黑龙江省林业第二医院肿瘤结核病医院 黑龙江伊春市 153100
摘要：目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者实施护理干预的效果。方法：对2016年3月-2017年6月期间我院收治的58例蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性研究。将其随机分为两组，一组患者进行常规护理，该组为对照组；另一组患者在进行常规护理的基础上，实施舒适护理，为观察组。治疗结束后，比较两组患者在治疗期间的舒适度、住院情况、心理状态及并发症等指标。结果：观察组患者的住院舒适度、住院情况、心理状态及并发症的发生率明显优于对照组。结论：对蛛网膜下腔出血患者进行舒适护理，可以减轻患者在治疗期间的不适感，减少并发症的发生，值得临床推广。
关键词：蛛网膜下腔出血；护理；心理状态
Abstract：Objective：To investigate the effect of nursing intervention on patients with subarachnoid hemorrhage（SAH）. Methods：The clinical data of 58 patients with subarachnoid hemorrhage admitted in our hospital from March 2016 to June 2017 were retrospectively studied. Were randomly divided into two groups，a group of patients with routine care，the group as the control group；another group of patients on the basis of routine care，the implementation of comfort care for the observation group. After the end of treatment，the two groups of patients during the treatment of comfort，hospitalization，mental state and complications and other indicators. Results：The hospitalization comfort，hospitalization，mental state and complication rate were significantly better in the observation group than in the control group.Conclusion：Comfortable care of patients with subarachnoid hemorrhage can reduce the discomfort of patients during treatment and reduce the incidence of complications. It is worthy to be popularized.
Key words：subarachnoid hemorrhage；nursing；mental state
前言：
蛛网膜下腔出血（SAH）是由于脑底或脑表面血管破裂导致血液流入蛛网膜下腔，从而引起的临床综合征[1]，多数是由于脑血管畸形、动脉瘤的破裂引起。蛛网膜下腔出血占脑血管病总发病率的 12%-20%，其临床特点是起病急、再出血率高、并发症多、病死率高。临床研究发现，情绪激动、用力排便、咳嗽和血压突然升高等是诱发蛛网膜下腔出血的常见原因。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2016年3月-2017年5月期间在我院接受治疗的58例蛛网膜下腔出血患者为研究对象。在这58例患者中，有男性患者30例，女性患者28例，他们的年龄均在23-63岁之间，平均年龄（42.2±2.3）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆58例患者均存在剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗和脑膜刺激征（包括颈项强直、Kernig征呈阳性等）等症状，且均经颅脑CT等检查得到确诊。我们将所有患者随机分为两组，一组为对照组，一组为观察组。在观察组患者中，有男性患者15例，女性患者14例，他们的年龄均在25-61岁之间，平均年龄（40.5±1.8）岁。在对照组患者中，有男性患者13例，女性患者16例，他们的年龄均在23-63岁之间，平均年龄（43.2±2.0）岁。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
在两组患者进行治疗期间，我们对对照组患者进行神经内科常规护理，对观察组在进行神经内科常规护理的基础上（方法与对照组患者相同），进行舒适护理。舒适护理的具体方法如下：
1.2.1环境护理
护理人员积极地为患者营造一个舒适的住院环境。每天清洁患者的病房，及时换洗床单和被套，确保病房内卫生状况良好。定时为病房通风，保持病房内的湿度和温度适宜。
1.2.2生理护理
蛛网膜下腔出血患者在发病后，至少需要绝对卧床休息4～6周。在此期间因此，护理人员应经常帮助患者翻身，并按摩其背部和腹部，以缓解其腰部和腿部的不适，预防便秘和褥疮的发生。而且在患者的饮食上，护理人员也应该进行一定的干预。依据患者自身情况、个人口味给予高热量、高维生素、优质蛋白等清淡、易消化食物。忌辛辣、刺激性食物、大补类药物，忌饱餐。同时限制水的摄入量，每日限制在 1500ml，以免加重脑水肿【2】。从而造成颅内压增高。
1.2.3心理护理
蛛网膜下腔出血患者均为突然发病，而且在发病后需要长时间卧床休息，这会使其出现烦躁不安、紧张焦虑等不良情绪。而这些不良情绪又很容易加重蛛网膜下腔出血患者脑血管痉孪的症状，从而使其病情再次发作。所以护理人员依据患者的情绪变化特征，分析患者的心理状态，多与患者沟通，采取倾听法让患者倾诉，抒发情绪、缓解心理和精神压力，同时给予心理疏导，帮助患者正确认识和对待疾病，使患者树立康复的信心，以最佳心态去面对疾病和康复过程。
1.3观察指标及评价标准
舒适度：我们采用模糊数字评分法来评价患者在治疗期间的舒适度。在该评分法中，10分表示非常舒适，0分表示非常不舒适。住院情况：卧床时间和住院时间。心理状态：采用国际上通用的焦虑、抑郁自评量表来测试患者焦虑和抑郁的程度。并发症指标：包括再出血、血管痉挛、脑积水、低钠血症、肺部感染、便秘、压疮等。
1.4统计学方法
我们采用SPSS17.0统计学软件对得到的数据进行分析处理，计量资料用（X±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对照组患者的住院舒适度平均得分为7.2分；观察组患者的住院舒适度的平均得分为9.2分。观察组患者的卧床和住院的平均时间为（7.72±2.32）d和（15.26±3.98）d，低于对照组的（14.22±3.68）d和（22.01±4.18）d。对照组患者出院时的焦虑自量表和抑郁自量表得分分别为（48.37±3.65）和（51.12±3.36），高于对照组的（39.68±3.36）和（38.62±3.63）。对照组患者发生再出血8例（17.5%），发生血管痉挛6例（20.7%），发生脑积水5例（17.2%），发生低钠血症4例（13.8%），发生肺部感染1例（3.4%）；而观察组患者发生再出血4例（13.8%），发生血管痉挛2例（6.9%），发生脑积水2例（6.9%），发生低钠血症2例（6.9%），发生腹部感染0例（0%）。由此可见，观察组患者发生并发症的比例低于对照组。
3.讨论
蛛网膜下腔出血是神经内科的常见病。此病的病情变化急骤，危险性大。有研究结果显示，对住院治疗的蛛网膜下腔出血患者进行舒适护理，可以有效地减轻患者在治疗期间的不适感，提高其对护理服务的满意度[3]。舒适护理是一种科学、人性化的护理模式。该护理模式体现了“以人为本”的护理理念，将患者放在了护理服务的中心，尽最大的可能来满足其实际需求，以便使患者的身心处于最佳状态，能更好地配合医护人员进行治疗，从而促进病情的恢复。
参考文献：
[1]姜虹.蛛网膜下腔出血的系统化护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（16）：91-92.
[2]叶秋云，陈友军，范凤玲.加强基础护理对蛛网膜下腔出血患者的应用效果观察[J].当代医学，2012，18（16）：121-122.
[3]童芳.50例蛛网膜下腔出血患者舒适护理措施探讨[J].健康必读（下半月）：2011，（10）：152.
论文作者:王丽超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 蛛网膜论文; 对照组论文; 发生论文; 舒适论文; 并发症论文; 心理论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;