1济南市妇幼保健院输血科 250001；2济南市妇幼保健院 检验科 50001
摘要：目的 研究血型实验室输血检验性质量控制的效果以及输血安全策略。方法 选取我院2010年1月—2011年1月，2016年1月—2017年1月两个时间段收治的100例输血的产科患者为研究对象，2010年1月—2011年1月成立输血科前为对照组，未接受质量控制，2016年1月—2017年1月为观察组，严格接受质量控制，观察两组标本合格率、输血反应发生率等情况。结果 观察组标本不合格检出率为22.0%，显著高于对照组的6.0%，输血反应发生率为6.0%，显著低于对照组的10.0%，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 血型实验室输血检验性质量控制具有较高的临床应用价值，能够有效减少输血反应发生率，提高样本不合格检出率，值得推广。
关键词：血型实验室；输血检验；质量控制；
在危重病人的治疗过程中，很容易出现失血过多，其病情危急，主要应治疗不及很容易导致患者死亡，主要采取输血治疗方式，是一项重要的抢救措施，具有较高的临床应用价值[1]。人类血液存在个体性与复杂性的特点，导致患者在接受输血过程中容易发生多种不良反应，为进一步提升其治疗安全性，控制输血检测的治疗标准，本次研究选择实行质量控制前后的100例血液样本进行对比分析，现报告如下。
1资料与方法：
1.1一般资料
选取我院两个时间段的100例血液标本为研究对象，其中，实行质量控制前选择的标本为对照组，共50份；质量控制后为观察组，共50份。两组血液标本均已通过相关检测，排除差错样本，采集患者均无传染性疾病，经我院伦理委员会同意，均无输血史，经统计学分析均无明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2研究方法
1.2.1试验方法：
对照组：血型鉴定用玻片法，只做正定型；交叉配血用凝聚胺法。
观察组：初步血型鉴定用卡式法，选用强生公司的全自动血型分析仪及配套微柱凝胶卡。对有疑问的标本采用试管法复检，不能确定血型的送济南市血液中心血型实验室做确证试验，并根据临床需要配血。
对所有标本进行不规则抗体筛查，筛查阳性的标本常规送济南市血液中心做确证实验并根据临床需要配血。
交叉配血常规采用凝聚胺法和盐水法，对疑难标本根据需要加做卡式法、抗人球法或其他配血方法。
所有实验按照《全国临床检验操作规程》中的相关要求进行。
1.2.2试剂：
（1）AB0鉴定抗体试剂、反定红细胞试剂，抗D试剂，抗筛细胞均来自上海血液中心；凝聚胺交叉配血试剂来自于BASO公司；
（2）血型鉴定卡为强生公司，不规则抗体卡为天津德祥公司。
1.2.3仪器：
（1）强生AUTOVUE全自动血型分析仪
（2）德祥配套孵育器及离心机
（3）日本KUBOTA血型专用离心机
1.3观察指标
观察两组标本不合格检出率，同时追踪观察两组样本输血反应发生率。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用 % 表示，计数资料采用x2检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2结果：
2.1两组标本不合格检出率对比
观察组中检出不合格11例、不合格率为22.0%，其中6例为假阳性、5例为DAT阳性。对照组中检出3例不合格，不合格率为6.0%，2例为假阳性，1例为DAT阳性。组间计算x2值为6.148，P值为0.0观察组13，观察组检出率显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
表1两组标本不合格检出率[n，%]
2.2两组标本输血反应发生率对比
对照组标本中，共5例发生输血反应，发生率为10.0%，；观察组中共3例发生输血反应，发生率为6.0%；组间计算x2值为8.912，P值为0.002，观察组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
表2两组患者输血反应发生率对比[n，%]
3讨论：
输血治疗在临床上较为常见，主要用于治疗失血过多，能够有效控制患者失血过多症状，具有较高的临床应用价值，随着医疗技术的不断完善，输血的适应范围也越来越广，在输血治疗的过程中，存在多种不确定因素，造成安全事故，严重情况下将危及患者生命，造成不良的社会影响，因此，为保障输血安全，进行合理的质量控制具有十分重要的意义。
本次研究发现，在血型质量控制的过程中，首先必须落实交叉配血实验室的相关准备工作，做好相关记录，保证所有样品标签完整，避免样本发生混淆，[3]。同时需要注意排除溶血现象的发生，通过上述过程，能够有效完善交叉配血的信息采集工作，保障样本质量。
对ABO、Rh血型进行准确鉴定，是执行交叉配血工作的首要条件，在质量控制的过程中，输血科工作人员须严格根据《临床输血技术规范》相关要求，按照规范的操作方法进行操作，针对蛋白异常、慢性肝病等相关患者，执行红细胞洗涤操作，随后再进行血型鉴定，以减少异常蛋白对血液鉴定过程的干扰，保证血型鉴定的准确性。
对孕妇进行常规不规则抗体筛查，必要时进行抗体鉴定也是为病人选择安全的血液所必不可少的；选择合适的实验方法、仪器及符合国家标准的试剂，同时在日常工作中严格执行试剂及血液的储存标准，都将影响血液标本的质量，对患者产生不同程度的影响[2]。
综上所述，血型实验室输血检验性质量控制具有较高的临床应用价值，能够有效减少输血反应发生率，提高样本不合格检出率，值得进一步推广研究。
参考文献：
[1]贾一宾.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全分析[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（4）：358-359.
[2]杨育瑜，庞德，梁昭清等.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全分析[J].世界临床医学，2017，11（17）：85-86.
[3]朱颖，鲁陈.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全分析[J].实验与检验医学，2017，35（5）：806-807.
论文作者:吕宜华,罗伟
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：血型论文; 标本论文; 质量控制论文; 检出论文; 不合格论文; 血液论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年11期论文;