【摘要】目的：探讨头孢菌素类药物与多种西药联合应用易出现的不良反应。方法：回顾性分析我院2016年3月~2017年5月在我院应用头孢菌素类药物联合多种西药出现不良反应患者42例，对发生不良反应因素进行分析。结果：患者应用头孢菌素联合应用药物前出现的不良反应有：消化系统4例（9.52%），肾功能损害5例（11.90%），二重感染3例（7.14%），过敏4例（9.52%），神经系统6例（14.29%）；联合用药后消化系统9例（21.43%），肾功能损害8例（19.05%），二重感染6例（14.29%），过敏7例（16.67%），神经系统12例（28.57%）；药物联用后消化系统、肾功能损害、二重感染、过敏、神经系统不良反应均明显增加，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：头孢菌素联合多种西药易出现多种不良反应，临床用药中应综合考虑。
【关键词】头孢菌素；多种西药；不良反应
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0190-01
随着药物种类的不断增加，出现的不良反应逐渐增多；头孢菌素类抗生素是临床上常见的抗菌药物，目前临床上使用的头孢菌素已达30种以上[1]，成为多种疾病的必须用药。据研究显示，头孢菌素类抗生素联合西药易出现多种不良反应，影响患者身体健康。其主要原因有药师用药不合理、药物相互结合出现损伤机体的产物，以及患者对头孢菌素类抗生素敏感性过高等情况；为加强临床合理用药，保证患者治疗有效性和安全性；本研究通过对我院2016年3月~2017年5月在我院应用头孢菌素类药物联合多种西药出现不良反应患者进行回顾性分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2016年3月~2017年5月在我院应用头孢菌素类药物联合多种西药出现不良反应患者42例，所有不良反应均参照《药品不良反应报告和监测管理方法》评定；男性患者18例，女性患者24例；年龄18~69岁，平均（42.1±3.6）岁；其中门诊患者有15例，住院患者有23例，其他科室有4例。
1.2方法
对患者用药前后出现的不良反应进行回顾性分析，详细记录使用药物的种类、剂量及不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其主要类型有：①乙醇类药物：当患者使用头孢哌酮、头孢曲松钠、头孢甲肟等药物时，存在大量饮酒，易出双硫伦样反应，主要表现为头晕、呕吐、心慌等。②抗酸剂：当患者使用头孢克洛、头孢地尼、头孢泊肟酯等抗菌药物时，联合应用抗酸剂，会对抗生素的吸收造成不良影响，同时阻碍药物的血药浓度，降低药物效果。③利尿剂：当患者应用头孢甲肟、头孢替安、头孢唑啉钠等抗生素时，联合应用利尿剂，增加患者肾脏负担，易出现肾毒性反应。
1.3观察指标
观察两组患者用药前后出现的不良反应情况。消化系统：主要表现为恶心、呕吐、食欲减退等；肾功能损害：主要表现为尿中有血丝，肾功能不正常；二重感染：耐药性菌株增加，繁殖速度快；过敏：皮肤瘙痒、红斑、呼吸不畅等；神经系统：神志不清、失眠、头痛等。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
患者应用头孢菌素联合应用药物前出现的不良反应有：消化系统4例（9.52%），肾功能损害5例（11.90%），二重感染3例（7.14%），过敏4例（9.52%），神经系统6例（14.29%）；联合用药后消化系统9例（21.43%），肾功能损害8例（19.05%），二重感染6例（14.29%），过敏7例（16.67%），神经系统12例（28.57%）；药物联用后消化系统、肾功能损害、二重感染、过敏、神经系统不良反应均明显增加，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
药物不良反应是指在临床治疗过程中按照规定方法实用药物，对机体产生损伤的反应，随着医学的不断发展，药物种类不断增加，药物联用增加，导致不良反应有所上升；据相关报道，约30%患者存在药物不合理应用，因此，加强对药物不良反应的研究，降低不良反应事件，是临床重点研究的课题。抗菌药物在临床上非常多见，随着耐药菌株的不断增加，抗菌药物的使用剂量增加，导致在临床上不良反应发生率有所增加[2]；很多治疗需要使用抗菌药物的同时需要对症治疗，则采取联合用药，导致不良反应例数上升趋势。头孢菌素类药物是一种半合成抗生素，该药物分子中存在头孢烯，通过破坏细菌细胞壁来达到灭菌效果；头孢菌素的选择性较强，相比青霉素类过敏反应更少，在临床上得到广泛应用。头孢菌素类药物在应用中出现不良反应主要为自身因素，常见的为药品中混有杂质，药物吸收后产物和大分子载体集合，出现多种不良反应。而有部分患者对头孢菌素的敏感性较高，易出现过敏反应[3]。本结果显示，药物联用后消化系统、肾功能损害、二重感染、过敏、神经系统不良反应均明显增加，差异存在统计学意义（P<0.05）。体现出头孢菌素类药物联合多种西药的不良反应较多，在临床使用中应加以注意。
总之，头孢菌素类抗生素联合西药存在利与弊，注重合理用药，加上对患者的综合考虑，能够做到利大于弊，提高治疗效果的同时，最大限度的减少不良反应发生。对头孢菌素类抗生素联合多种西药出现的不良反应进行不断研究、探索，达到药物治疗的有效性和安全性。
参考文献:
[1]纪云方.头孢菌素类和多种西药联用所致不良反应探究[J].中国继续医学教育，2015,，2（16）：122-123.
[2]吴再起.头孢菌素类与多种西药联用致不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2015,17（2）：108-109.
[3]刘彩霞.头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应的分析[J].求医问药，2012,10（3）：563-564.
论文作者:于慧杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
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