摘要：目的：探讨低场磁共振（MRI）在诊断前置胎盘中的应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年4月-2011年5月收治的64例前置胎盘患者的病例资料，所有患者均进行B超及低场MRI辅助检查，并与剖宫产术中所见结果进行比较。结果：所有患者经剖宫产手术治疗明确诊断，B超诊断符合率为73.5%（50/68），低场MRI的诊断符合率为100%，两种检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低场MRI检查的诊断符合率高，且可对产妇的前置胎盘的位置进行详细地分析，明显优于B超检查。
关键词：低场磁共振；B超；前置胎盘
【Abstract】 Objective：To investigate the value of low field magnetic resonance（MRI）in the diagnosis of placenta previa.Methods：A retrospective analysis of 64 cases of placenta previa patients admitted to the hospital from April 2010 to May 2011.All patients underwent B-ultrasound and low-field MRI-assisted examination，and with cesarean section See the results for comparison.RESULTS：All patients were diagnosed by cesarean section.The coincidence rate of B-ultrasound diagnosis was 73.5%（50/68），and the coincidence rate of low-field MRI was 100%.The difference between the two methods was statistically significant.Significance（P<0.05）.Conclusion：The diagnostic accuracy of low-field MRI is high，and the position of the placenta previa can be analyzed in detail，which is obviously better than B-ultrasound.
【Key words】 Low field magnetic resonance；B-ultrasound；Placenta previa
前置胎盘为孕产妇在妊娠28周后，患者的胎盘处于其子宫的下段位置，其位置低于胎先露部[1-2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其可导致产妇在妊娠晚期出现出血的临床表现，可对孕妇和胎儿造成严重影响。可分为边缘性、部分性、完全性三种。此疾病应给予产妇进行早期诊断以采取治疗预防措施[3]。为探讨低场磁共振（MRI）在诊断前置胎盘的应用价值，笔者对本院2010年4月-2011年5月收治的64例前置胎盘患者，均进行B超及低场MRI辅助检查，并与剖宫产术中所见结果进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年4月-2011年5月笔者所在医院收治的64例前置胎盘患者，所有患者均经剖宫产手术治疗明确诊断。患者的年龄23～43岁，平均（28.5±4.6）岁。所有患者的孕次为1～5次，平均（3.1±0.5）次。47例（73.4%）患者为经产妇，17例（26.6%）为初产妇。28例患者有药物流产或刮宫史，11例患者为妊娠合并子宫肌瘤。
1.2 方法 所有患者均进行B超及低场MRI辅助检查，并与剖宫产术中所见结果进行比较。超声诊断仪为GE Voluson-730Expert三维超声诊断仪，容积探头频率3.5 MHz，磁共振MRI为GE的 Signa Ovation EXCITE 0.35 T开放式永磁型磁共振成像仪，应用Sense技术，T1 WI采用梯度回波（TFE）序列，矢状位、轴位、冠状位快速反转快速自旋回波（FRFSE）T2WI序列（TR 4000 ms，TE 96 ms，回波链长度（ETL）11）；矢状位、轴位、冠状位反转恢复脂肪抑制技术T2 STIR，（TR 3500～4800 ms，TE 38～44 ms，回波链长度（ETL）9）；矢状位、轴位、冠状位自选回波序列SE T1WI序列，（400 ～560 ms，TE 10～20 ms）；增强扫描：采用矢状位、轴位、冠状位SE T1WI序列，（TR 400～560 ms，TE 10～20 ms）；扫描层厚6～7 mm，层间距2 mm，扫描矩阵512×512。孕妇仰卧位或侧卧位，足先进。在孕妇盆腔冠状面定位像的基础上行盆腔矢状位、冠状位、横断位扫描。
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者经剖宫产手术治疗明确诊断，均被诊断为前置胎盘，B超诊断符合率为73.5%（50/68），低场MRI的诊断符合率为100%，两种检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义（P<0.05）。B超检查中11例产妇出现误诊，将完全性前置胎盘误诊为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘，7例患者出现漏诊。低场MRI的诊断符合率为100%，无一例出现漏诊、误诊情况。
3 讨论
前置胎盘（placentaprevia）为孕妇在妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部[4-6]。此疾病经产妇高发，本组资料显示47例（73.4%）患者为经产妇，17例（26.6%）为初产妇，28例患者有药物流产或刮宫史。此疾病病因现今还没有研究清楚，但其多与剖宫产手术、多次刮宫操作、多次人工流产、多次妊娠、吸烟等因素有关[7-9]。可分为三种类型，完全性、部分性、边缘性三种类型。
B超检查为此疾病的主要辅助检查方法，但其有一定的误诊、漏诊的几率，完全性、部分性、边缘性三种类型很容易出现误诊的情况[10]。本组资料显示B超诊断符合率为73.5%（50/68），B超检查中11例产妇出现误诊，将完全性前置胎盘误诊为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘，7例患者出现漏诊。后壁胎盘多会因为孕妇膀胱充盈度、肥胖、距离声场远等因素出现误诊或漏诊发生。
低场MRI诊断此疾病的符合率很高，MRI对孕妇的软组织有很高的分辨率，其可立体、全面地观察胎盘的各个位置，其有视野大、对比度高等优点[10]。特别是羊水较少、胎盘位于子宫后壁等情况的孕妇，可立体、细致地观察，避免出现误诊或漏诊的情况发生。本组资料显示低场MRI的诊断符合率为100%，两种检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义（P<0.05），低场MRI的诊断符合率为100%，无一例出现漏诊、误诊情况。胎盘的含水较多，T2WI可清楚地显示孕妇胎盘的结构，三层结构可清晰地显示，外层中等信号环绕着低信号带，低信号带代表富含骨胶原的间质成分，中间区域代表宫颈管内的粘液成分。矢状位T2WI序列是观察前置胎盘最佳序列，尤其是位于后壁的胎盘，胎盘下缘与宫颈的位置关系明确。
综上所述，前置胎盘应给予产妇进行早期诊断以采取治疗预防措施，低场MRI检查的诊断符合率高，且可对产妇的前置胎盘的位置进行详细地分析，明显优于B超检查。
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论文作者:朱秋影
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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