1.河北省张家口市张北县医院骨科 河北张北县 076450；2.河北省迁安市人民医院 河北迁安市 064400
【摘 要】目的：研究活血祛湿定痛汤联合布洛芬治疗急性膝关节炎的临床疗效。方法：随机抽取我院自2016年1月至2017年6月收治的急性膝关节炎患者50例，随机将其分为实验组和对照组，每组25例。对照组给予常规西医治疗，实验组在对照组的基础上给予活血祛湿定痛汤进行治疗。治疗周期为2周，而后对比两组患者治疗后的总有效率及关节疼痛、肿胀评分。结果：两组患者经治疗，实验组的总有效率（92%）明显高于对照组的总有效率（72%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的关节疼痛、肿胀评分明显低于对照组的关节疼痛、肿胀评分，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：活血祛湿定痛汤联合布洛芬治疗急性膝关节炎在临床上取得了显著疗效，患者关节的疼痛、肿胀症状明显改善，值得在临床应用中大力推广和使用。
【关键词】急性膝关节炎；活血祛湿；布洛芬；定痛汤
急性膝关节炎好发于中年男性，特点是关节的红、肿、热、痛、活动障碍、关节变形[1]。据调查显示：给予急性膝关节炎患者活血祛湿定痛汤联合布洛芬治疗，取得的临床疗效显著，患者的临床症状明显好转[2]。为此，我院随机抽取自2016年1月至2017年6月收治的急性膝关节炎患者50例进行研究，汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2016年1月至2017年6月自收治的急性膝关节炎患者50例，随机将其分为实验组和对照组，每组25例。实验组男性17例，女性8例，年龄随机抽取我院自2016年1月至2017年6月收治的急性膝关节炎患者在21-64岁之间，平均年龄为（41.5±18.1）岁，急性发作病程在2-6小时，平均病程为（4±2.7）小时。对照组组男性18例，女性7例，年龄在22-62岁之间，平均年龄为（40±20.2）岁，急性发作病程在3-7小时，平均病程为（5±2.4）小时。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予常规西医治疗。治疗方法是给予患者布洛芬缓释胶囊（国药准字H20074172 生产产家：北京红林制药有限公司 规格：0.3g）口服，每次1片，早晚各1次。
实验组在对照组的基础上给予活血祛湿定痛汤进行治疗。治疗方法：西医疗法同对照组，给予患者活血祛湿定痛汤（药物剂量随症加减）：防己20g、苍术20g、白花蛇舌草30g、生地黄25g、薏苡仁25g、秦艽15g、赤芍20g、黄柏25g、川芎30g、独活10g、土茯苓20g、牛膝15g木瓜20g、忍冬藤20g。鸡血藤15g，络石藤15g，伸筋草15g，徐长卿15g，桂枝12g。湿胜者加木瓜15g，木通15g；寒重者加艾叶9g，肉桂15g；气虚者加黄芪15g，党参15g；阳虚者加巴戟天15g，骨碎补15g水煎服，每日一剂，分2次服用。
1.3 两组评价标准
观察两组患者治疗后的总有效率及关节疼痛、肿胀评分。临床疗效的评定标准为：显效：临床症状消失，关节活动正常。有效：临床症状基本消失，关节活动轻度受限。无效：临床症状及关节活动无明显改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率[3]。记录两组患者疼痛评分：无疼痛为0分；轻度疼痛，可从事正常活动为1-3分；中度疼痛，生活可自理为4-6分；疼痛严重，生活不能自理为7-9分；疼痛难忍为10分。记录两组患者疼痛评分：无肿胀或肿胀消失为0分；关节肿胀为1分；关节显著肿胀为2分；关节高度肿胀为3分。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为两组患者治疗后的总有效率，采用n，%表示，组间对比采用x2检验，计量资料为两组患者治疗后的关节疼痛、肿胀评分，采用t检验。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗后的总有效率
实验组的总有效率明显高于对照组的总有效率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1，
2.2 对比两组患者治疗后的关节疼痛、肿胀评分
两组患者经治疗，实验组的关节疼痛、肿胀评分明显低于对照组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见表2，
表1 两组患者治疗后的总有效率
3.讨论
膝关节骨性关节炎可因创伤、劳损及组织细胞衰老等多种因素引起，属中国传统医学“骨痹”范畴[4]。本病其本在肝肾，瘀血阻络贯穿疾病的始终。肾主骨，藏精，为先天之本；肝主筋，藏血，为罢极之本；若先天禀赋不足或后天失调，或久病，或负重劳损皆可损伤肝肾，邪气乘虚而入，筋骨痹，因而发生肌肉、筋骨失其所养，以致关节肿大疼痛、变形、僵化，肌肉萎缩，肢体活动障碍等。肝肾亏损，阴血内耗，血流不畅，极易形成瘀血，瘀血流注肌肉、关节，阻滞经脉气血运行，形成瘀血阻络之症，血瘀气滞，气机不畅，精气不得宣畅，以致肝肾亦虚，瘀血阻络更加顽固，二者常相互影响，加重病情。活血祛湿定痛汤中的苍术具有燥湿健脾的功效；薏苡仁具有健脾除湿的功效；白花蛇舌草具有清热解毒的功效；秦艽、独活具有祛风胜湿的功效；赤芍可活血散瘀；川芎可通络止痛[5]。诸药配伍，可以起到一定的清热利湿、通络止痛作用。同时有利于修复损伤的血管内皮细胞和改善脂质类嘌呤物质的代谢，促进抗体产生，提高机体的免疫力。
上述研究数据表明：两组患者经治疗，实验组的总有效率（92%）明显高于对照组的（72%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗后的关节疼痛、肿胀评分，实验组的明显比对照组的低，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述：活血祛湿定痛汤联合西药治疗急性膝关节炎取得的临床疗效显著，有效的改善了患者关节的疼痛、肿胀症状，更具有可行性，值得在临床应用中大力推广和使用。
参考文献：
[1]李学峰，霍艳蕊，潘国强.祛湿化瘀解毒定痛汤联合西药治疗急性膝关节炎60例临床观察[J].河北中医，2015，37（03）：395-397.
[2]张磊，刘维，吴沅皞.中医药治疗痛风近况[J].世界中医药，2015，10（10）：1631-1634.
[3]张攀科，杨科朋，张国胜.定痛汤治疗急性膝关节炎39例临床观察[J].中国医药科学，2016，03（05）：108-109.
[4]杨科朋，张攀科，张国胜.定痛汤治疗痛风性关节炎60例[J].河南中医，2017，31（09）：1014-1015.
[5]杨科朋，殷子杰，张芹.定痛汤结合中医体质学说治疗痛风性关节炎的临床研究[J].中国医药科学，2017，02（23）：13-14.
论文作者:张国权1,张印2,齐风华2,杨杰2,王文玉2,李长
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/26
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