（怀化市第一人民医院普通泌尿外科 湖南怀化 418000）
摘要：目的 对前列腺切除术患者采用综合护理干预，查看患者膀胱痉挛的改善情况。方法 选择2015年2月至2017年8月期间在我院接受前列腺切除术治疗的98例患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组49例，观察组49例。对照组患者采用常规的护理方式进行护理，观察组患者则采用综合护理方式进行护理，对比两组患者的膀胱痉挛发生情况，并评估两组患者的焦虑现象。结果 经过有效护理后，观察组患者的膀胱痉挛发生率明显优于对照组患者，并且观察组患者的焦虑现象也显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论 对前列腺切除术患者采用综合护理措施，有利于减少患者术后膀胱痉挛的发生概率，改善患者的心理状态，因此值得临床推广应用。
关键词：前列腺切除术；膀胱痉挛；护理措施；临床效果
【Abstract】 Objective：To investigate the improvement of bladder spasm in patients undergoing prostatectomy by comprehensive nursing intervention. Methods：A total of 98 patients undergoing prostatectomy in our hospital from February 2015 to August 2017 were enrolled. Patients were randomly divided into two groups：control group（49 cases） and observation group（49 cases）. Patients in the control group were treated by conventional nursing methods while patients in the observation group were treated by comprehensive nursing. The incidence of bladder spasm was compared between the two groups and anxiety was assessed in both groups. Results：After effective nursing，the incidence of bladder spasm in the observation group was significantly better than that in the control group，and the anxiety in the observation group was also significantly better than that in the control group（P <0.05）. Conclusion：The comprehensive nursing measures for patients undergoing prostatectomy will help to reduce the incidence of postoperative bladder spasm and improve the psychological status of patients. Therefore，it is worthy of clinical application.
【Key words】 Prostatectomy；Bladder spasm；Nursing measures；Clinical effect
患者在接受前列腺电切术治疗后，在手术刺激下易产生膀胱创伤的情况，同时患者在康复过程中需要留置尿管和止血气囊，这些器材会对膀胱颈部造成不同程度的压迫，而如果出现引流不畅或者需要使用冲洗液对膀胱进行反复冲洗时，就会增加患者的膀胱敏感性，导致患者的膀胱平滑肌出现无抑制收缩的现象，从而出现膀胱痉挛的现象[1]。膀胱痉挛会给患者造成极大的影响，除了疼痛之外，还有可能出现漏尿、泌尿系统感染或者出血等症状，不光对患者的治疗效果产生不利影响，也会给患者心理造成严重的负担[2]。因此本次研究中针对前列腺切除术患者采用了综合护理措施，改善患者的膀胱痉挛现象，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月至2017年8月期间在我院接受前列腺切除术治疗的98例患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组49例，观察组49例。对照组患者中，男性34例，女性15例，患者的年龄在62岁至81岁，平均年龄为（75.28±4.19）岁；观察组患者中，男性31例，女性18例，患者的年龄在63岁至83岁，平均年龄为（76.28±4.35）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理措施进行护理，主要包括对患者的基本资料和病情进行收集，并做好相应的手术准备工作，及时告知患者手术的方案，并采取相应的护理措施，告知患者手术中和术后需要注意的相关事宜，做好术后的护理工作。
观察组患者则采用综合护理措施，主要包括以下几个方面的内容：①在手术前做好健康教育工作，护士收集患者的基本信息，并向患者及其家属将疾病的相关知识进行讲解，同时告知患者手术治疗的必要性和优势，告知患者在手术前后需要注意的相关事宜，让患者及其家属消除对手术治疗的恐惧和怀疑，愿意积极的配合手术治疗。同时护理人员应在手术前以交谈的方式查看患者对疾病知识的掌握情况，并将仍对治疗存在疑惑的患者再次进行健康教育。②对患者进行必要的心理护理措施，患者由于长期接受治疗，并且排尿存在困难，暂时无法回到日常生活方式，导致生活质量降低，并且对疾病存在的担忧情绪使得患者的焦虑心理增加，同样会增加患者膀胱痉挛的发病概率。因此护士应该及时了解患者的心理状态，积极与患者进行交流，鼓励患者讲出心中的困惑和担忧，并担心地给予患者解答，鼓励患者积极配合治疗，从而缓解患者的不良情绪，让患者树立起治疗的信心。同时可以邀请治疗效果良好的患者与之交谈，从而鼓励患者。③给予患者必要的行为干预。在患者手术前，指导患者面对应激反应时保持良好的形态，并教会患者相应的放松方法，例如通过看电视等视觉分散法或者听音乐等听觉分散法缓解膀胱痉挛产生的不适感。同时也可以帮助患者进行按摩从而使患者感觉到舒适感。护理人员还可以与患者家属进行沟通，指导患者家属给予患者必要的肢体接触，从而让患者的负面情绪得到消除，并指导患者正确的放松呼吸，从而缓解疼痛和不适。
1.3观察指标
查看并记录两组患者接受护理后膀胱痉挛的发生概率，同时记录两组患者的膀胱痉挛的程度；采用Zung焦虑自评量表对患者的焦虑状态进行评估。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理，计数资料以[n（%）]形式表示，采用卡方对其进行检验，当P＜0.05时，代表两组数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者膀胱痉挛的发生情况
经过护理后，观察组患者的膀胱痉挛发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。
2.2对比两组患者的焦虑发生情况
经过护理后，观察组患者的焦虑发生情况明显优于对照组患者（P＜0.05），如表2所示。
3.讨论
患者若处于焦虑状态，则交感神经张力会明显下降，从而对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统产生影响，降低其对膀胱逼尿肌的抑制作用，增加患者的膀胱不稳定性[3]。同时患者如果存在强烈的负面情绪，意志力脆弱，患者自身的承受力会明显下降，导致其痛阈明显变低，在此情况下患者哪怕仅仅受到轻微的膀胱刺激，也有可能造成强烈的反映[4]。加上在治疗过程中，患者不可避免地会将注意力集中在膀胱上，从而增强了其自身对痉挛性疼痛的感官体验，进一步加重了患者的症状。然而通过对患者进行健康教育、行为干预和心理护理，患者对疾病和手术治疗方式有了些许认识，从而避免了对未知的恐惧，减轻患者焦虑不安的情绪，从而树立起患者治疗的勇气和信心。本次研究中，观察组患者在接受护理后，焦虑现象的发生概率明显降低，和对照组相比存在显著差异。因此对于患者需要保持尊重和理解，并加强对患者的心理调节，积极指导患者改善不良的生活习惯，配合治疗和护理工作，从而学会自我调节。
在手术后，患者会出现不同程度的身体应激反应，其中最常见的一种就是疼痛症状，心理因素对疼痛的程度有必不可免的影响，因此对患者进行正确的指导缓解疼痛，有利于促进患者的康复[5]。本次研究中，对患者采取必要的行为干预，对患者采用不同措施进行放松，并适时对患者进行按摩，从而有效地减轻了患者的疼痛，观察组患者的膀胱痉挛症状得到显著改善，明显优于对照组患者。
结语：
综上所述，目前针对治疗良性前列腺增生的最佳治疗方案是采用前列腺电切术，患者的预后效果好，复发率低，但是患者在术后容易出现膀胱痉挛的症状，不利于患者的恢复。通过对患者采用综合护理措施，改善患者的心理状态，增强患者的治疗信心，并对患者进行必要的行为干预，有利于缓解患者的症状，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1]孙健，刘慧娟.护理干预对经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，28（39）：38-39.
[2]张蓉.护理干预对经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的影响[J].医学信息，2015，28（47）：38-39.
[3]韩晓红，殷敬涛，韩丽娟.护理干预在前列腺增生症电切除术后膀胱痉挛的临床观察[J].中国医学工程，2015，14（5）：181-181.
[4]李少萍，李蕊兰，马怡庆.护理干预在前列腺增生症电切除术后膀胱痉挛患者的临床分析[J].医疗装备，2016，29（9）：165-166.
[5]王丽.护理干预在前列腺增生症电切除术后膀胱痉挛患者的临床分析[J].当代医学，2017，23（20）：178-179.
论文作者:李群
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
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