关键词 细节护理；神经内科；老年患者；临床效果
[中图分类号]R4[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-05-WJK
根据文献报告指出，住院患者跌倒占意外事件的40%[1]，患者常因行动不便，身体虚弱或意识不清，跌倒而造成伤害。除了导致住院天数延长外，同时也加重了家庭经济负担。神经内科老年住院患者偏多，老年人身体机能相对较差，骨密度较低且脆弱，跌倒后轻则骨折，重者可诱发脑血管意外或其他并发症，严重影响患者预后[2]。因此，如何从护理方面预防老年患者跌倒是护理工作的重点。本研究旨在观察细节护理对预防神经内科老年患者跌倒的效果，为临床研究提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院自2018年6月至2019年3月收治的神经内科患者68人，按照随机数字表法将选取的患者分为对照组（n=34）与研究组（n=34）。对照组男17例，女17例；年龄65~82岁，平均（69±3.6）岁。研究组男18例，女16例；年龄66~86岁，平均（71.1±4.5）岁。纳入标准：年龄大于等于60岁者；患者及家属知情同意。其中脑血栓21例、脑梗死17例、脑出血13例、脑外伤3例、神经炎8例、坐骨神经痛6例。2组间上述一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 实施方法
2组均给予常规医疗护理，如心率、脉搏以及血压等指标的监测；研究组在对照组的基础上给予细节护理，具体方法如下：
（1）入院时，护理人员讲解病情、疾病原因、类型和对应的治疗措施，并对患者进行危险因素测评。（2）每日定期清扫病房，保持地面干燥、室内通风、光线充足。洗手间内安装牢固扶手、坐便器、电铃，方便患者遇到不便时，及时用电铃通知护理人员或家属。（3）嘱咐患者穿着适宜，避免因衣服、裤子和鞋子过长或过大发生绊倒。（4）为患者制定个性化的饮食方案，摄入充足的蛋白质和抗氧化营养成分，做到营养均衡。（5）病床头、厕所粘贴预防跌倒警示标识，提高患者安全防护意识，同时，也随时提醒护理人员、患者家属给予患者必要的陪护。（6）护士长定期检查，并通过跌倒评估量表对患者进行高危因素评估，针对护理不足之处进行优化完善。
1.3 观察指标及效果判定
在2组患者经过不同的护理干预后，统计2组患者意外跌倒发生率、护患纠纷发生率，并通过问卷调查的方式，统计患者对护理工作满意度，分析数据结果。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，x±s为计量资料；计数资料以百分比（%）表示，采用c2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组护理效果比较
对2组患者意外跌倒发生率、护患纠纷发生率及患者满意度做出统计，可以得出相应数据，如见下表。
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2组患者护理效果比较（n，%）
组别 意外跌倒发生率 护患纠纷发生率 满意度 研究组(n=34) 2（5.88） 1（2.94） 95.66±3.43 对照组(n=34) 6（17.65） 4（11.76） 81.53±3.77 2.2 应用效果
研究组患者意外跌倒发生率、护患纠纷发生率显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者满意度显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
跌倒是常见的老年人致残因素之一，所谓跌倒是指突发、不自主的、非故意的倒地现象，位置或原地或比初始位置更低。神经内科老年患者受疾病影响，往往都存在认知功能不足、平衡不协调等因素，加之老年人身体机能减退，伴骨质疏松率较高，跌倒致使骨折的风险也因此增大[3]。
相关研究发现,环境危险因素和社会因素是影响跌倒的重要外在因素，同时，卫生服务途径、卫生保障水平和老年患者本身受教育的程度也是跌倒的影响因素之一[4]。因此，护理风险管理在临床老年患者防跌倒中有着重要作用。预防跌倒细节护理是依患者出现跌倒的所有风险因素而开展的一种科学有效的护理方式，我院通过跌倒评估量表对患者进行跌倒风险因素评估后，采取针对性、个性化护理干预，并及时评价和反馈结果，在此过程中逐渐形成相对完善的防跌倒管理体系，同时加强科室护理人员专业知识与技能的培训学习，使得意外跌倒发生率显著降低。
据此，我们可以得出结论：对神经内科老年患者给予细节护理能有效降低意外跌倒的发生率及骨折的风险，提高护理满意度，优化护患关系，因此建议推广应用。
参考文献 通讯作者：苏淑芬
[1] 韩伟娟.细节护理对预防神经内科老年患者跌倒的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(10):108.
[2] 王素云,孙莉莉,蒋岩.细节护理管理在神经内科住院患者防跌倒中作用的观察[J].中国实用医药,2018,13(11):184-185.
[3]刘雪琳.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的改善作用及对护理满意率的影响分析[J].医学理论与实践,2019,32(06):897-898.
[4]孙俊梅.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(32):34.
论文作者:杜晓霞 赵承燕
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
标签：患者论文; 发生率论文; 老年论文; 神经内科论文; 细节论文; 对照组论文; 意外论文; 《药物与人》2019年6月上论文;