陈芳
(江苏省如东县岔河镇中心卫生院 江苏 南通 226403)
【摘要】 目的：研究外伤性脾切除术的护理措施及效果。方法：选取2013年1月-2015年2月本院急诊科收治的14例外伤性脾破裂患者，并采用外伤性脾切除术，给予我院制定的护理措施，观察护理效果。结果：患者的住院时间为8-18d，平均住院时间为(13.45士7.54)d；14例患者中有切口感染1例，并发症发生率为7.14%；经过治疗，所有患者均治愈出院，且患者的不满意率为0。结论：外伤性脾切除术的护理措施可提高患者手术治疗效果，利于康复，防止并发症，进一步提高了患者满意度。
【关键词】 外伤性脾破裂；切除术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0266-01
脾脏是血供丰富的实质性器官，质地脆，当受到外伤暴力冲击时易使其发生破裂[1，2]。在腹腔脏器损伤中，脾破裂发生率较高，在手术探查是主要止血治疗护理，进而避免患者休克，又脾脏切除后机体的免疫功能严重下降而易发生感染。因此，做好患者术前、术中及术后护理的综合护理干预至关重要，意义重大。笔者选取2013年1月-2015年2月本院急诊科收治的14例外伤性脾破裂患者，实施综合护理干预措施，取得较较佳的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
14例病人，男性12例，女性2例，年龄43～80岁，平均年龄为(53.26±13.46)岁。患者均不同程度的失血性休克症状，失血量<500ml者3例，失血量>850ml者5例，其余6例；患者的收缩压不超过12kPa，舒张压不超过8kPa。受伤至手术治疗时长为1.5～10h，平均时长为(5.24±2.65)h。伴其他脏器损伤3例，骨折2例，肾挫伤1例，均行单纯脾切除术。
1.2护理
1.2.1术前护理及准备 脾破裂患者由于创伤突然，一般都没做好心理准备，其一般会伴随恐惧、慌张等不良的心理状况，并对手术治疗具有一定的疑虑。护理人员应与患者及时有效沟通，向患者讲解该病的相关知识及手术的目的、经过及治疗效果，并耐心解释与心理疏导，使其充满信心，降低患者的不良心理程度，提高其配合度。嘱患者术前禁食水12h，协助其完成B超、心电、x线、血常规、止凝血筛选等检查等相关术前检查；备血、皮试，放置胃管，并做好药敏试验。
1.2.2术中护理 密切观察患者的口唇黏膜、瞳孔、血压、心率等体征变化，保证各类静脉通路的通畅，并准备好吸引器，及时吸出腹腔内积血；协助治疗医师到到血点，协助医师结扎止血，并及时传递所需器械。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患者的血压不能维持正常时，可选用多巴胺静脉滴注，升血压，以便增加有效循环血量。术中按照医嘱对患者使用抗生素、抗凝止血等支持治疗护理措施。
1.2.3术后护理 术后把患者送入监症病房，并立即连接多功能监护仪，监测患者血压、脉搏、呼吸等情况变化，给子患者持续鼻导管吸氧，吸氧浓度为4L/min，麻醉清醒后减少吸氧浓度。术后1d内测量4次体温，若体温不能恢复正常者，患者可能发生感染，应及时采取相应措施；另外，检查切口敷料是否浸湿，并及时更换。严密观察患者面色、末梢循环、生命体征，以便检测患者腹腔内出血情况，预防术后抗静脉血栓形成[3]；观察腹腔引流液情况，无菌技术操作下及时更换引流袋。定期给子患者翻身拍背，定时做深呼吸，以便降低患者肺部并发症。出院后指导患者规律休养，适当轻体力锻炼，不可剧烈运动；饮食要以高蛋白、高维生素的食物为主，且均衡。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0对相关临床数据处理，计数资料以率(%)表示，计量资料以计量。
2.结果
患者的住院时间为8～18d，平均住院时间为(13.45±7.54)d；14例患者中有切口感染1例，其余未见明显的并发症，并发症发生率为7.14%（1/14）。经过治疗，所有患者均治愈出院。14例患者中，满意者11例，基本满意者3例，不满意者0例，患者的不满意率为0。
3.讨论
脾脏不但是人体重要的免疫器官，还是人体机体的最大血库，遭受暴力打击而破裂，常会出血迅速，在短时间内可致患者发生低血容量性休克[4]。外伤性脾破裂是临床上常见的腹腔脏器损伤疾病，约占腹腔脏器损伤疾病的30%。对患者实施手术治疗是治疗外伤性脾破裂病症的主要方式，而该病症创伤常累及多个器官。因此应给予相关有效的护理措施，以便及时观察患者病症和监测血循环，补充血容量，防止器官因缺血而衰竭，以便为患者手术治疗争取时间。
在术前根据患者心理状况，及时有效与患者沟通，并对患者实施心理疏导，以便能够争取患者的积极配合。术中要做好患者各项生命体征的检测，为医师治疗提供依据。术后严密观察患者的生命体征，做好术后并发症的预防护理。出院后指导患者规律休养与科学的体力锻炼及合理的饮食方式，以便促进患者的早日康复。
经过研究显示，患者的住院时间为8～18d，14例患者中有切口感染1例，并发症发生率为7.14%，且经过治疗，所有患者均治愈出院。这表明我院的护理措施有效，使得患者并发症率较低，且患者治疗效果较佳。患者对护理的满意度较高，患者的不满意率为0。总之，我院的外伤性脾切除术的护理措施可提高患者手术治疗效果，利于康复，防止并发症，进一步提高了患者满意度。
【参考文献】
[1] 钟凤玲.舒适护理在外伤性脾破裂脾切除术后的应用效果分析[J].中国医药指南，2010，8(15):176-177.
[2] 周柏.外伤性脾切除术的护理体会[J].临床合理用药，2012，8(5):43.
[3] 张子群.外伤性脾破裂临床护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5(5):179-180.
[4] 周忠莉，王金珠，李波.外伤性脾破裂手术治疗的护理体会[J].中国伤残医学，2013，4(21):268.
论文作者:陈芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
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