天津市宝坻区人民医院 天津医科大学宝坻临床学院儿科 301800
摘要：目的：探析综合化服务应用在新生儿黄疸临床护理中的价值。方法：将2014年8月至2017年10月我院接收的新生儿黄疸患儿99例作为研究对象，随机分为参照组（40例）与试验组（59例），前者实施常规护理服务；后者实施综合化服务。比较两组临床症状缓解情况和不良反应发生率的优劣。结果：试验组黄疸消退及胎便转黄用时均短于参照组，不良反应发生率低于参照组，P<0.05，统计学意义成立。结论：将综合化护理服务应用在新生儿黄疸中具有较高的临床价值，不仅能迅速缓解病情，还可减少患儿不适感。
关键词：综合化服务；临床护理；黄疸；新生儿
新生儿黄疸的发生率较高，临床护理有一定的难度，若患儿未接受及时有效的干预，将会对其中枢神经系统产生严重损害[1]，引起胆红素脑病，遗留严重后遗症。现就本院在2014年8月到2017年10月收治的99例新生儿黄疸患儿采取两种不同护理干预的临床价值进行探析，表述如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究99例样本均经临床诊断明确为新生儿黄疸，纳入研究的起始时间为2014年8月，终止时间为2017年10月，均分为两组，参照组女17例，男23例；日龄均值（4.00±1.26）d；血胆红素均值（249.76±14.73）umol/L。试验组28例女，31例男；日龄均值（4.02±0.23）d；血胆红素均值（249.90±14.64）umol/L。两组性别、日龄及血胆红素均值等临床基础性资料无明显差异，P>0.05，符合研究要求。
1.2方法
参照组（常规护理服务）：①病情密切观察：对患儿心功能不全，呼吸障碍、节律变化等密切观察；了解其黄疸具体表现情况，同时对患儿小便的颜色、量和次数观察记录；明确黄疸的性质，重点关注重症患儿的早期症状，例如吮吸反射减弱、肌张力低下等，以便于尽早发现异常及治疗。②有效预防感染：维持患儿皮肤干燥清洁，所有护理操作均需严格遵照无菌操作的原则进行。
试验组（综合化护理服务）：①抚触护理：做好患儿的保暖措施，避免受凉，将患儿于暖箱中放置，待患儿出生后24h便可开展背部和腹部抚触，每日两次，10min至15min/次。护理人员可教会家属简单的抚触方法，以使其参与到新生儿抚触中，直至患儿出生后三至四周，促进患儿良好发育的同时有效预防并发症。②日常护理：将患儿疾病情况告知家属，增强其了解，消除家属过度担忧的心理。密切观察患儿的小便，了解其液体摄入情况，通常新生儿每日小便的次数为7次左右，若次数未达标准，则提示液体摄入量不足，这对胆红素的排泄极为不利，因此需确保患儿摄入充足的液体，必要时可采取输液疗法，补充水分，促进胆红素排泄。③喂养护理：尽早喂养新生儿，以尽快排出胎便，主要原因在于胎便中含有诸多胆红素，若胎便未排尽，可经肝肠循环吸收至血液中，加重黄疸。若因母乳喂养导致黄疸，可视实际情况不予中断母乳；若患儿病情严重，可暂时不予母乳喂养，待其黄疸消退后再重新喂母乳。④光疗护理：将患儿放置在灯光照射的暖箱内，保持与灯光之间有50cm至75cm的距离；对温度变化密切观察，维持恒定的体温。对患儿体温定时测量，尽可能间隔两至四小时测量一次，避免体温过低引起硬肿症；若体温过高，可将灯光暂时关闭。保持光照温度在29℃至32℃；光照期间应掌握患儿水分丢失的情况，控制好室内湿度，定时喂水；若患儿无法进食可遵医嘱静脉补液；若行蓝光干预，需协助患儿定时翻身，间隔2h对体位进行一次更换，确保照射均匀。
1.3效果评价（观察）
观察指标：①观察记录两组患儿退黄时间、胎便转黄时间以及胆红素指数。②对两组不良反应（便秘、发热、烦躁）进行详细观察记录。
1.4统计学方法
通过SPSS23.0对研究结果进行分析，（）表示各项临床指标的计量资料，t检验，[n（%）]表示不良反应计数资料，X2检验，P＜0.05证实结果对照有统计学差异。
2结果
2.1两组临床指标比较情况分析
两组临床指标对比差异存在统计学意义，P<0.05，具备统计学意义（见下表）。
表1 两组临床各项指标对比（%）
3讨论
新生儿黄疸指的是新生儿出生四周内的常见病，患儿临床表现为身体与眼睛发黄、呕吐恶心[2]、精神倦怠以及小便深黄等等，其是因胆红素代谢异常，血中胆红素过多生成引起诸如皮肤、巩膜[3]与黏膜黄疸等表现的临床病症。
新生儿黄疸临床综合化服务需注意以下几个方面的内容：其一、护理前干预，护理前与家属积极沟沟通，耐心讲解黄疸相关知识，包括治疗措施、注意事项等，取得家属的密切配合，提高护理的效果；其二、蓝光干预应当于患儿睡眠状态下开展，对箱内和室内的温度进行密切监测[4]，并掌握患儿体温变化，维持水分和营养的充足；其三、护理期间应当维持患儿身体清洁，对黄疸治疗的情况加强观察。实施综合服务时，健康宣教工作应尽早开展，同时要加强病房巡视密度，确保患儿尽快恢复健康。为使黄疸尽快消退，还可实施预防护理干预，减少患儿的不适感及对胆红素的吸收[5]，加速排便，若护理中发现高胆红素血症，需尽快采取积极的解决措施，使胆红素尽快排出。研究结果显示试验组临床指标（胎便转黄用时、退黄用时）改善的时间与参照组对比均明显较短，胆红素指数低于参照组，P<0.05，有显著的统计学意义，提示综合化服务对改善患儿病情有重要作用，能够尽快降低胆红素指数，使机体尽快恢复良好的水平；两组不良反应发生率比较后差异较大，P<0.05，进一步表明试验组实施的护理服务更具备临床可行性。
总之，新生儿黄疸施行综合化的护理服务行之有效，能减少不良反应，缩短住院用时。
参考文献：
[1]赖丽芸.综合护理干预对新生儿黄疸临床疗效及黄疸指数的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，22（4）：477-478.
[2]钟兴聪.综合护理干预在新生儿黄疸护理中的使用效果观察[J].医药前沿，2017，7（31）：23-24.
[3]仇苗苗.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果[J].国际护理学杂志，2014，35（9）：2549-2550，2551.
[4]张东伟.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，22（4）：239-240.
[5]陈琼珍，孙彦.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1365，1367.
论文作者:陈晓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：黄疸论文; 患儿论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 两组论文; 统计学论文; 不良反应论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;