，可以明显降低血清细胞炎症因子水平，值得大力推广。
关键词：重组干扰素；痰热清；小儿；重症手足口病；临床疗效；炎症因子
小儿手足口病（HFMD）是由肠道病毒诱发的传染性疾病，临床表现为手、足、口腔等部位的疱疹或溃疡，伴有口痛、厌食、低热等症状，重症患儿可诱发脑脊髓炎、心肌炎、肺水肿及无菌性脑膜炎等严重并发症，甚至死亡。痰热清注射液是一种由黄芩、熊胆粉、山羊角及连翘制成的中药注射剂，临床具有清热解毒、化痰的功效。干扰素是一种广谱抗病毒活性的糖蛋白，可以抑制病毒的复制，调节机体免疫功能[1]。本研究观察分析了重组干扰素联合痰热清治疗小儿重症HFMD的疗效及对患儿血清细胞炎症因子水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年4月-2018年4月收治的124例重症HFMD患儿随机分为联合组和对照组，每组62例。其中，联合组男性34例，女性28例，年龄8个月-4岁，平均年龄（1.68±0.28）岁。对照组男性36例，女性26例，年龄7个月-5岁，平均年龄（1.72±0.32）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患儿均给予降温、镇静及止惊等对症治疗方法，针对神经系统严重受累者控制颅内高压，给予甘露醇0.5～1.0 g/kg降颅压治疗，20～30 min快速静脉滴注，每4～8 h应用1次。酌情应用糖皮质激素治疗，醋酸泼尼松龙注射液1～2 mg/kg，每日应用1次；氢化可的松3～5 mg/kg，每日应用1次；地塞米松0.2～0.5 mg/kg，每日应用1次；病情稳定后，尽早减量或停用。对照组给予痰热清注射液进行治疗，0.5 mL/kg，静脉滴注，每日1 次。联合组患儿在对照组的基础上给予重组人干扰素α-2b 注射液进行治疗，8×104 U/kg，肌内注射，每日1次。2组患儿均治疗6 d。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为患儿治疗后48 h内，体温恢复正常，精神状态恢复，72 h内流涎消失，患儿食欲缺乏、口腔溃疡、手足口疱疹等临床症状消失，溃疡痊愈；有效为患儿治疗后72 h内，体温恢复正常，5 d内流涎消失，患儿生命体征及临床症状显著改善，皮疹减少；无效为患者治疗后，临床症状和体征无改善或加重，6 d内体温仍高于正常，溃疡不愈合，皮疹及口舌疱疹无变化，口腔黏膜充血或仍存在细菌感染。②比较两组患儿退热时间、退疹时间、进食时间、溃疡愈合时间及住院时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，联合组总有效率为95.16%，明显高于对照组的83.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
手足口病是一种因感染肠道病毒导致的传染性疾病，其感染性强且传播速度较快，在儿童中可呈暴发性流行。痰热清注射液能抑制侵袭病毒进入人体细胞，抑制病毒蛋白的翻译，阻止病毒颗粒装配，刺激巨噬细胞及自然杀伤细胞的活性，促进细胞因子的产生，调节免疫球蛋白的合成，并能进一步活化 2′-5′寡聚 A 合成酶及蛋白酶，进而阻止病毒蛋白的转录及病毒的增殖；同时，其还能激活体内多种胞浆酶，对人体细胞产生持续的抗病毒作用，增强 T 细胞、NK 细胞的杀伤活性及机体的抗病毒能力[2]。干扰素是一种低分子糖蛋白物质，在外源或内源性诱生物的刺激作用下产生，能增强机体的细胞免疫活性，促进人体内抗病毒蛋白合成，抑制侵袭病毒的复制，调节机体的免疫反应，促进机体细胞生长和分化[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为95.16%，明显高于对照组的83.87%；与对照组比较，联合组退热时间、退疹时间、进食时间、溃疡愈合时间及住院时间均明显降低。综上所述，重组干扰素联合痰热清治疗小儿重症HFMD的临床治疗效果显著，可以明显降低血清细胞炎症因子水平，值得大力推广。
参考文献：
[1]宋静，许秀金，叶巧云，等.痰热清联合α-2b干扰素治疗小儿手足口病的临床研究[J].实用临床医学，2014，15（12）：86-88.
[2]周卫军.痰热清注射液联合α1b干扰素雾化治疗小儿手足口病疗效观察[J].河北医学，2013，19（2）：264-266.
[3]邱慧明，朱祎宏.重组人干扰素联合痰热清注射液治疗小儿重症手足口病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（23）：2343-2346.
论文作者:寇纯凤
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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