随着现代医疗技术的快速发展，肿瘤检测水平不断提升，对肿瘤患者的生存质量及生命健康会产生较大影响。但是有关于穿刺活检的谣言较多，致使很多人不愿意接受穿刺活检检查。CT引导下的穿刺活检术检查，能够早期检出肿瘤，对肿瘤患者的临床治疗影响较大。
CT引导下的穿刺活检术有什么意义？
疾病具有较大的未知性、不确定性特征，在通过患者疾病史、患者症状及化验检查等难以明确患者症状的情况下，则需要通过采集一些病变组织的方式，对患者病理组织进行检查。在穿刺活检的方式下，明确患者的临床症状。
穿刺活检为骨和软组织肿瘤获得组织病理诊断的主要方式，骨和软组织肿瘤为严重影响人们健康的疾病，且近年来患者数量不断增加，呈现出年轻化的发展趋势。早期发现、早期诊断能够对患者整体治疗效果产生较大影响。随着现代医疗卫生技术的快速发展，临床诊断检出率不断提升。
操作方式主要是通过穿刺针刺破组织，达到相应的病变位置，以特殊设备收集小块组织。穿刺活检会对患者带来一定创伤和痛苦，故而需要先实施局部浸润麻醉。个别穿刺的情况下，对病变位置的精确度要求相对较高，需要在B超或者CT等影像学检查的方式下，保证临床诊断的效果。
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CT引导下穿刺活检的适应证有哪些？
CT引导下穿刺活检能够快速明确患者病变组织情况，以便于病理学诊断，对其临床诊断带来更多参考依据。
1.胸部孤立性站位病变
2.肺部多发占位病变
3.肺部良性病变获得的局部感染细菌学、免疫学诊断，确定实施治疗。
4.放疗、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断
5.胸腔积液、胸膜增厚且伴有肺部肿块的定性诊断
CT引导下穿刺活检的禁忌症有哪些？
1.可疑肺内血管源性病变的患者，比如血管瘤、肺隔离症或者动脉瘤等。
2.存在凝血障碍，严重出血倾向的患者。
3.具有肺内病变疑似包虫病的患者。
4.合并存在严重肺气肿、肺纤维化的患者。
5.合并存在肺内或者胸腔中化脓性病变症状的患者。
6.穿刺行径存在肺大疱，合并存在肺囊肿症状的患者。
7.具有严重恶病质难以配合治疗的患者。
8.病灶位置处于肺门区、大血管旁或者纵膈内的患者，或者病灶直径低于0.5cm的患者。
CT引导下穿刺活检前的准备工作有哪些？
1.预约或者检查前，需要为患者实施胸部增强CT扫描，明确患者病灶是否适合实施CT引导下穿刺检查，评估患者是否穿刺的适应症。为患者实施血常规、凝血功能的检查等，排除存在凝血功能障碍或者具有出血性病变可能性的患者。清晰穿刺检查的作用，判断穿刺的路径与材料的位置。
2.详细询问患者的疾病史，明确患者的身体情况是否能够承受CT引导下穿刺活检术。在患者咳嗽的情况下，需要为其先实施治疗。在检查前一晚，检查前30min及检查前口服可待因1片（30mg）。
3.排除合并存在肺穿刺活检禁忌症的患者，避免患者CT引导下穿刺活检中出现各类不良问题。
4.详细询问患者的感受，为患者及其家属介绍CT引导下穿刺活检的流程，配合的方法等。指导患者学习静息状态下屏气的方法，提升患者的治疗依从性。讲解常见的并发症及发生原因，穿刺失败的影响因素等，耐心解答患者的提问，且通过通俗易懂的语言，增强其相关知识掌握程度，指导患者及其家属签署知情同意书。
CT引导下穿刺活检的常见不良反应有哪些？
1.胸膜反应，比如咳嗽、胸闷、面色苍白或者是昏厥等一系列反应。
2.血胸反应
3.气胸、压缩性肺不张症状
4.患者身体局部出血、渗水
5.患者伤口发生感染
6.患者肺循环障碍，体循环血气管气体发生栓塞症状。
7.患者麻醉药物存在过敏反应
8.患者CT引导下穿刺活检不成功
9.穿刺活检中发生局部神经损伤的症状
论文作者:李成东
论文发表刊物:《健康世界》2019年14期
论文发表时间:2019/11/19
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