哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：研究助产防范应对措施对新生儿窒息发生程度的影响。方法：对照组采用常规助产方法，针对产妇及新生儿的情况对症处理，实验组在对照组基础上加强对新生儿窒息的防范措施，比较两组产妇的焦虑情况及新生儿窒息情况。结果：实验组产妇经助产防范措施干预后焦虑评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组新生儿窒息情况少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过加强对产妇的助产防范措施，有效的减轻了产妇的焦虑情绪，减少新生儿窒息的发生，减轻窒息程度，利于产妇及新生儿健康。
关键词：助产；防范措施；新生儿窒息
Abstract：Objective：To study the effect of midwifery prevention measures on neonatal asphyxia. Methods：The control group was treated with conventional midwifery method. The control group was used to control the neonatal asphyxia on the basis of the control group. The anxiety and neonatal asphyxia were compared between the two groups. Results：The score of anxiety was lower in the experimental group than that in the control group（P <0.05）. The incidence of neonatal asphyxia in the experimental group was less than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：It is effective to reduce maternal anxiety and reduce the occurrence of neonatal asphyxia by reducing the prevention of maternal midwifery. It can reduce the degree of asphyxia and benefit the maternal and neonatal health.
Key words：Midwifery；Prevention measures；Neonatal asphyxia
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致胎儿娩出后1min，仅有心跳而无呼吸或者未建立规则呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡和儿童致残的主要原因之一，主要以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒等为主要病理生理改变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆新生儿窒息可由妊娠高血压、胎盘因素、难产等因素引起，Apgar评分能反应新生儿初生时的基本情况，对窒息程度作出判断，及时抢救，减少损伤。本文通过助产防范应对措施减少新生儿窒息，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年4月来我院产科经阴道分娩生产的90例产妇，年龄22～37岁，平均年龄（29.36±7.57）岁，孕周为35～42周，其中初产妇74例，经产妇16例；其中围产期高危因素29例，羊水≥Ⅱ级污染23例，胎儿窘迫19例，过期妊娠19例；受教育程度：大学及大学以上文化36例，高中文化37例，初中14例，小学3例。将90例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组45例，两组患者的年龄、孕周、围产期高危因素等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组方法：采用常规助产方法接生，根据产妇及新生儿情况采用对症处理，及时观察病情变化，准备好抢救物品，发生窒息及时抢救。实验组方法：在对照组基础上采用防止新生儿窒息的防范措施：①加强围产期健康宣教：定期对产妇进行健康宣教，按时产前检查，及时发现高危因素，指导产妇如何检测胎心、胎动，注意休息，合理饮食，发生异常情况及时就医；②密切监测胎心变化：生产时助产士守护在产妇身边，指导产妇正确有效的屏气用力，必要时给与氧气吸入，防治产妇缺氧，保证胎儿的血氧供应，发现胎心异常时及时通知医生，尽快配合医生结束分娩，做好抢救新生儿的准备；③当新生儿头部经阴道娩出时，助产士应密切观察，及时协助胎头俯屈，当胎儿下颏娩出时自鼻根部向鼻端向外挤压 3～5次，清除鼻腔及口腔内的羊水、黏液，做好新生儿的卫生保健工作；④提高自身能力：助产士应加强学习，不断更新知识，医院应定期组织学习，普及新生儿复苏的培训，持证上岗，加强与医生的配合，要求具有临危不乱的素质，为抢救新生儿准备器械及药品，配合医生及时抢救，并注意为新生儿保暖；⑤为产妇提供心理支持：由于生产时产妇精神紧张，在焦虑、恐惧等不良情绪下，可引起心率加快、呼吸急促等症状，导致宫缩乏力、产程延长等，导致胎儿在母体内缺氧，助产士应为产妇提供良好的分娩环境，在产妇身边鼓励产妇，向产妇讲解注意事项，语言通俗易懂，态度温和，利于消除产妇的不良情绪，增强产妇生产的信心。
1.3评价标准
在助产士加强防范措施前后采用焦虑自评量表（SAS）对两组产妇的焦虑情绪进行评定，＞40分，表明产妇存在焦虑情绪；新生儿发生窒息情况以Apgar评分为标准：根据新生儿的皮肤颜色、心搏速度、呼吸、肌张力及运动、反射等项目为标准，满分为10分，为正常新生儿，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
2.结果
两组产妇助产防范措施干预前和干预后焦虑评分结果比较：对照组产妇经助 产防范措施干预后焦虑评分为（41.44±7.09）分，实验组产妇经助产防范措施干预后焦虑评分为（29.65±6.21）分，实验组焦虑评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿窒息发生情况比较：实验组新生儿窒息情况少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
新生儿发生窒息情况与助产技术及产时是否及时处置有密切的关系，正确及时实施防范措施，防治胎头长时间受压导致新生儿窒息，一旦发生新生儿窒息，应争分夺秒进行抢救，在整个复苏的过程中虽然医生起着领导作用，但助产士也起着决定性的作用。新生儿窒息的程度与导致窒息的因素、出生后1min内医护水平及助产士产期防范措施密切相关，因此助产人员要不断学习新的知识，熟练掌握技术操作。在产妇生产时助产士给予心理支持，消除产妇的不良情绪，增强产妇生产的信心，及时发现病情变化，通知医生给予适当处理，有效减少新生儿窒息的危险。有研究显示，新生儿窒息及严重程度与多种因素有关，如脐带因素、胎位异常、母体因素及胎盘因素等，以及羊水的污染程度有关，因此应加强对产妇的产前检查，指导产妇定期产前检查，及时发现高危因素，助产士给予相关指导，避免情况继续加重，必要时住院治疗，以免影响新生儿健康。
综上所述，助产防范措施可有效减少新生儿窒息的发生，减轻窒息的程度，减少产妇的不良情绪，利于生产的顺利进行，利于新生儿的健康，减少危险因素。
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论文作者:孟洁
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：新生儿论文; 产妇论文; 助产士论文; 实验组论文; 因素论文; 防范措施论文; 焦虑论文; 《健康世界》2017年第8期论文;