戴健如 方丹（通讯作者） 常丽丽
上海市同仁医院 上海 200336
【摘要】 目的 建立手术室SPD标签使用流程实现手术室医用低值耗材的信息化定数管理。 方法 设计并使用信息化的SPD技术使用流程，比较实施前后的应用效果。 结果 应用SPD后，科室平均护理工时小于应用前，耗材存放空间少于应用前，失效耗材和信息记录问题明显少于应用前，科室护士对耗材管理满意率明显提高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 SPD的应用，实现了手术室医用低值耗材的信息化管理，提高了耗材管理的便捷性和使用准确性，提高了医院的安全质量和管理水平。
【关键词】 SPD；手术室医用低值耗材；定数管理；信息化
我院手术室是一所综合性手术室，拥有12个手术间，负责全院临床科室的手术任务，每月手术达一千例以上，一次性手术耗材使用频繁，科室存放一次性无菌物品达几百种，种类、规格、数量复杂多样。如何做好手术耗材的有效管理，切实满足手术需求，避免不必要的浪费，保证患者的手术安全，提高手术室工作效率，是手术室管理者面对的重要课题[1]。随着医疗水平的提高，医用耗材的使用数量在逐年大幅上升，对于医用耗材的管理也越来越需要借助计算机技术和科学的管理模式[2]。2017年9月，我院手术室建立了SPD使用流程，实现了低值耗材信息化定数管理，现总结如下。
1、基本概念介绍
SPD即医疗器械的供给(Supply)、医疗器械的分拆加工(Processing)、医疗器械的配送(Distribution)。是利用统一编码管理医用耗材。它通过第三方专业物流平台，借助条码识别技术，保证可靠准时、多次少量、可追踪的耗材供应，旨在规范简化流程，提高效率，降低差错[3]。
欧美发达国家的医院物流管理一般以信息化系统为基础，供应商能全面、动态了解各消耗点物资消耗状况和供应需求，以便所需物品能小批量、多次、准时地由物资供应商提供并运送，兼顾满足用户需求和库存成本最小化[4]。使用医院物流信息系统，引进“定数管理”概念，发行指定一次性材料、部门、数量的定数条码，通过回收扫描该定数条码来确认相关一次性材料在病区的消耗，并由库房对低于警戒数量的耗材主动发货补给[5]。实现科室耗材的定数管理。
2、研究对象与方法
比较2017年6月至8月和2017年10月至12月SPD流程使用前后低值耗材的管理效果评价，包括护理工时、耗材存放空间、失效耗材、信息记录问题、科室护士使用满意率等。
2.1 SPD实施前管理方法
专管护士每周两次在电脑上进行手动输入耗材申领单，护士长确认后交于总务科和设备科审核后，由国药供货商进行配送至科室，双方签字并确认，完成申领工作，专管护士根据使用情况进行无菌间耗材补货。在日常工作及检查中发现管理存在如下问题。耗材库存没有定数管理，造成部分耗材库存积压或缺货，甚至存在失效期物品。采用纸质记录，耗材管理流程不够清晰，记录费时费力，时常会发生信息填错、统计不全情况。低值耗材存放空间位置不够合理，耗材常有乱归类存放情况，护士使用满意率低。
2.2 SPD使用管理办法
根据手术室临床各低值耗材使用情况，统计连续3个月各耗材月平均实际使用情况，根据实际运行情况不断优化，最终设定8个工作日的耗材使用数量为各耗材定数。所有库存商品都张贴SPD条形码标签，使用时撕下标签贴在回收单上，每周固定时间供货商回收标签并扫描条形码入库记录，根据回收标签数量按时进行补货，库存商品按照先进先出的原则进行保管整理。通过条形码识别枪与解析程序的配合，可以准确地解析产品条形码中的生产厂家、产品代码、生产日期、有效期、序列号、批号、规格型号等信息，简化了录入工作，提高了工作效率，大大降低了错误的可能性[2]。
3、SPD应用效果评价
3.1护理工时比较 统计应用前后各一个月（8月，10月）耗材专管护士在管理耗材如申领、补
货、记录等环节平均每天所需要的护理工时。
3.2 耗材存放空间比较 测量应用前后无菌间内低值耗材总存放空间大小（长×宽×高，m3），包
括储物架、储物框、储物盒等。
3.3 失效耗材比较 统计2017年6月至8月和2017年10月至12月平均每月失效耗材例数。
3.4 信息记录问题 统计2017年6月至8月和2017年10月至12月平均每月信息记录错误问题例
数。
3.5 科室护士使用满意率 采用自制问卷调查表调查应用前后手术室护士对耗材管理工作满意度情况。
自制问卷调查表共计5个项目，包括耗材配送时效、耗材配送安全质量、操作流程便捷度、库存耗材精确度、突发事件的沟通处理，采用Ｌｉｋｔｅｒ５级评分法，即非常满意 （５分）、较满意（４分）、一般（３分）、较不满意（２分）、不满意（１分），其中满意率为分数大于等于３分的百分率[3]。
3.6 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行数据的录入与统计分析。计量资料以x±s的 形式表示，采用ｔ检验；计数资料以百分比的形式表示，采用χ２检验，以 P＜0.05表示差异有统计学意义。
4、结果
与应用SPD系统前比较，我院手术室耗材管理平均护理工时明显减少，无菌间低值耗材存放空间大大减小；失效耗材和信息记录问题显著减少，科室护士对耗材管理工作满意率大大提高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），详见表１。
5、讨论
5.1 SPD应用使手术室医用低值耗材实现了信息化定数管理，有效实现了库存合理化。
随着科学技术和医疗事业的不断发展，全程信息化监管将成为医院管理的必然趋势[6]。根据固定标签回收条形码扫描方式实现了信息化定数管理。条形码图形简单、容易识别、使用方便、操作简单，不仅应用广泛，可减轻劳动强度、简化工作流程、提高工作效率和自动化程度，而且准确性、可靠性强[7]。根据扫描标签回收本，耗材使用及库存情况一目了然，利于盘点补充耗材，也利于统计分析科室各项耗材的使用情况，有效避免了信息记录错误等问题，同时节约了管理耗材的护理工时，提高了工作效率。耗材的定数管理解决了耗材库存大量积压和缺货问题，减少了库存耗材存放空间，并且大大节约了库存成本。
5.2 SPD标签对库存产品信息进行实时监管，保证了耗材质量。
医用耗材的质量标准是确保医疗安全的前提，质量跟踪管理是保证医用耗材安全使用的有效手段，是医用耗材全过程管理的最终环节[8]。SPD标签作为耗材的唯一ID管理，彻底实现产品的批号绑定，通过扫描标签就可以立即核对并检验耗材基本信息如生产公司、产品型号、规格、有效期、灭菌日期、失效期等。简化了人工验收核对的繁琐程序，更杜绝了人工签收时可能发生的核对和记录错误问题，不但提高了工作效率和正确率，还减轻了护理人员工作强度和难度。供货商扫描回收标签时再次核对产品信息，如有到期物品，信息系统会自动提示，减少了失效期物品积压的可能，也使已用耗材有了产品追溯记录，保证了耗材的使用安全。
5.3 SPD的应用提高了科室护士满意率，提升了科室耗材管理品质
医务人员是管理措施的实施者、制度政策的执行者，在医院管理中起着至关重要的作用[9]。合理有效的流程设计和管理可以带来很大的社会效益和经济效益[10]。SPD系统简化了大量人工操作环节，例如减少了耗材专管护士纸质填写申领耗材流程、定时清点库存耗材数量和大批量库存耗材的整理搬运工作，信息记录的无纸化改进也提高了护士工作效率和准确性，缩短了护理工时。定数耗材比传统耗材库存大大减少，节约了无菌间耗材存放空间，无菌间耗材位置更清晰合理，减少了护士取用耗材的时间，提高了科室护士的临床工作效率和满意率，科室耗材管理品质也得到了提高。
6 小结
信息时代的发展，运用互联网及信息化技术与物品管理相结合必将是当代医院科室管理的一种发展趋势。采用科学、规范、简化的SPD技术，完善了科室耗材管理制度，保障科室耗材库存合理运转，从而达到手术室低值耗材的规范统一、使用安全、收支同步的目标，使医院科室耗材管理更科学、更专业、更精确。
参考文献：
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该文章得到上海市长宁区护理特色专科建设C类项目资助 项目编号：20172011
论文作者:戴健如,方丹（通讯作者）,常丽丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
标签：手术室论文; 科室论文; 定数论文; 护士论文; 库存论文; 条形码论文; 低值论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;