湖南省株洲市中医伤科医院内科 湖南株洲 412000
摘要：目的 探析中西医结合治疗对急性胰腺炎的影响。方法 纳入2008年1月-2018年3月我院收治的59例急性胰腺炎患者，采用随机法分为观察组30例及对照组29例，对照组给予常规治疗方法，观察组在对照组基础上采用中西医结合治疗；比较两组的临床症状及血尿淀粉酶改善情况。结果 观察组临床症状均显著优于对照组（P<0.05）；治疗后，两组血尿淀粉酶改善情况均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论 中西医结合治疗能有效提高急性胰腺炎患者的临床疗效，改善其血尿淀粉酶情况。
关键词：中西医结合；急性胰腺炎；疗效
急性胰腺炎主要是由多种病因作用导致胰酶异常激活引起组织坏死，并以胰腺局部发生炎症反应为主要特征，多伴有恶心、呕吐、急性上腹痛等症状[1-2]。随着生活水平的提高及饮食结构的改变，急性胰腺炎发病率显著上升。常规西医治疗虽能有效缓解患者症状，但其副作用较大易引起患者的不良反应，而中医中药因具有毒副作用小疗效显著等特点被临床广泛应用[3]。因此，本研究通过应用中西医结合治疗急性胰腺炎，旨在探析该方法在急性胰腺炎中的治疗效果，为临床防治提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2008年1月-2018年3月我院收治的59例急性胰腺炎患者，采用信封随机法分为观察组30例及对照组29例。经医院伦理主管部门批准，均知情同意；均符合胰腺炎诊断标准，并通过腹部CT检查诊断为急性水肿型胰腺炎，均伴有上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高及不同程度的恶心、呕吐、血糖升高等表现；排除有重要脏器严重损伤、恶性肿瘤及语言交流障碍者。观察组男24例，女16例，年龄29-68岁，平均（50.21±3.47）岁，胆源性38例，高脂血症12例，饮酒9例。对照组男21例，女19例，年龄27-69岁，平均（51.18±3.51）岁，胆源性35例，高脂血症15例，饮酒11例。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），均衡可比。
1.2方法
对照组行常规治疗：禁食水，胃肠减压，抑制胰酶分泌，制酸，抗感染，营养支持以及维持水电解质酸碱平衡等对症支持疗法。
观察组在对照组基础上加用清胰汤胃管内注入、大承气汤灌肠、润肠帖外敷以及针灸治疗。其中，改良清胰汤组成：柴胡、白芍、黄芩、木香、生大黄、玄胡、厚朴、枳实、香附、甘草、芒硝、桃仁、红花。水煎，取药液150ml胃管内注入后夹闭胃管2h，每日2次。大承气汤组成：生大黄、芒硝、厚朴、枳实。水煎，取药液150ml，温度38℃，放入空瓶中连接滴管，插入肛门深度约15-20cm，保留灌肠约10-15分钟，每日1次。润肠帖组成：枳壳、莱菔子、火麻仁、沉香、艾叶、胡椒。制成散剂，以姜汁调匀，外敷天枢穴，每日1次。针灸取穴：足三里、上巨虚、下巨虚、天枢、中脘。提插法行针，得气后留针20分钟，每日1次。
1.3 观察指标
记录并比较两组的排气、排便时间，腹胀、腹痛症状缓解时间等症状改善情况及血尿淀粉酶恢复情况。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0进行，以（）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床症状改善情况比较
观察组在排气、排便时间，腹胀、腹痛缓解时间，恶心、呕吐改善时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床症状改善情况比较（d，）
注：与治疗后观察组比较，*P<0.05。
3. 讨论
急性胰腺炎起病急，变化快，是临床常见的一种消化系统疾病。其发病时胰液分泌增加，胰管内压力增高，导致胰腺小导管及腺泡破裂，释放出大量内生性活素，进一步激活胰蛋白酶原，引起胰组织出血坏死[4]。同时，胰腺肿大、变硬、间质充血水肿伴有大量白细胞及单核细胞浸润，使得胰腺毛细血管通透性升高，渗出增加，导致胰腺组织缺血性损伤[5]。此外，胰液外溢还会刺激腹膜引起剧烈腹痛，同时刺激腹腔神经丛，引起肠道神经反射障碍，而组织坏死，蛋白物质分解还会导致机体中毒，引起肠蠕动减慢，导致肠腔内容物积聚，腹内压升高，呼吸受限，进一步引起各种并发症，甚至诱发死亡[6]。
祖国医学认为，急性胰腺炎主要是原因饮食不节、过食肥甘厚味而导致湿热蕴结、腑气不通。而清胰汤具有清热解毒、泻腑通便、行气活血之功效。本方中大黄含有的大黄酚有导泻、解除Oddi括约肌痉挛的作用，还可通过降低肠内压力及胰胆管压力，促进胰液、胆汁等的排泄通畅。辅以芒硝、黄芩加强清热通便之力，再佐以枳实、柴胡、桃仁、红花等，达行气活血，消胀止痛之效。有研究表明，清胰汤能通过促进肠蠕动、细菌和毒素排泄、调节肠道微生态平衡等，有效减轻胰腺炎引发的多方面病理生理变化，维护肠粘膜屏障功能，减少肠道细菌移位及感染发生的风险[7]。大承气汤灌肠、润肠帖天枢穴外敷还可加强清胰汤的泻腑通便、行气止痛之效。针灸足三里可健脾和胃，扶正培元；针灸中脘有利于温通腑气，升清降浊；针灸天枢达调补脾气，通化积滞之效；针灸上下巨虚，以疏通腑气，促进传导功能恢复，还可解除平滑肌痉挛，有利于胆汁和胰液排泄，诸穴合用可行气止痛，增强胃肠动力，促进胃肠神经功能恢复，进一步帮助胰腺功能恢复[8]。因此，本研究中观察组患者排气、排便时间，腹胀、腹痛缓解时间，恶心、呕吐改善时间及住院时间均明显短于对照组，血尿淀粉酶改善情况均明显优于对照组，与刘鹏程等[9]研究结论相符。
综上所述，中西医结合治疗对患者的临床症状及血尿淀粉酶改善情况作用显著，值得临床推广应用。
参考文献：
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[9]刘鹏程.中西医结合治疗急性胰腺炎146例疗效观察[J]. 中国中医急症，2013，22（2）：308-310.
论文作者:刘雪梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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