（甘肃省酒泉市肃州区铧尖乡卫生院 甘肃酒泉 735000）
【摘要】目的：探究老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果。方法：将2012年1月至2017年1月在我院急诊内科诊治的40例老年重症心力衰竭患者按照治疗方法的不同分为观察组与对照组。对照组给予常规的抗心力衰竭治疗，观察组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，治疗1个月后检测患者心功能分级（NYHA），综合评定疗效。结果：两组NYHA指标均较治疗前有所改善，但观察组改善效果好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗的总有效率为90%，对照组为65%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊内科治疗重症心力衰竭中在常规方法的基础上使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗效果显著，值得临床应用与推广。
【关键词】急诊内科；老年重症心力衰竭；临床治疗效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0067-02
心力衰竭是指由于心脏收缩功能不全引发的心排血量减少、循环淤血、各脏器供血供氧不足的一种心脏综合症[1]。近年来，我国人口老龄化的趋势越发明显，老龄人口不断增加，老年人的健康问题一直都受到社会的广泛关注。由于老年人身体机制的衰落，心力衰竭特别是重症心力衰竭的治疗难度非常大，同时给老年患者带来的伤害甚至死亡的威胁不言而喻。本文以我院的老年心力衰竭患者作为分析对象，对老年重症心力衰竭在急诊内科治疗的效果进行分析探究，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2017年1月在我院急诊内科诊治的40例老年重症心力衰竭患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察与对照两组。观察组有20人，其中12位男性、8位女性，患者的年龄在60～79岁之间，平均年龄为（71.1±0.8）岁，合并高血压6例、冠心病3例、扩张性心肌病5例、冠状动脉粥样硬化性心脏病6例。对照组有20人，其中13位男性、7位女性，患者的年龄在60～80岁之间，平均年龄为（69.9±1.1）岁，合并高血压7例、冠心病5例、扩张性心肌病2例、罐装动脉粥样硬化性心脏病6例。排除合并严重脑血管疾病、肝肾功能不全、甲状腺功能异常患者。所有患者均同意参与，患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合本次研究进行的要求。
1.2 方法
对照组给予常规抗心力衰竭方法治疗。在就诊后检测患者的血压、心率和血氧饱和度等生命体征指标，低流量吸氧、维持水电解质和酸碱平衡。给予强心剂、利尿剂等进行治疗。
观察组在常规抗心力衰竭治疗的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗。患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪每日一次、每次一片，同时口服美托洛尔每日两次，初始剂量为每次12.5～25mg，7日后根据患者的病情状况调整剂量，最大剂量不超过每次50mg。
两组的治疗时长均为1个月。
1.3 观察指标和效果评定标准[2]
在治疗进行1个月后检测两组患者的NYHA指标，将效果评定为三个等级，显效：患者的临床不良症状和体征绝大部分消失，心功能改善两级；有效：患者的临床不良症状和体征部分消失，心功能改善一级但未达到Ⅰ极；无效：患者的临床不良症状和体征未消失，心功能无改善或恶化死亡。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 NYHA指标结果
两组NYHA指标均较治疗前有所改善，但观察组改善效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
3.讨论
心力衰竭是一种严重的心脏疾病，该病发病初期症状不明显，但是若不及时治疗病情恶化很快，治疗的难度随着时间的推移加大，导致治愈率降低、死亡率升高。随着我国人口老龄化趋势的明显，老年人口的数量持续增加。老年人身体各项机能的逐渐衰落，免疫功能常常低下，易受到心力衰竭的困扰，严重威胁其生命健康[3]。并且此种疾病有随着年龄的增加发病率逐渐上升的特点，已经成为导致老年人死亡的主要原因之一。如何及时有效治疗老年重症心力衰竭是急诊内科医生普遍思考的问题。常规的治疗方法虽然在老年重症心力衰竭患者的急救中有一定的效果，但是其对此种疾病的长远治疗效果不是十分理想。随着现代医学对肾素-血管紧张素-醛固酮系统研究的不断深入，医学界越来越重视患者的神经内分泌因素对心力衰竭患者治疗的影响。厄贝沙坦氢氯噻嗪强有力、口服有效的一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，同时美托洛尔作为选择性的β1受体抗结药，可以减慢心率、减少心脏输血量[4]。从本文的研究结果可以看出，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的总有效率达到90%，可见其良好的效果。
综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭有着非常好的临床效果，值得临床广泛应用与推广。
【参考文献】
[1]刘亚男,张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述,2013,19(23):4371-4373.
[2]林贤昌,石佳泉,王东晓,等.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的效果观察[J].中国医药指南,2013(20):143-144.
[3]刘自双.急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析[J].西北国防医学杂志,2014(1):29-31.
[4]侯洪.急诊内科老年重症心力衰竭88例临床分析[J].检验医学与临床,2016,13(7):984-985.
论文作者:郑旭东
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 老年论文; 重症论文; 急诊论文; 内科论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年29期论文;