黄平忠
（盱眙县人民医院；江苏盱眙211700）
【摘要】目的：研究老年脑出血患者应用脑出血微创手术与置管吸引手术联合治疗的临床效果，并分析其对患者神经功能和生活质量的影响。方法：选择我院2012年8月到2016年10月期间所收治的40例老年脑出血患者作为本次研究对象，按照计算机表法将其分为研究组和对照组，每组20例，对照组应用常规传统开颅清除术治疗，研究组行脑出血微创手术与置管吸引手术联合治疗，两组手术后均行常规院内药物，对比分析两组患者的生活质量评分和神经功能改善程度。结果：治疗后，研究组NIHSS评分（11.87±2.40）显著优于对照组（14.92±4.09），研究组社会功能、活力、精神健康、社会功能等方面的生活质量评分显著优于对照组，组间差异明显（p<0.05），具有统计学意义。结论：脑出血微创手术与置管吸引手术联合治疗老出血患者中的效果显著，能够有效改善患者的神经功能和生活质量，值得临床应用。
【关键词】微创手术；神经功能；生活质量；脑出血
【引言】脑出血是指因非外伤性脑实质内血管发生破裂而引起的脑部出血，该病症严重影响着患者的健康安全[1]，若不能及时诊治，则会危及患者生命[2]，为此，本文就进一步探讨脑出血微创手术与置管吸引手术联合治疗老年脑出血患者的效果，并探讨其对患者生活质量的影响，具体如下。
1 资料与方法
1.1临床基础资料
选择我院2012年8月到2016年10月期间所收治的40例老年脑出血患者作为本次研究对象，按照计算机表法将其分为研究组（n=20）和对照组（n=20），所有患者均知晓本次研究，并签订知情同意书，对照组患者中男10例，女10例，最大年龄79岁，最小年龄64岁，平均年龄（40.31±1.93）岁，出血量为31-44毫升，出血部位：基底节9例，脑叶5例，幕下6例，研究组患者中男9例，女11例，最大年龄78岁，最小年龄62岁，平均年龄（69.25±2.04）岁，出血量为30-44毫升，出血部位：基底节10例，脑叶4例，幕下6例，比较两组患者的临床资料比较，无统计学意义（p>0.05），可以对比。
1.2方法
患者入院后，对照组应用常规传统开颅清除术治疗，给予患者全身麻醉，应用影像学检查所显示的脑出血部位处做一个马蹄形切口，在相对脑非功能区位置做手术入路，开颅后从脑沟位置处将脑回分开，吸出血肿65%-75%，之后在此过程中保留完整的周围薄层血肿壁，若患者有活动性出血，可以应用电凝大哦止血，待无出血点后，放置引流管在脑出血部位，外接一次性闭式引流装置，根据患者的实际情况选择骨瓣的存留，之后闭颅。
研究组行脑出血微创手术与置管吸引手术联合治疗，所有患者均行局部麻醉，依据影像学显示的出血位置，作为手术的穿刺点，之后将其作为中心作长度为3-5厘米的切口，之后以“十”字形切口将硬脑膜切开，之后抽吸约10-15毫升，之后缝合局部头皮，并将引流管进行固定，外接一次性闭式引流装置，行持续性引流方式，置管放置3-5天，之后根据患者的实际情况与影像学检查结果确定血肿引流是否完全，完全后将引流管除去。手术治疗后，均行常规院内药物，
1.3观察指标
对比分析两组患者的生活质量评分和神经功能改善程度。神经功能用NIHSS进行评定，生活质量用SF-36进行调查，包括8个唯度：社会功能、活力、精神健康、社会功能等。
1.4统计学分析
应用统计学SPSS17.0或SPSS19.0软件对所有患者的临床资料进行分析，计数资料用率（%）的形式表示，并采用x2检验，神经功能改善程度与生活质量评分用（均数±标准差）的形式表示，数据用t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2 结果
2.1 神经功能缺损情况分析
两组患者治疗前神经功能评分比较无统计学意义，治疗后研究组NIHSS评分显著优于对照组，组间比较存在显著差异，具有统计学意义。详情见表1.
3 讨论
脑出血后，局部脑组织的损伤会诱发全身应激反应的产生[3]，还会使得炎性因子水平得到提高。现阶段，经常应用甘露醇进行保守治疗，此种治疗手段虽然有疗效，但是具有较高的副作用[4]，严重还会给患者留下后遗症。本次研究结果显示：治疗后，研究组NIHSS评分（11.87±2.40）显著优于对照组（14.92±4.09），研究组社会功能、活力、社会功能等方面的生活质量评分显著优于对照组，组间差异具有统计学意义。
综上所述，微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者的效果显著，能够有效清除脑出血部位的血肿，还有利于患者的康复，值得临床应用探索。
参考文献：
[1]张盼盼.微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者愈合影响探析[J].中国老年保健医学,2016(3):40-69.
[2]徐秀田.脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能的影响[J].中国实用医药,2017(6):66-67.
[3]邹兴军.脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能和生活质量的影响[J].临床和实验医学杂志,2014(22):1840-1870.
[4]李锋.脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能的影响分析[J].当代医学,2017(20):75-76.
论文作者:黄平忠
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/29
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