哈尔滨市红十字中心医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的：观察疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床效果。方法：回顾性收集我院于2017年7月-2018年7月期间收治的68例急性心肌梗死后心绞痛的患者资料，按用药方案的不同分为对照组（34例）和研究组（34例）。在常规治疗的基础上，对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次；研究组患者在对照组治疗的基础上给予疏血通注射液6mL，加入0.9％氯化钠注射液250mL中，静脉滴注，每日1次。结果：研究组患者总有效率（94.12％）显著高于对照组（73.53％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者血小板活化标志物、ET-1、VEGF水平均显著低于同组治疗前，且研究组显著低于对照组；两组患者NO水平均显著高于同组治疗前，且研究组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效显著，可有效改善血管内皮生长功能及血小板功能，且未增加不良反应的发生。
关键词：疏血通注射液；瑞舒伐他汀；急性心肌梗死 心绞痛
Clinical effect of shuxuetong injection combined with ruishuvastatin in the treatment of angina pectoris after acute myocardial infarction
Abstract: objective: to observe the clinical effect of shuxuetong injection combined with ruishuvastatin in the treatment of angina pectoris after acute myocardial infarction.Methods: data of 68 patients with angina pectoris after acute myocardial infarction admitted and treated in our hospital from July 2017 to July 2018 were retrospectively collected and divided into the control group (34 cases) and the study group (34 cases) according to different drug regiments.On the basis of conventional treatment, the patients in the control group were given risuvastatin calcium tablets 10mg, or once a day.On the basis of the treatment in the control group, the patients in the study group were given 6mL shuxuetong injection and added into 250mL 0.9% sodium chloride injection by intravenous drip once a day.Results: the total effective rate (94.12%) in the study group was significantly higher than that in the control group (73.53%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).After treatment, the levels of platelet activation markers, et-1 and VEGF in the two groups were significantly lower than those in the same group before treatment, and those in the study group were significantly lower than those in the control group.NO level of patients in both groups was significantly higher than that before treatment in the same group, and that in the study group was significantly higher than that in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05).Conclusion: on the basis of conventional treatment, shuxuetong injection combined with ruishuvastatin in the treatment of acute myocardial infarction after angina has a significant effect, can effectively improve the vascular endothelial growth function and platelet function, and did not increase the incidence of adverse reactions.
Keywords: shuxuetong injection;Risuvastatin;Acute myocardial infarction angina pectoris
前言：急性心肌梗死后心绞痛发生机制为心肌梗死患者冠状动脉粥样硬化致血管管腔狭窄及冠状动脉痉挛，引起心肌缺氧、缺血，而最终引发的心绞痛。目前，常规急性心肌梗死治疗药物虽可在一定程度上缓解患者临床症状，但疗效欠佳[1]。瑞舒伐他汀为常用的治疗心脑血管疾病药物，在多种疾病的治疗中发挥了重要作用。疏血通注射液具有活血化瘀、通经活络等功效，可有效改善血液流变性。为此，在本研究中笔者观察了疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效和安全性，旨在为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性收集2017年7月－2018年7月期间我院收治的68例急性心肌梗死后心绞痛患者资料，按用药方案的不同分为对照组（34例）和研究组（34例）。对照组男性21例，女性13例；平均年龄为（53.04±13.76）岁；发病至就诊时间平均为（11.25±6.54）h。研究组男性18例，女性16例；平均年龄为（53.42±14.02）岁；发病至就诊时间平均为（11.43±6.71）h。两组患者性别、年龄、发病至就诊时间等基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过。
1.2方法
两组患者入院后均口服硝酸异山梨酯，予纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、抗血小板聚集、吸氧等常规治疗。在此基础上，对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次；研究组患者在对照组治疗的基础上给予疏血通注射液6mL，加入0.9％氯化钠注射液250mL中，静脉滴注，每日1次。两组均持续治疗14d。观察两组患者的临床疗效，治疗前后血小板活化标志物[P选择素（CD62p）、溶酶体颗粒膜糖蛋白（CD63）、血小板激活复合物1（PAC-1）、溶血磷脂酸（LPA）]、血管内皮生长功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素1（ET-1）、血管内皮生长因子（VEGF）]水平及不良反应发生情况。
2.结果
研究组患者总有效率（94.12％）显著高于对照组（73.53％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者血小板活化标志物、ET-1、VEGF水平均显著低于同组治疗前，且研究组显著低于对照组；两组患者NO水平均显著高于同组治疗前，且研究组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）
3.讨论
急性心肌梗死为冠状动脉持续性急性缺氧、缺血所致的心肌坏死疾病，发病率较高，患者多伴有持久、强烈的胸骨后疼痛感。急性心肌梗死后心绞痛为临床多发急症类型，具有发病急、进展快，并发症发生率、致残率及病死率均较高等特征，严重影响患者身心健康及生活质量。急性心肌梗死后心绞痛主要为急性心肌梗死发病后2d～1个月内发生的心绞痛类型，属不稳定型心绞痛。
目前，急性心肌梗死后心绞痛常规治疗措施包括阿司匹林抗血小板、吸氧、硝酸甘油抗心绞痛等，虽可在一定程度上缓解患者临床症状，但整体疗效及预后仍未达到预期水平[2]。瑞舒伐他汀为新型3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制，在心肌梗死及心绞痛等多种
疾病临床治疗中的应用价值逐渐得到广泛重视。急性心肌梗死后心绞痛主要是由瘀血内阻胸部和气机郁滞所致。胸中为血之所聚、气之所宗，血瘀于胸，气机阻滞，以致清阳郁遏不升而引发该病，因此其治疗应以活血化瘀药物为主。急性心肌梗死后心绞痛标实以血淤、痰浊为主，本虚以阴虚、气虚为主，核心病机为“痰淤”伏邪。疏血通注射液主要成分为地龙和水蛭。其中，水蛭具通经、散瘀、活血之功，其有效成分水蛭素可抑制凝血酶对纤维蛋白产生的作用，防止血液凝固。水蛭除可在一定程度上增加心肌营养性血流量，保护缺氧、缺血组织，增加肾脏血流量，改善局部微循环，扩张毛细血管外，还能改善血液流变性，拮抗血小板聚集，加快心肌梗死病灶周边毛细血管血流速度[3]。地龙除含有丰富的微量元素及多种氨基酸外，还含有酶类、黄色素、胆固醇、次黄嘌呤、黄嘌呤、蚯蚓毒素、蚯蚓素等成分，可减轻心肌细胞肥大、间质增生。
综上所述，在常规治疗的基础上，疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效显著，可有效改善血管内皮生长功能及血小板功能，且未增加不良反应的发生。由于本研究纳入的样本量较小、观察时间较短，且未对患者远期预后进行观察，故此结论有
待大样本、多中心研究进一步证实。
参考文献：
[1]汤秀英，李润军，杨红梅，等.曲美他嗪对急性心肌梗死患者肝肾功能及血糖的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（1）：26-29.
[2]郝东云，刘晓明，赵静，等.不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗效果的影响[J].医学综述，2015，21（1）：129-131.
[3]逯豫霞，白玉茹，李劭凝，等.生脉注射液联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（5）：615-618.
论文作者:李永扬
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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