佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：观察舒适护理在胃镜检查过程中的应用效果。方法：将1000例行胃镜检查的患者随机分观察组和对照组各500例。对照组予常规护理，观察组在此基础上给予舒适护理。观察比较两组患者行胃镜检查后的舒适度。结果：检查过程中观察组患者的舒适度明显优于对照组。结论：在胃镜检查过程中应用舒适护理可有效提高患者的舒适度，体现了人性化护理的真正意义。
关键词：舒适护理；胃镜检查
胃镜检查中，大部分患者存在畏惧、焦虑、紧张的心理状态，严重者甚至出现明显的抵触情绪，拒绝检查以至延误病情。患者能否主动与医护人员配合，很大程度上取决于患者对检查的目的、过程的了解及其个性心理特征，应激状态下的自我调整能力等[1]，一旦患者能以良好的心态配合医务人员检查，则非常有利于检查工作的顺利进行，从而有利于病情的正确诊断，也能很好地为临床医生开展治疗工作提供参考依据。从事内镜检查护理工作以来，发现接受检查的患者决为了患者得到舒适化、情感化的护理，减轻不适，能顺利地心情放松地接受检查，2014年1月～3月对500例胃镜检查患者开展舒适护理，取得了满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料：2014年1月～3月行胃镜检查患者1000例，随机分观察组和对照组各500例，两组患者均初次行胃镜检查，排除有严重高血压及心脑血管、呼吸系统疾病者，其年龄、性别、职业等方面比较，差异均无统计学意义，P＞0.05 具有可比性。
1.2方法：对照组按常规护理做好检查前、中、后各项准备工作及健康教育。观察组在常规护理项目基础上，在检查前、中、后等各环节提供舒适护理，方法如下。
1.2.1预约检查前 由陪伴护士进行细致耐心的解说工作，介绍检查的必要性和操作方法，检查中如何配合，消除患者的恐惧和紧张心理。介绍胃镜室环境、操作医师的职称和技术水平；并耐心解答患者提出的疑问，如检查前必须做“四禁”：禁食、禁水、禁药、禁烟，
“四禁”对检查效果的准确性起着决定性的意义等。消除患者心中的顾虑，在与患者沟通的过程中应微笑接待，以端正的仪表、优雅的举止、热情大方的态度、亲切真诚的语言、亲切友善的目光与患者沟通感情，表达对患者的同情与尊重，增加信任感[2]，从而建立良好的
医患关系，使患者做好充分的生理、心理准备，主动配合检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时作为护理人员要善于敏锐地观察和分析患者身心两方面的动态变化。首先要查看申请单上反映的年龄、病情。与其交谈，了解症状、体征及既往史中有无高血压、心脏病、哮喘等行胃镜检查需特别注意或禁忌的病种。同时观察患者精神状态、面色、步态等一般情况，与患者及家属主动交谈、询问，全面了解他们的心理状态。胃镜检查患者的共同问题是：害怕痛苦（恶心、呕吐、不适、腹痛）；害怕癌性检查结果，逃避现实；害怕意外发生（如麻醉醒不过来），将检查想象得过于可怕。针对出现的问题给予充分的思想疏导，解除患者的思想顾虑。对于不理解普通胃镜与无痛胃镜的患者，要详细地说明，并征求本人意见，选择做何种检查。
1.2.2检查中 检查室每晚臭氧消毒，清除白天留下的异味，给患者创造一个干净、清新的检查环境。室内备有空调，做到冬暖夏凉。悬挂宁静淡雅的窗帘，使室内光线柔和。检查过程中播放节奏舒缓、旋律优美、动听的轻音乐，让患者放松心情，以一种平静的心态接受检查。检查床头备有纸巾，地上备有痰盂，方便患者检查完毕吐痰、擦嘴。接受普通胃镜检查的患者，护理人员要亲切地帮着摆好体位，轻轻地安放好牙垫，叮嘱在插镜时做深呼吸，全身尽量放松。插镜至咽喉部时配合医生轻轻做一吞咽动作，就可顺利插入镜身，检查中一定不要吞口水，防止发生误咽。并用手轻拍患者的手臂、背部，以肢体语言形式传达对他们的关怀，使患者有安全感，心里踏实。有的患者临检前还非常紧张，全身发抖，嘴张不开。这种情况不能强行继续，把这位患者扶起来，平静一会儿，并让已做完检查的患者现身说法，眼见活生生的例子，患者大多都会抛开畏惧，再上检查台。接受无痛胃镜检查的患者，护理人员一边帮摆体位，建立静脉通道，给氧，上心电监护等，一边聊一些轻松话题，转移注意力，舒适护理最重要的一点是心理疏导，能让患者在一种安全放松状态下接受检查。
1.2.3检查后 检查完成后协助患者清理口角分泌物，部分患者感到自我形象受损和尴尬，应立即给予心理安慰，消除不良情绪，使其尽快恢复良好的自我形象，赞扬患者的主动配合。交待患者检查后1 h方可进食，进食前一定要先喝一口水，喝水无不适才能进食。检查后2 h内不可参加体育运动或剧烈的体力劳动。如有不适请到附近医院就医等。安排舒适安静的休息室让患者充分休息，并让患者家属陪伴，以缓解检查后的躯体不适。患者对检查后的诊断提出疑问要详细、耐心地说明、解答。使用积极的语言鼓励患者，坚定完成治疗疗程的信心，同时增加患者对医护人员之间的信任感，促进患者产生良好的情绪，有利疾病的治疗与机体的恢复。
1.3判定标准：舒适度评定采用0～10级数字视觉模拟评分法[3]，①轻微不适：1～4；②中度不适：5～7；③重度不适：8～10。
2.结 果
观察组开展胃镜检查过程中舒适护理，能明显减轻患者检查过种中和检查后的不适感，有利于提高患者的依从性，有利于胃镜检查过程中对疾病的诊断和治疗。
3.讨 论
1998台湾萧丰富先生提出了“萧氏双 C 护理模式”，他倡导护理人员除了做常规护理活动外，应加强舒适护理的研究，将研究成果应用于患者，使其在接受治疗的同时，在护理人员的协助下，达到生理、心理、社会和灵性等方面的舒适状态[4]。目前舒适护理已被广泛应用于临床各个方面，其深远的意义已被认可。胃镜检查因舒适性差、痛苦等特点，大多数患者都难以接受检查。通过舒适性护理的应用，对患者进行个性化的评估，采取积极有效的护理措施，在整个检查过程中，护士温柔礼貌的言语和沉着熟练的操作动作都会给患者以安全感、亲切感和信任感，提高患者检查配合程度。使其检查顺利，诊断准确率高，获得良好的社会效果。同时也融洽了护患关系，给护士的角色赋予了新的内容，值得推广。
参考文献：
[1]石贞玉．谈内镜室护理人员的心理素质[J]．中华现代护理杂志，2004，1：2．
[2]李小寒．浅谈非语言护理沟通技巧[J]．实用护理杂志，2000，16（5）：58－59．
[3]杨丽．舒适护理在冠心病介入治疗中的应用[J]．护理实践与研究，2004，1：39．
[4]萧丰富．萧氏舒适护理模式[M].6版．台北：华杏出版社.
论文作者:周平,魏丽艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 胃镜论文; 舒适论文; 不适论文; 过程中论文; 心理论文; 护理人员论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;