周德明
（汾矿集团总公司医院消化血液科 山西晋中 032000）
【摘要】目的：探究巨幼细胞性贫血患者的主要临床特点。方法：选取2014年1月～2015年1月50例巨幼细胞性贫血患者，对这50例患者的临床特点进行观察分析。结果：巨幼细胞性贫血患者经相关治疗之后，其临床不良症状均有不同程度的好转，巨幼细胞性贫血患者用药后，患者的血红蛋白质平均上升（20.03±10.02）g/L，血小板以及白细胞异常的患者，其均在用药2周～3周内恢复正常。结论：导致患者出现巨幼细胞性贫血的主要原因与患者的消化系统疾病有着密切的联系，患者应加强对消化系统疾病的重视，改善饮食结构，采用叶酸以及维生素B进行积极的治疗，以此缓解其临床不良症状，提高生活质量。
【关键词】巨幼细胞；贫血；临床特点
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0102-02
巨幼细胞性贫血是十分常见的临床疾病，导致患者出现巨幼细胞性贫血的主要原因为维生素B12或者叶酸的缺乏，导致患者的细胞DNA出现合成障碍，患者的骨髓出现大细胞性贫血[1]。巨幼细胞性贫血患者的主要临床症状并不明显，临床为患者进行诊断时，较易出现误诊的现象。本文主要对巨幼细胞性贫血患者的主要临床特点作分析，详情如下文。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2014年1月～2015年1月50例巨幼细胞性贫血患者，这50例巨幼细胞性贫血患者均经相关诊断确诊，患者的年龄在22岁～75岁之间，平均年龄为（52.36±6.36）岁，患者的病程在2个月～1年之间，其中男性患者占本组总例数的60.00%（30例），女性患者占本组总例数的40%（20例）。
这50例巨幼细胞性贫血患者中，伴有消化性溃疡患者占12例，伴有糖尿病患者占6例，伴有冠心病患者占10例，存在偏食的患者占22例。
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巨幼细胞性贫血患者的主要临床表现为：3例精神症状患者，6例肝肿大患者、19例舌质红、光滑患者，6例双下肢浮肿患者，6例皮肤黏膜以及巩膜黄染患者，6例发热患者，3例黑便患者，13例上腹不适患者，6例心悸、气短患者，36例乏力、头晕患者。
血象检查：血红蛋白值为每升29克～90克，平均每升为62.43克。其中，血红蛋白值每升小于60克的患者占20例，每升60克～90克的患者占30例。全血细胞减少的患者占10例。
骨髓检查：这50例巨幼细胞性贫血患者均伴有不同程度的增生活跃现象，明显活跃的患者占15例。其中，红系比例在0.36～0.52，巨幼红细胞比例为0.11～0.26，可见多核或双核粒系0.45～0.05，巨幼变者占11例。
1.2 方法
这50例巨幼细胞性贫血患者均给予相关的治疗，即每天服用叶酸3次，每次服用叶酸的剂量为10毫克。每天3次服用维生素B12，每次剂量为100ug，或每周肌肉注射2次维生素B12，每次剂量为300ug。其中20例患者的血红蛋白值小于每升60克，给予这20例患者2U～4U的浓缩红细胞来缓解患者的临床不良症状，治疗方式为静脉滴注。
1.3 观察指标
对这50例巨幼细胞性贫血患者经相关治疗后的效果进行观察分析。
2.结果
50例巨幼细胞性贫血患者经相关治疗之后，其临床不良症状均有不同程度的好转，患者的食欲状况明显的改善，乏力、头晕等症状较之治疗前有所减轻，巨幼细胞性贫血患者用药后，患者的血红蛋白值平均上升（20.03±10.02）g/L（1周～2周），血小板以及白细胞异常的患者，其均在用药2周～3周内恢复正常。
3.讨论
巨幼细胞性贫血患者细胞核的发育存在一定的异常情况，导致患者的细胞生长以及分裂出现不均衡的状况，患者的细胞体积增大，其功能以及形态出现不正常的巨幼样改变，使得患者的骨髓释放巨幼红细胞、无效红细胞至其外周血液[2]，导致患者的贫血情况逐渐加重。
巨幼细胞性贫血患者的贫血严重程度与患者体内维生素缺乏情况和巨幼红细胞增多情况有关。若患者严重缺乏维生素，则可能导致患者的巨核细胞以及粒细胞DNA合成发生障碍。同时，患者的胃肠道功能也可能出现一定的病变，患者缺乏维生素B12时，患者的神经系统髓质以及细胞就会出现一定的异常[3]，导致患者的神经系统出现异常的情况。
巨幼细胞性贫血患者，其不仅伴有贫血的主要症状，同时还可伴有腹泻、腹胀、上腹部不适、食欲不振、舌面光滑、舌乳头萎缩、舌质红、舌痛等症状，部分红细胞破坏过多患者，可能会出现轻度黄疽[4]。
肠疾病会导致患者对维生素B12的吸收受到影响，如硬皮病、小肠淋巴瘤、节段性回肠炎、口炎性腹泻、小肠吸收不良等肠疾病。
由于巨幼细胞性贫血患者患者可能伴有三系血细胞同时减少、神经症状以及消化道症状，因此，临床为巨幼细胞性贫血患者患者进行诊断时，应与神经系统疾病、消化系统疾病以及全血细胞减少疾病进行区分[5]，以此减少出现误诊的情况。大细胞性贫血患者的中性粒细胞分叶过多，此可作为初步诊断巨幼细胞性贫血患者的依据，患者的骨髓出现巨型改变，是诊断患者是否存在巨幼细胞性贫血的主要依据。
综上所述，巨幼细胞性贫血患者的临床症状并不是特别明显，其临床症状与全血细胞贫血患者的症状较为相似，临床为患者诊断的过程中，较易出现误诊的情况。导致患者发病的主要原因多与患者的消化系统疾病有关，患者经相关检查确诊后，应合理调整饮食结构、注重营养的搭配，及时采用叶酸、维生素B12等进行治疗，以此提高巨幼细胞性贫血患者治疗的效果，改善其生活质量。
【参考文献】
[1]王亮,司玉玲,王英娟等.伴全血细胞减少的巨幼细胞贫血临床特点分析[J].山东医药,2013,53(38):52-53.
[2]梁智.巨幼细胞性贫血101例临床分析[J].山东医药,2013,53(22):40-41.
[3]邹百仓,李红,李雪荣等.巨幼细胞性贫血132例临床分析[J].陕西医学杂志,2012,41(11):1503-1505.
[4]邢志华,韩红玉.骨髓增生异常综合征-难治性贫血与巨幼细胞贫血的临床研究[J].长治医学院学报,2010,24(6):401-403.
[5]包淑贞,张如峰,吴文英等.难治性贫血与巨幼细胞性贫血的临床鉴别与诊断[J].现代预防医学,2011,38(18):3810-3811.
论文作者:周德明
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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