王敏（商丘市第一人民医院分院手足外科二病区 河南商丘 476100）
[摘要]目的：研究护理干预对手外伤患者术后功能障碍的预防效果。方法：选择2013年9月-2014年10月来我院治疗手外伤的患者80例，随机分成两组，每组40例，对照组患者采用常规手外科二级护理，治疗组患者在对照组治疗基础上加用综合护理干预，治疗后采用VAS评分对疼痛的缓解程度对两组患者进行评价对比，对手功能恢复情况进行对比。结果：对照组患者的VAS评分明显高于治疗组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组患者的TAM评分的优良率为72.5%明显低于治疗组患者95.0%的TAM优良率，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对手外伤患者采用综合护理干预能有效的减轻患者痛苦，促进患者手功能尽早恢复，对患者术后手功能障碍的预防效果明显，值得推广。
关键词：综合护理干预；手外伤；手功能障碍预防效果
Preventive effect of nursing intervention on postoperative functional disability in patients with traumatic injury
Wang Min (Shangqiu First People's Hospital Henan Shangqiu branch of hand surgery ward two, 476100)
Abstract Objective: To study the preventive effect of nursing intervention on postoperative functional disability in patients with traumatic injury. Methods: 80 patients with hand injury were randomly divided into two groups, 40 cases in each group, two cases in control group, the treatment group was treated with comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The patients with VAS were treated by -2014. Results: the VAS score in the control group was significantly higher than that in the treatment group, the difference was statistically significant (P < 0.05), the excellent and good rate of TAM in the control group was 95% significantly lower than that in the treatment group (72.5%), the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: opponent trauma patients with comprehensive nursing intervention can effectively relieve pain, promote early recovery of hand function in patients and preventive effect on subsequent dysfunction after operation for patients with obvious, and it is worth popularizing.
Key words: comprehensive nursing intervention; hand injury; prevention of hand dysfunction
随着社会经济的发展，近些年我国工业发展迅速，导致工伤事故也越来越多，而手外伤的比例占据很大一部分[1]。因为手作为人们平时生活中必不可少的一部分，如果手的功能发生障碍，会严重影响患者的日常生活，导致患者及家属的生活质量下降[2]。护理对于手外伤手术后的手功能恢复尤其重要，本研究选择来我院治疗手外伤的患者采用综合护理干预，观察其治疗效果，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选择来我院治疗手外伤的患者80例，经过一期手术后随机分成两组，每组40例。对照组中男26例，女14例，年龄23-66岁，平均年龄(47.5±3.4)岁，治疗组中男25例，女15例，年龄22-69岁，平均年龄(48.1±3.2)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料无显著差异(P＞0.05)。
1.2方法 对照组患者采用常规手外科二级护理，包括：观察患者的伤口情况，如有必要对患者止痛，指导患者进行手功能的康复性训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗者患者在对照组患者护理基础上增加综合护理干预：(1)环境护理：给予患者卫生通风的病房环境，保持病房内安静，维持室内温湿度舒适。(2)心理护理：有针对性对患者讲解手术的方法、注意事项及术后并发症的处理方法、康复性恢复训练等，讲解时需要耐心，鼓励患者增强早日康复的信心，消除患者紧张恐惧情绪，提高患者的依从性。(3)康复护理：护理人员需要指导患者对手部功能进行合理的康复性训练，训练的时机需要恰当，促进其手指血液循环，防止肌肉萎缩等并发症。(4)用药护理：按照医生的嘱咐对患者进行镇静、消炎、止痛等用药。
1.3评价指标 手术后采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评价，分为四个等级：轻度：0-2分；中度：3-5分；重度：6-8分；极重度：＞8分[3]。6个月后采用TAM系统评定法对手部功能进行评价，同样分为四个等级：优、良、中、差[4]。
1.4统计学软件 采用统计软件SPSS 16.0对数据进行评分，采用n(%)表示计数资料，采用X2检验，两组数据差异，采用P<0.05表明数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术后两组患者VAS评分对比 对照组患者的VAS评分明显高于治疗组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
表1 手术后两组患者VAS评分对比n(%)
组别 轻度 中度 重度 极重度
对照组(n=40)13(32.5)17(42.5)16(40.0) 4(10.0)
治疗组(n=40)28(70.0)*7(17.5)*5(12.5)*0(0.0)*
注：与对照组相比*P＜0.05
2.2 手术后6个月两组患者手功能TAM评分对比 对照组患者的TAM评分的优良率为72.5%明显低于治疗组患者95.0%的TAM优良率，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。
表2手术后6个月两组患者手功能TAM评分对比n(%)
组别 优 良 中 差 优良率
对照组(n=40)13(32.5)16(40.0) 8(20.0)3(7.5)29(72.5)
治疗组(n=40)27(67.5)*11(27.5)*2(5.0)*0(0.0)*38(95.0)*
注：与对照组相比*P＜0.05
3讨论
随着我国工业的发展，手外伤的发生越来越多[5]。除了手术，后期护理对患者手功能的恢复也至关重要，护理人员需要为患者制定针对性的康复计划[6]。综合护理干预是全面的个性化护理，主要通过对患者进行环境护理、心理护理、康复护理、用药护理等全方位的护理干预，从而减轻患者痛苦，促进患者手功能尽早恢复，预防患者手功能障碍[7]。
本研究对手外伤患者采用综合护理干预对比常规护理干预，结果对照组患者的VAS评分明显高于治疗组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者的TAM评分的优良率为72.5%明显低于治疗组患者95.0%的TAM优良率，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明采用综合护理干预能有效的减轻患者痛苦，促进手功能的恢复[8]。
综上所述，对手外伤患者采用综合护理干预能有效的减轻患者痛苦，防止手功能障碍，加快手功能的恢复，值得推广。
参考文献
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论文作者:王敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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