（浙江省金华广福医院骨科 浙江 金华 321001）
【摘要】目的：探究综合护理对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防效果。方法：选取60例于本院2015年3月-2016年3月接受诊治的中老年关节疾病患者做研究，随机分为对照组、观察组两组/30例。对照组-常规护理，观察组-综合护理。相比两组患者的负压引流液总流量、深静脉血栓发生率、关节功能评分。结果：观察组总引流量和深静脉血栓发生率均低于对照组，且关节评分是（88.59±9.63）分，显著高于对照组，观察组效果更好（P<0.05）。结论：综合护理对中老年髋、膝关节置换术患者的下肢深静脉血栓预防效果非常显著。
【关键词】髋、膝关节置换术；预防作用；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0245-01
目前，髋、膝关节置换术对中老年关节疾病的治疗非常有效，但术后深静脉血栓（DVT）的发生率较高[1]。本文为了研究综合护理对中老年患者髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防作用，选取本院2015年3月-2016年3月收治的60例中老年关节疾病患者进行研究，以供临床参考，报告如下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
此次研究选择60例在本院2015年3月-2016年3月期间接受治疗的中老年关节疾病患者作为研究对象。60例患者均符合髋、膝关节置换术的治疗标准。
按随机法分成对照组、观察组两组，每组30例患者。
对照组：男性17例，女性13例；年龄平均（67.85±11.67）岁。
观察组：男性18例，女性12例；年龄平均（68.43±10.59）岁。
两组患者上述资料差别不大P＞0.05。
1.2 方法
对照组关节疾病患者——进行常规护理干预（对患者及家属讲解入院后的注意事项，做好平时的沟通工作，指导饮食，保证病房合格，定期进行检查等）。
观察组关节疾病患者——在对照组的基础之上进行综合护理干预[2]。内容主要包括：
（1）心理护理。护理人员根据患者的接受能力开展心理指导，讲解疾病的症状，髋、膝关节置换术的方法和效用，以及出现深静脉血栓可能有的症状等；和患者及家属进行有效沟通，了解患者的心理状况并分析不良情绪产生的原因，再对患者进行安慰和肯定。
（2）疼痛护理[3]。可根据患者的喜好播放轻柔缓和的音乐；通过热疗（缓解患者肌肉的痉挛）或者冷疗（减轻肿胀症状）舒缓疼痛；通过看电视、聊天来转移患者对疼痛的注意力。
（3）预防感染。紧密观察患者的体温变化，若患者体温异常升高应即刻向医师报告；病房确保干净整洁，定时通风，控制好室内的温度、湿度，做好必要的消毒工作。
（4）功能锻炼。手术后1小时，鼓励并指导患者进行关节的伸曲、旋转等运动，每个动作坚持10秒，7次/1组。手术后3天左右，教导患者进行抬腿练习。术后6天左右，教导患者坐位、站立、上下床练习（具体锻炼结合患者的实际情况进行）。
1.3 观察指标及判定标准
观察两组关节疾病患者术后3天创口的负压引流液总引流量、深静脉血栓（DVT）发生率和关节功能的评分。
总引流量（术后在患者创口部位留置引流管，检测负压引流液的总量）引流量越低说明护理效果越好。
关节功能评分根据髋关节评定量表（Harrs）和膝关节评定量表（HSS）进行评定。分值越高代表患者关节功能越强。
1.4 统计学处理
本研究收集到的数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，用均数±标准差的形式说明两组患者的总引流量、关节评分（t检验），用%表示两组患者的下肢深静脉血栓发生率（卡方检验），P＜0.05表明两组患者的数据差别较大。
2.结果
观察组3项指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着我国老龄化现象越加严重，关节疾病的患病人数和进行髋、膝关节置换术的人数呈上升趋势。但是，患者在手术后容易出现DVT，其发生率高达50%左右，严重影响患者的预后[4]。因此，选取合适的护理方法对于降低DVT的发生率有着举足轻重的作用。对照组关节疾病患者实施常规护理。内容大致有讲解注意事项、饮食指导、定期检查等。此方法较为简单，全面性和覆盖性不够，有待加强。观察组关节疾病患者在对照组基础上实施综合护理。观察组的优势有：心理护理-提升了患者对于疾病、并发症和护理方法的认知程度，利于患者加大对护理人员的配合度；树立了患者对自身的康复信心。疼痛护理-缓解了患者的疼痛感，转移了其对疼痛的过分关注。预防感染-降低了感染的发生率。功能锻炼-提高患者关节功能的恢复速度。
观察组关节疾病患者总引流量为（438.41±18.25）ml,DVT的发生率为6.67%，关节功能评分为（88.59±9.63）分，情况均显著优于对照组，观察组的优势较大（P＜0.05）。
综上所述，实施综合护理干预能减少患者负压引流液的流量，大幅降低下肢深静脉血栓的发生率，并能提高患者的关节功能评分，在实际护理中应大力推广。
【参考文献】
[1]邵露露.综合护理干预在老年髋、膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓中的应用[J].医学信息，2015，29(25)：159-160.
[2]缪中平，吴云霞，晏笑葵.护理干预对预防老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的影响[J].中国临床医学，2015，6(7)：256-256.
[3]李春会，李惠玲，邹叶芳，等.中老年髋膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓的综合干预策略研究[J].中华护理杂志，2015，50(5)：532-536.
[4]吕菊仙.护理干预在预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].中国伤残医学，2014，8(17)：160-161.
论文作者:朱秋漪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 关节论文; 膝关节论文; 术后论文; 下肢论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;