【摘要】目的：对骨科创伤及术后并发下肢深静脉血栓临床护理效果进行探讨。方法：选择我院收治的30例骨科创伤患者术后并发下肢深静脉血栓患者作为研究对象，采用有效的护理方式加以护理。结果：经过有效护理后，30例患者自觉症状明显改善，且没有新血栓形成，患者平均住院时间为（30.12±3.64）天，且全部痊愈出院。结论：采用有效护理措施，对患者病情密切观察，及时发现并预防，能够提升疗效。
【关键词】骨科创伤；术后；下肢深静脉血栓；护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0195-02
下肢深静脉血栓属于临床中的难治之症，在骨科床上术后需要卧床的患者中频发。下肢深静脉血栓容易引发费脑栓塞，会给患者身心造成极大的伤害，甚至威胁患者生命[1]。根据相关文献资料显示，我国近十年内，骨折患者术后发生下肢深静脉血栓的比例正在不断增加，配合相关的护理措施，能够有效的预防下肢深静脉血栓形成，提升临床治疗效果。
一般资料
本次研究对象均来自我院从2015年6月到2018年6月期间收治的骨科创伤手术患者，所有患者术后并发下肢深静脉血栓。入院时所有患者都经过造影、彩超确诊，包括男性患者17例，女性患者13例，年龄区间为46~77岁，平均年龄（55.4±6.8）岁。其中，包括12例高位截瘫患者、9例人工髋关节置换患者以及9例下肢骨折患者。
患者出现皮肤发绀、温度升高、患肢肿胀、疼痛等症状。
2. 护理方法
1）体位护理。下肢深静脉血栓在急性期，必须让患者进行卧床休息，若是下肢骨折患者，则需要将患肢抬高，避免发生静脉回流。切忌不能对患肢进行直接按摩，避免血栓脱落造成肺栓塞。可以用硫酸镁对患肢进行湿敷，有效缓解血管痉挛，尽快的建立侧支循环[1]。在本次研究中，有2例患者经过抗凝溶栓治疗后，没有明显改善，但经过耐心的解释，患者有效配合，病情得到了有效的控制。
2）心理护理。下肢深静脉血栓患者需要忍受较大的疼痛，且创伤处肿胀，患者活动受限，影响患者的睡眠与休息，容易导致患者出现焦虑、烦躁、抑郁等心理问题，很多患者还会担心患肢是否能够痊愈，是否会给今后生活造成影响。因此，患者情绪经常出现低落、悲观甚至绝望，受到外界环境刺激。这就需要在日常生活过程中，对患者投入更多得到体贴与关怀，将各种生活用品放到患者能够随时够到的位置；多与患者进行沟通交流，采用通俗易懂的语言进行交流，让患者感到医务人员的关心；同时，在进行护理操作中，必须保证动作轻柔，给予患者安慰，消除其顾虑，能够让患者感受到安全感。心理护理实施中更需要让患者了解疾病，了解治疗与护理工作的重要性，提升患者依从性与配合性，让其无后顾之忧接受护理工作。
3）康复指导。需要告知患者及其家属，在血栓急性期不能对患肢进行按摩，也不能进行剧烈的运动。对患肢也不能进行热敷、冷敷，这是由于热敷会导致患者组织代谢增加，患者耗氧量会提升，对患肢康复不利；同样，冷敷会导致患者血管发生收缩，不利于侧支循环的建立，患者疼痛不能得到缓解。在对患者使用抗凝、溶栓等药物后，不能过早的下床活动，同时注意患肢的保暖，避免发生血栓溶解脱落[2]。同时需要实施有效的康复指导，提升患者自我预防意识，例如平时指导患者使用软毛牙刷进行刷牙；一旦发生异常情况，则需要及时通知医务人员。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者出院后，需要让患者了解持续使用抗凝药物对于预防血栓的重要性，同时指导患者正确服用药物，定期进行凝血酶原复查。
4）饮食护理。对患者饮食进行健康指导，尽可能食用高纤维、低脂、易消化的食物。因为低脂食物能够避免患者的血液粘稠，能够减少患者发生静脉血栓的发生几率；高纤维素的食物、易消化食物有利于帮助患者排便通畅，避免排便过程中过度用力而导致腹部压力增加，从而对患者下肢静脉回流造成影响，避免了血栓脱落，同时还有利于避免患者肛门破裂，对患者康复意义重大。另外，必须要求患者戒烟戒酒，多饮食清淡食物、低脂食物，例如草莓、苹果、香蕉等水果；番茄、洋葱、黑木耳、芹菜等蔬菜。忌食辛辣、油腻的食物，鼓励患者多饮水。
5）早期功能锻炼。在患者血栓急性期结束后，应该尽早鼓励患者进行功能锻炼，下床进行活动[3]。一些患者需要长期制动，则可以指导患者家属配合患者进行被动的下床活动，或者鼓励患者在床上进行适当活动，保证患者腓肠肌泵作用的发挥，促进患者下肢深静脉回流，减低深静脉血栓复发的可能性。骨科创伤患者术后会发生疼痛，很多患者对于功能锻炼缺乏积极性、主动性，护理人员必须将早期功能锻炼重要性告知患者，让其更好的配合医护人员的工作。
3.结果
本次研究中，发生下肢深静脉血栓的30例患者，经过积极的溶栓、抗凝等治疗，症状都明显得到缓解，配合有效的护理工作，无新血栓形成。患者平均住院时间为（30.12±3.64）天，所有患者均痊愈出院。
讨论
对于骨科创伤手术患者来说，血流缓慢、血液高凝状态、静脉壁损伤等都可能导致静脉血栓形成。在本次研究的30例患者中，发生下肢深静脉血栓的原因主要包括以下几个方面：第一，患者在手术后需要长期卧床休息，影响下肢静脉回流的速度，导致血液瘀滞，以至于在下肢深静脉中聚集大量细胞，在移向基底膜与内皮细胞过程中容易导致内部损伤，增加血栓形成的可能性。第二，患者术后伤口痛感增加，以至于患者活动减少，导致血流速度缓慢，加上手术创伤会增强血小板聚集的能力，而纤维蛋白溶解能力会削弱，由于手术中止血药物使用、输血过程等，都容易导致下肢深静脉血栓形成[4、5]；第三，由于本组患者年龄偏大，以老年人居多，容易伴有其他器质性病变，患者的血液也容易处于高凝状态下，增加静脉血栓形成几率。
患者在手术后，护理人员应该鼓励其深呼吸、咳嗽、多饮水，协助患者尽可能做下肢伸屈运动，改善患者下肢血液循环状态。同时，输液选择也尽可能在健康肢体一侧，避免下肢直接输液。根据相关文献资料显示，下肢静脉血栓形成几率是上肢的3倍以上[6]；药物选择方面，则应该减少使用对血管壁有刺激性的药物，经常的变换注射部位，避免静脉壁损伤。
护理是骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者必备的过程，对于已经出现下肢深静脉血栓的患者来说，除了进行有效的治疗，让患者绝对卧床休息，减少活动外，更需要通过心理护理、健康宣教、药物护理、饮食指导以及早期功能锻炼等措施，促进患者早日康复。
本次研究中，30例患者经过有效的治疗与护理，全部痊愈出院。也证明了，通过及时发现与预防，同时有效的治疗与护理，能够促进患者顺利康复，也能提升患者满意度，在临床中必须投入足够的关注。
参考文献：
魏长月.骨科创伤手术患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗护理观察[J].中国实用医药.2016,17(8):54-56.
王红宇，武学.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床特点及其干预措施[J].世界最新医学信息文摘.2016,14(9):127-128.
王韵，王金.骨科创伤手术患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗效果[J],今日健康.2016,28(11):311-313.
李俊豪.药物预防联合物理预防在骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者中的应用效果[J].中国医药科学.2017,14(3):220-221.
崔丽英，王立山.物理预防在骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者中的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘.2018,11(8):24-27.
曾金强，李龙，周华侨.骨科创伤患者手术后下肢深静脉血栓形成的影响因素及临床治疗[J].中外医学研究.2016,31(7):99-101.
论文作者:高曼蓉
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
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