贵阳友好妇科医院 贵阳不孕不育医院 550001
摘要：目的：探讨宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用价值。方法：选取我院2012年3月-2013年3月收治的80例女性不孕患者，回顾性分析80例不孕症患者行宫腔镜检查、治疗，并行输卵管插管通液的临床资料。结果：80例不孕症患者中有60例患者发生宫腔病变，其中子宫内膜息肉23例，宫腔粘连10例，子宫内膜炎12例，子宫黏膜下肌瘤5例。在80例患者中有45例患者输卵管不通畅，宫腔镜术后1年内自然妊娠50例。结论：在不孕症患者中，宫腔病变占具较大的比例，在女性不孕中，其最为常见的因素是输卵管因素。为此，对不孕症患者行宫腔镜检查是必要的，并可对发现的宫腔病变及时手术治疗，效果良好，值得被推广应用。
关键词：女性不孕症；宫腔镜；临床应用
在临床常见疑难疾病中，女性不孕症是其中一种病症。而引起女性不孕最为常见的一种原因在于输卵管与子宫腔内病变，因此，准确诊断与合理治疗费改善患者预后与增加妊娠机会具有十分重要的意义。伴随宫腔镜设备的不断更新与技术的进步，这种方式已经被较多的应用在患者子宫与输卵管病变当中，并且取得了一定的效果。本组研究中选取我院2012年3月-2013年3月收治的80例女性不孕患者临床资料展开分析，现将临床治疗研究报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
本组研究选取了我院2012年3月-2013年3月收治的80例女性不孕患者，经B超监测后均有排卵现象，术前行妇科检查与常规检查均无手术禁忌者。80例患者的年龄为23-43岁，平均年龄范围为（30.5±2.6）岁；导致患者不孕原因主要有：40例患者原发性，10例患者继发性；流产史：人工流产史者20例，自然流产5例，足月分娩2例。宫外孕史者3例。
1.2方法
在患者月经结束2-7天以后，无性生活，如果患者有月经紊乱的症状，则需要选择患者经量少的时候进行手术，术前的半个小时引导后穹隆置米索前列醇200ug，摆体位应为膀胱截石位，并且需要给予适量的利多卡在患者的宫颈旁，实施阻滞麻醉，同时对患者子宫位置展开触诊工作，确保压力在100-500mmHg之间，之后需要将宫颈镜置入到其中，并且对患者的子宫展开全面的检查与检测，同时将宫腔镜作为通液管，在患者输卵管开口处插入宫腔镜专用通液管，再将10-20mL的美蓝液注入到其中，如果宫角部位出现了外溢现象，则需要梗阻提示。如果在注射药液的过程中，其阻力过大，但是并没有出现反流的现象，那么此时为部分梗阻，推注美蓝无阻力、反流现象，证明患者的输卵管畅通。在术前与术后，均需要通过B超对患者的子宫直肠窝液体深度进行测量，如果与术前相比，术后有所增加，那么可以辅助提示输卵管畅通，并且，在术后要实施预防性抗感染治疗工作。
1.3统计学方法
本组研究中所有数据均应用统计学软件SPSS15.0进行统计，计量资料用X2检验，计数资料行t检验，P＜0.05具有统计学意义。
2、结果
80例不孕症患者中有20例患者发生宫腔病变，其中子宫内膜息肉23例，宫腔粘连10例，子宫内膜炎12例，子宫黏膜下肌瘤15例。在80例患者中有45例患者输卵管不通畅47例，宫腔镜术后1年内自然妊娠50例；40例患者原发性，10例患者继发性；原发性不孕症患者宫腔镜检查结果与1年后自然妊娠率详细数据见表1。
3、讨论
宫腔是受精卵着床并且不断成长的重要场所，如果出现病症便会导致女性出现不孕、流产等现象。在临床治疗中发现，女性不孕症占总病症的一半。而应用宫腔镜能够将患者宫腔内的情况直接的显现出来，方便医生观察，并且通过观察，找出影响患者生殖宫内因素[1]，同时在宫腔镜辅助之下进行手术治疗，去除患者的病变，提高患者妊娠率。
通过临床治疗结果显示，宫腔镜手术治疗女性患者宫内病变效果要优于传统的治疗方式，这种治疗方式不会给患者的子宫带来破坏，能够在正常解剖的前提之下，将患者宫内的病变去除，并且保留患者子宫内膜，恢复患者正常的宫腔形态，从而为受精卵着床创造良好的条件，另外为患者妊娠提供相应的保障。该治疗方式尤其对患者子宫发育异常具有较好的治疗效果[2]，例如纵隔子宫、弓形子宫以及T型子宫等的治疗。
综上所述，实施宫腔镜检查能够对不孕症患者生殖器官解剖情况进行评估，查看患者的生殖器官是否正常，并且对患者的输卵管通畅程度进行及时检查。另外，应用这种方式，能够对患者的子宫内膜情况进行直接观察，及时发现患者子宫内的问题，并且采取有效的措施治疗患者子宫内病症，这对提升患者的身体健康素质是非常有效的。在不孕症患者中，宫腔病变占具较大的比例，在女性不孕中，其最为常见的因素是输卵管因素[3]。为此，对不孕症患者行宫腔镜检查是必要的，并可对发现的宫腔病变及时手术治疗，效果良好，值得被推广应用。
参考文献：
[1]周倩?，李栩萍，黎普茜等.宫腔镜在女性不孕症诊治临床应用的探讨[J].医药前沿，2012，02（1）：238-239.
[2]李红梅.193例宫、腹腔镜诊治女性不孕症临床分析[J].重庆医学，2012，41 （10）：998-1000.
[3]景艳，郭丽璇，唐丽珍等.宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症治疗中的临床应用[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：1030-1031.
[4]胡道琴.腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症的临床应用价值[J].中国当代医药，2013，20（17）：55-56.
论文作者:郑岚
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 不孕症论文; 输卵管论文; 子宫论文; 女性论文; 宫腔镜论文; 宫腔论文; 《健康世界》2015年21期论文;