李萍（商丘市第四人民医院内科 河南商丘 476100）
【摘要】目的：探讨甲状腺功能减退性心脏病患者采用小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗的短期疗效。方法：选取甲状腺功能减退性心脏病患者60 例，随机分为两组，各30 例。对照组采用甲状腺素治疗，观察组采用小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗，对比两组疗效。结果：观察组治疗后FT4、FT3 高于对照组，TSH 低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；观察组治疗后LVEF 高于对照组，LVEDD、LVESD 和HR 均低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。结论：甲状腺功能减退性心脏病患者采用小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗可明显提高疗效，改善甲状腺功能和心功能，缓解病情。
【关键词】磷酸肌酸钠；甲状腺素；甲状腺功能减退性心脏病【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0078-01
甲状腺功能减退性心脏病是一种内分泌紊乱性心脏病，此病主要因为甲状腺功能不全而诱发甲状腺素合成和分泌量显著降低，最终引发靶点和靶器官功能下降，造成心脏收缩功能下降，心肌排血量下降[1-2]。对于此病主要可采用药物治疗，有研究表明[3]，采用小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗可有效提高临床疗效。为进一步论证上述结论，在本研究中，对我院收治的甲状腺功能减退性心脏病给予上述治疗药物取得显著疗效。现结果示下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014 年1 月至2016 年1 月本院收治的甲状腺功能减退性心脏病患者60 例，随机分为两组，各30 例。对照组男12 例，女18 例；年龄为21-64 岁，平均年龄为（52.5±7.2）岁。
观察组男13 例，女17 例；年龄为20-66 岁，平均年龄为（53.1±7.5）岁。两组临床资料无明显差异（P ＞ 0.05）。
1.2 方法 对照组给予甲状腺素（深圳市中联制药有限公司，国药准字H20010522）25μg/d，持续治疗15d，然后将剂量调整为37.5μg/d，总疗程为1 个月。观察组给予小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素，甲状腺素的用法和用量与对照组相同，且给予磷酸肌酸钠（吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字H20058621）1g 溶入0.9% 氯化钠溶液250ml 静脉滴注，2 次/d，持续治疗10d。
1.3 评价指标 对比两组治疗后甲状腺功能指标血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及促甲状腺素（TSH）水平，并且用彩超检测左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEFF）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及心率（HR）。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0 进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 甲状腺功能指标 观察组治疗后FT4、FT3 高于对照组，TSH 低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。详见表1。表1 两组甲状腺功能指标比较（X±S）
3 讨论甲状腺功能减退性心脏病的死亡率较高，并且具有较高复发率[4]。患者自身氧化代谢功能下降，使得心肌能量供给不足，从而引发心肌细胞受到损伤。而甲状腺分泌量较低是导致此类患者心肌收缩、舒张能力下降的主要原因，如何有效改善患者机体心脏收缩和舒张能力是目前治疗甲状腺功能减退性心脏病的关键[5-6]。
在本研究中，观察组治疗后FT4、FT3 高于对照组，TSH 低于对照组，且观察组治疗后LVEF 高于对照组，LVEDD、LVESD 和HR 均低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。与蒋婵[7] 等研究结果相类似。说明小剂量磷酸肌酸钠与甲状腺素联合治疗可有效改善甲状腺和心功能水平。其原因主要为磷酸肌酸能够有效稳定肌纤维膜，并且可降低核苷酸分解酶的释放量，从而控制腺嘌呤核糖核酸的水平，最终起到减少缺血心肌部位凝脂降解情况发生的作用；且磷酸肌酸能够有效降低由二磷酸腺苷引发的血小板聚集，进而促进缺血部位的血液循环水平[8]。而甲状腺素能够有效改善患者的心肌代谢水平，两者结合明显提高疗效。
综上所述，甲状腺功能减退性心脏病患者采用小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗可明显提高疗效，改善甲状腺功能和心功能，缓解病情。
参考文献[1] 张妍. 小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的疗效[J]. 中国医药指南，2015，13(29):93.[2] 陈水龙，陈炳煌，周法光，等. 亚临床甲状腺功能减退症与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系[J]. 实用临床医药杂志，2015，19(13):19-22.[3] 陈作强. 甲状腺功能减退症性心脏病的诊断和治疗进展[J].医学综述，2014，20(20):3741-3743.[4] 苏嘉，杨炯，张希国，等. 小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的短期疗效[J]. 武警医学，2013，24(02):107-109.[5] 刘俊，徐文科. 心脏瓣膜置换术后伴甲状腺功能减退患者华法林抗凝治疗1 例分析[J]. 药学与临床研究，2013，21(03):284-285.[6] 宋娟娟，林岩松，朱立，等. 甲亢性心脏病131I 治疗疗效评价[J]. 中国医学科学院学报，2013，35(02):166-170.[7] 蒋婵，刘雪芳，曾炼坤，等. 小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2015，23(08):65-67.[8] 孟祥雨，翟绍忠，刘艳霞，等. 原发性甲状腺功能减退症导致垂体增生10 例临床分析[J]. 河南医学研究，2014，23(01):49-51.
论文作者:李萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
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