（北京中医药大学深圳医院 科室:肾病科血透室；518172）
【摘要】目的：主要研究维持性血液透析患者失眠原因及其中医护理手段。方法：选取我院于 2018 年 4 月-2018 年 10 月[研究时间改为 2018 年 04 月－2018年 10 月]间收治的 37 例维持性血液透析患者为观察对象，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者 19 例，接受中医护理干预；对照组患者 18 例，接受常规护理干预，统计两组患者失眠的原因，并对两种护理手段的临床效果进行评价。结果：导致两组患者失眠的原因主要为：身体不适、担心预后、家庭经济压力、白天睡眠过多、环境变化等；在对两组患者实施不同的护理干预手段治疗，观察组患者的睡眠质量明显优于对照组，组间数据差异具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：导致维持性血液透析患者失眠的原因是多方面的，中医护理能够有效改善维持性血液透析患者的睡眠质量，这对于临床工作的开展、保证预后均具有重要意义，因此应该在临床上做进一步推广。
【关键词】维持性血液透析；失眠；中医护理
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0300-02
前言：失眠是维持性血液透析患者的常见并发症，临床表现主要为难以入睡、夜间睡眠易醒，醒后难以再次入睡等。失眠严重影响了患者生活质量，也会影响疾病治疗[？]。现代研究认为，中医护理对于改善维持性血液透析患者睡眠质量中发挥着重要作用，为了进一步研究中医护理的临床应用效果，本文选取我院于 2018 年 4 月-2018 年 10 月间收治的 37 例维持性血液透析患者为观察对象，相关资料如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于 2018 年 4 月-2018 年 10 月间收治的 37 例维持性血液透析患者为观察对象，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者 19 例，包括男性患者 11 例，女性患者 8 例，年龄 42-68 岁，平均年龄（59.1±2.3）岁。对照组患者 18 例，包括男性患者 9 例，女性患者 9 例，年龄 39-71 岁，平均年龄（60.2±2.9）岁。
1.2 方法
1.2.1 研究方法[研究方法中排除以下：急性心肺疾病、急性感染、重症和精神病患者，患有焦虑或抑郁症者]由护理人员与患者之间进行详细交流，判断患者睡眠状态，并对患者失眠的原因进行统计。本次研究中排除以下患者：急性心肺疾病、急性感染、重症和精神病患者，患有焦虑或抑郁症者。
1.2.2 护理方法
对照组患者接受常规护理干预，由护理人员对患者进行健康教育，详细阐述维持性血液透析治疗过程中的注意事项、可能出现的不良反应等，加深患者对疾病的认识，做到心中有数；在病房内构建良好的环境，保证室内温度适宜、空气新鲜；在患者入睡前，可以播放舒缓的音乐帮助患者放松精神，顶住患者避免观看较为刺激的电视节目、书籍等，避免情绪紧张。指导患者养成良好的生活习惯，定点睡眠起床，并且注意饮食，通过合理进食而避免提质量过快增长而造成心肺负荷影响睡眠。在对照组患者护理手段的基础上，观察组患者接受中医护理干预，所采用的护理对策主要包括：（1）自拟中药组方足部熏洗，取肉桂、黄连、远志、香附、郁金各 10g，熟地黄、当归、柏子仁各 20g，加水 6000ml 后浸泡药物 30min，文火煎煮 30min，倒入盆中，待水温冷却到理想水平后，浸泡双足，在浸泡过程中反复按摩太冲、三阴交、足三里等穴位，1 次/d。（2）耳穴压豆。取患者耳两次的交感、内分泌、皮质下、心、脾、肾等穴位，每次选贴一侧耳，两耳交替贴压。取王不留籽至于胶布中间，在常规消毒患者耳轮廓后，将准备好的胶布贴在穴位上，并用手指用力按压 2-3min，直至产生酸麻肿胀感、耳轮廓充血为止；叮嘱患者每日自行按压穴位 5-7 次，并于睡觉前再按压 1 次。耳穴压豆的粘贴物在每次患者入院透析时一并更换。
1.3 观察指标
统计两组维持性血液透析患者失眠的原因，并采用睡眠质量自测量表（AIS）[1]对患者的睡眠质量进行评价，每项得分 0-3 分，患者得分越高，则说明患者睡眠质量越差。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 22.0 软件对本次研究中的相关数据进行处理，以 t 值检验数据间的差异，当 P＜0.05 时，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
统计两组维持性血液透析患者的失眠原因后，发现导致患者失眠的原因是多方面，详细资料见表 1。
3.讨论
维持性血液透析是延长终末期肾脏病患者的最主要方法，对于改善患者预后中发挥着重要作用。但是我院实践发现，大部分维持性血液透析患者在临床治疗过程中存在失眠问题，严重影响了患者生活质量[2]。我院通过研究发现，导致维持性血液透析患者出现失眠的主要原因为：身体不适、担心预后、家庭经济负担、白天睡眠过多等[3-4]。中医认为，失眠是“机体阴阳失衡，阳不入阴则产生不寐”，将失眠认为与心脾肝肾及阴血不足有关，并提出了一系列的应对手段[5-6]。针对这种情况，我院将中医护理手段应用到临床上，显著改善
了患者睡眠质量情况，根据表 2 的相关资料可以发现，在分别对两组患者实施不同的护理手段后，两组患者的睡眠质量评分情况存在明显的数据差异，其中观察组数据优于对照组（P＜0.05），证明中医在改善维持性血液透析患者睡眠质量中发挥着作用。
结论：维持性血液透析患者受自身身体状况、家庭经济条件等多种因素出现了失眠问题，而中医护理手段可以显著改善患者睡眠质量，因此值得护理人员关注。
参考文献
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论文作者:周珍俐 刘旭生通讯作者 第二作者朱丽芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 血液论文; 中医论文; 耳穴论文; 睡眠质量论文; 原因论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;