【摘要】目的：总结锁骨骨折内固定术后并发症类型及治疗方法。方法：从资料库调取2015年2月-2016年2月，我院收治的50例锁骨骨折患者资料，所有患者均采用锁骨解剖型钢板内固定进行治疗，于术后1个月回访调查，对固定术后并发症及其危险因素进行总结。及时采取有效的并发症治疗方案，对比治疗前后并发症的改善情况。结果：锁骨骨折手术可减轻锁骨骨折患者承受的病痛，但其术后存在着明显的并发症，主要包括：骨不连、延迟愈合、切口感染、局部肿胀、淤血等，本次固定术后7例出现并发症，发生率14%；年龄、骨折面积、手术时间等，是引起并发症的主要因素。结论：针对锁骨解剖型钢板内固定治疗出现的并发症，需及时采取有效措施进行控制，以免增加病况。
【关键词】解剖型钢板内固定；并发症；表现；治疗
当前，骨科临床对锁骨骨折采取外科内固定术进行治疗，可显著控制骨折部位的各种病症。但是，术后并发症是治疗后期常见问题，影响了患者锁骨结构功能正常康复。为了避免并发症造成的不利影响，需及时采取针对性处理方案。本次结合我院2015年-2016年收录的50例资料，对并发症及诱发因素进行分析。
1资料与方法
1.1临床资料
从资料库调取2015年2月-2016年2月，我院收治的50例锁骨骨折患者资料。年龄范围20-65岁，平均年龄55±1.6岁；其中，男30例，平均年龄57±2.2岁，女20例，平均年龄53±1.9岁。结合临床CT检查，患者均存在局部肿胀、皮下淤血、压痛、畸形、疼痛等病症。
1.2方法
所有患者均采用锁骨解剖型钢板内固定治疗，于术后1个月回访调查，对固定术后并发症及其危险因素进行总结。及时采取有效的并发症治疗方案，对比治疗前后并发症的改善情况。
2结果
锁骨解剖型钢板内固定可减轻锁骨骨折患者承受的病痛，但其术后存在着明显的并发症，主要包括：骨不连、延迟愈合、切口感染、局部肿胀、淤血等，本次固定术后7例出现并发症，发生率14%，如表1；年龄大小、骨折面积、手术时间等，是引起并发症的主要因素。考虑到并发症的危害性，要及时对患者提供针对性处理方式，避免并发症引起的各种损伤，降低了内固定术的临床治疗效果。
表1：7例术后并发症治疗统计
由此可见，为了避免术后并发症，锁骨骨折手术后要及时采取针对性抑制方案，根据患者年龄大小采取治疗方案，严格控制手术操作时间，这些都是降低并发症发生率的有效方式。
3讨论
3.1解剖型钢板内固定术
重建钢板内固定时因为常需预弯塑形，降低了钢板的强度，易致钢板断裂及螺丝钉松动。另外重建钢板相对来说比较宽，螺丝孔间的距离比较大，使固定效果相对较差。锁骨解剖钢板是根据AO内固定原理和锁骨?“～”形解剖结构设计，钢板呈“s”形，可用于多个类型的锁骨骨折患者。解剖型钢板内固定手术其特点主要有：①符合锁骨的解剖形态且宽度小，对骨膜和骨干间的遮挡小，并且有一定的可塑性，能够同时满足锁骨在长XY轴上和RS轴上的解剖要求，同时它还能够在PQ轴上适当的预弯，使其更加符合生物力学的要求，容易达到钢板与锁骨的紧密贴附，能够提供有效的坚强内固定。②螺丝孔间的距离比较小，使锁骨远端有更多螺钉固定的机会，使内固定效果更好。③省去了重建钢板需反复预弯的麻烦及对钢板强度的损伤，使得手术更省时，钢板强度更容易得到保证，内固定更坚强，能耐受骨折端的旋转及轴向应力。④由于不需多次来回反复折弯钢板，减少了创面暴露时间，减少术中出血，降低了创面感染机会。因此采用锁骨解剖钢板作内固定值得在临床推广应用。
3.2术后并发症处理
锁骨骨折是骨外科突发性疾病，常由于外在因素导致锁骨内部出现损伤。早期锁骨骨折无明显症状，患者后期会出现不同程度的骨不连、延迟愈合、切口感染、局部肿胀、淤血等病症，严重影响了骨系统功能康复。锁骨解剖型钢板内固定可对锁骨结构进行综合固定，确保锁骨的完整性及美观性，临床选用此方法需重视并发症处理，及时解决早期固定术存在的风险隐患。本次50例研究说明，锁骨解剖型钢板内固定可显著治疗锁骨骨折病况，术后并发症发生率较高，需及时采取救治方式，降低致残率。锁骨骨折手术在骨科手术中是常见手术，既往采用克氏针内固定，通常存在不能对抗锁骨的旋转力和骨折端的成角或旋转移位，产生骨不愈合。并常有克氏针退针、浅表针道感染、气胸、血气胸、患者肩部皮肤破损、疼痛等并发症。本次并发症中，以骨不连、延迟愈合、切口感染等为主，需在临床治疗中提前做好防治工作。
结论
总之，锁骨骨折患者采用锁骨解剖型内固定钢板进行治疗，可显著控制骨折部位的多种病症，为患者创造了良好的治疗环境。同时，此类固定方法易出现不同类型的并发症，导致患者后期康复出现异常反应。本次50例研究中，骨不连、延迟愈合、切口感染、局部肿胀、淤血等是常见并发症，术后要结合患者具体病况采取针对性治疗措施，进一步提高临床固定术治疗效果。
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作者简介：汤贝，男，籍贯： 清镇市， 本科， 骨科住院医师。
论文作者:汤贝
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/12/1
标签：锁骨论文; 并发症论文; 术后论文; 钢板论文; 患者论文; 型钢论文; 手术论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;