四川省巴中市平昌县人民医院 636400
摘要：目的：粘膜下止血预防胃切除手术吻合口早期出血的治疗效果进行调查。方法：选择我院2012年9月-2015年3月间57例进行胃切除手术的患者，其中有25例患者进行了粘膜下止血处理，有32例患者未进行粘膜下止血治疗，对两组患者早期出血情况进行调查。结果：实验组有3例患者吻合口早期出血，占比例的12%，对照组有11例，占比例的34.4%，两组比较P＜0.05。结论：粘膜下止血能够降低胃切除手术患者吻合口早期出血率。
关键词：粘膜下出血；胃切除手术；吻合口早期出血
【Abstract】Objective：Submucosal hemostatic prevent gastric surgery to investigate the effect of early anastomotic bleeding.Methods：Choose our hospital between September 2012 - March 2015，57 cases of patients with gastric resection surgery，including 25 cases of patients with submucosal hemostatic treatment，32 cases of submucosal hemostatic treatment，early bleeding in patients with two groups of investigation.Results：Experimental group has three patients early anastomotic bleeding，accounting for 12% of the proportion，the control group there were 11 cases，accounting for 34.4% of the proportion，comparing the two groups P<0.05.Conclusion：Submucosal hemostasis can reduce anastomotic bleeding rate of early gastric resection surgery patients.
【key words】Submucosal hemorrhage；Gastric resection surgery；Early anastomotic bleeding
胃切除是一种常用的手术方式，患者术后并发症发生率非常多，最常见的就是早期吻合口出血。有研究表示，采用黏膜下止血能够有效降低患者术后吻合口早期出血率，为进一步了解黏膜下止血的作用，我院在2012年9月-2015年3月间，对粘膜下止血预防胃切除手术吻合口早期出血的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年9月-2015年3月间57例进行胃切除手术的患者，其中有25例患者进行了粘膜下止血处理，将其作为实验组，有32例患者未进行粘膜下止血治疗，将其作为对照组。实验组患者平均年龄为（56.8±12.4）岁，男性12例，女性13例，胃癌患者19例，胃溃疡患者6例；对照组患者平均年龄为（57.2±12.1）岁，男性17例，女性15例，胃癌患者22例，胃溃疡患者10例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
在患者胃部残端将浆肌层切开，逐步显露血管，采用1号针进行缝合，十二指肠、空肠黏膜的血管较细，若发现有活动出血要进行个别结扎缝合。
1.3数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗后吻合口早期出血人数比较：实验组有3例患者吻合口早期出血，占比例的12%，对照组有11例，占比例的34.4%，两组比较P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
胃部血管较为丰富，胃大弯、胃小弯中血管分支非常多，所有血管分支会在胃黏膜下组成血管网。在进行手术治疗时，患者出血源头主要为黏膜下层的血管，因此进行粘膜下止血也非常符合生理解剖学[1]。胃切除后，患者胃管会存在少量血性液体，但在24h后，血性液体会逐渐消失，在短期内既能够停止[2]。但若患者术后胃管中存在大量的血性液体，或存在鲜血，数小时后液体量无减退，且患者同时存在恶心、呕吐，甚至呕血表现则要高度怀疑为吻合口出血[3]。
粘膜下止血是将胃残端的黏膜血管进行结扎，达到止血目的的一种方式。但此种方式会由于针线距离过密、线收拉不紧或局部水肿导致黏膜撕裂，因此医师在临床治疗中要掌握好缝合的密度和针线的力度[4]。在我院的调查中显示：实验组有3例患者吻合口早期出血，占比例的12%，对照组有11例，占比例的34.4%，两组比较P＜0.05。对我院的结果进行分析后，我们认为，粘膜下止血能够有效预防吻合口早期出血表现。
总的来说，粘膜下止血方式能够降低胃切除患者吻合口出血率，改善患者预后，是一种有效的止血方式。
参考文献：
[1]黄祖东，李定明，黄翠媚，李前，袁锦梅.探讨胃切除术后残胃出血的原因、并发症及其防治对策[J].中国医药指南，2014，12（20）：135-136.
[2]谢翔宇.胃切除术后残胃出血的防治fJl.医学信息（中旬刊）.2011，24（04）：1321-1322.
[3]段跃建，焦万杰，贾社来，党贵卿.粘膜下止血预防胃切除手术吻合口早期出血的临床分析[J]，河南科技大学学报，2003，21（02）：125-126.
[4]刘文生，吴铎.胃切除手术粘膜下止血预防吻合口早期出血[J].现代中西医结合杂志，2001，10（05）：448-449.
论文作者:杨,刚
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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