（山西省晋中市第一人民医院急诊科 山西晋中 030600）
【摘要】目的：研究急救重症颅脑外伤的有效措施。方法：选取我院自2015年10月至2016年10月期间收治的48例重症颅脑外伤患者作为样本数据，采取随机数字表法均分为参照组（n=24）与实验组（n=24），参照组患者予以常规救治，实验组患者实行综合急诊救治，对比分析两组患者组间差异。结果：实验组患者脑血流情况以及预后情况得到显著改善，与参照组对比数据差异比较显著，P＜0.05，统计学存在意义。结论：将综合急诊措施应用在重症颅脑外伤患者中具有显著效果，可以改善脑血流情况以及预后，值得广泛应用。
【关键词】重症颅脑外伤；急诊方法；临床分析
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0129-02
重症颅脑外伤患者是严重的外科损伤疾病[1]，具有病情重、病症复杂以及并发症多等特点，患者发病之后随时可能发生生命危险，对患者生命安全以及身心健康造成极大影响，经大量资料显示大约有一半患者在24小时之内发生死亡，因此给予重症颅脑外伤患者早期急救就显得十分重要，现对我院收治的48例重症颅脑外伤患者的研究过程以及结果进行如下叙述。
1.资料与方法
1.1 基础资料
本次我院研究的48例样本均选自2015年10月至2016年10月期间收治的重症颅脑外伤患者中，所有患者均已经被确诊为重症颅脑外伤，入院时患者格拉斯哥昏迷评分均低于8分，排除严重器质性病变、精神异常、妊娠期等患者。在所有患者以及家属对本次研究目的、急救流程、注意事项等相关内容进行充分了解之后均表示自愿参与本次研究，并且均签署了知情同意书，积极配合我院后期治疗工作。分组方式为随机数字表法，组别为两组，每组患者例数为24例，实验组中女性13例，男性11例，最大年龄75岁，最小年龄22岁，中位年龄（45.36±5.24）岁，其中12例开放性颅脑损伤患者，12例闭合性颅脑损伤患者,格拉斯哥昏迷评分（6.11±1.23）分；参照组中女性11例，男性13例，最大年龄74岁，最小年龄21岁，中位年龄（44.31±5.87）岁，其中14例开放性颅脑损伤患者，10例闭合性颅脑损伤患者，格拉斯哥昏迷评分（5.89±1.35）分。利用统计学软件来分析两组重症颅脑外伤患者基础资料，在疾病种类、性别、年龄以及格拉斯哥昏迷评分等方面没有显著性差异且P＞0.05，统计学意义不存在，可以进行组间对比。
1.2 方法
两组患者入院之后均实行常规治疗，包括对患者病情进行密切观察，依据患者实际情况进行止血，改善脑代谢，降低颅内压，给予患者抗感染以及神经营养等治疗。实验组在上述基础上实行综合急救措施，主要涵盖以下内容，在现场急救过程中予以患者紧闭式吸氧治疗，必要的时候进行气管插管，构建静脉通道，以便于有效及时的止血以及快速输血避免患者发生休克，防止循环功能发生衰竭现象；对伤口进行及时处理，快速静滴或者及时静推甘露醇（批准文号：国药准字H37020364；生产单位：青岛首和金海制药有限公司）预防脑疝。在运转患者的过程中需要切实做好相关准备工作，保证做到快、急、救。对患者病情进行正确评估，提前将抢救信息以及患者病情告知医院。在运转中需要对患者病情变化进行观察，做好随时抢救的准备，将重伤患者直接送入医院外科，入院后告知主治医师患者受伤原因、受伤时间以及初步诊断的结果，同时告知主治医师急诊应用的措施以及病情变化情况。
1.3 观察指标
观察两组患者RI（阻力指数）、PI（血管搏动指数）、Vm（双侧大脑中动脉平均血流速度）等指标以及恢复良好率、死亡率等变化情况。
1.4 统计学方法
本次我院参与研究的48例重症颅脑外伤患者均应用SPSS 17.0软件对所有数据进行分析，以率（%）的形式表示两组患者预后情况，采取卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组患者脑血流情况，采取t检验，当P＜0.05且数据差异显著时表明统计学有意义。
2.结果
2.1 对比分析两组患者脑血流情况
实验组患者RI、PI、Vm等指标均显著优于参照组，P＜0.05且差异显著，统计学表示有意义。
表1 两组患者脑血流情况对比
3.讨论
重症颅脑外伤在临床上归属严重性的外伤，若是不能及时的实施救治则会对患者生命安全造成一定的威胁，所以需要制定出具有完善性、有效性急诊方法实现救治目标。因为对重症颅脑外伤的临床患者予以救治需要争分夺秒进行，为抢救工作赢取最佳时间，临床工作者在予以救治过程之中，依照救治路径表予以救治工作可以将救治工作效率显著的提升，对重要救治的重要项目遗漏予以规避。将救治的成本显著降低，在临床上属于经济且高效的救治措施。重症颅脑外伤是因颅脑受到外界因素影响造成的严重损害，在损伤颅脑之后患者呈现出局灶性神经功能缺损、头痛、呕吐等症状[2]，上述症状基本上都是中枢神经系统受到损伤的关键体征以及症状，此外因颅脑是人体比较重要的系统，可能引发机体各器官异常。在临床治疗颅脑重症外伤患者过程中时间的争取是救治的关键，因此依据患者生命体征来对伤情进行快速判断，构建输液通道，以便于尽快完成检查工作，切实做好术前相关准备工作，为临床手术治疗争取时间[3]。急诊接诊过程中需要切实做好及时抢救患者的工作，此外重症颅脑外伤患者一般都不能进食，因此需要予以肠外营养支持，改善患者身体营养状况，保证机体内环境的稳定。
笔者研究显示，利用尽早气管插管、紧闭式面罩给氧等综合措施进行救治，可以显著改善重症颅脑外伤能患者脑部血流供应情况，改善预后，提升生存率。但是在临床救治中也需要注重以下问题，重型颅脑损伤患者因为会损害神经功能调节功能，促使患者机体始终位于高血流动力状态，脑氧供需不平衡容易引发继发性损伤，临床治疗中调节脑氧的供需平衡是关键，院前急救中需要紧闭式吸氧，保证呼吸道通畅，确保血氧供应。对原发性损伤进行紧急处理，快速输血、有效止血可以预防脑水肿以及感染。
综合以上结论，在救治重症颅脑外伤患者中予以综合急救措施具有显著效果，可以缩短救治时间，改善预后，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]童绮思.重症颅脑外伤的急诊抢救护理研究[J].中外健康文摘，2014(26):14-14.
[2]许仁艳.优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响[J].当代医学，2015，21(29):120-121.
[3]吴月，肖燕.重症颅脑外伤患者急诊急救护理体会[J].大家健康（中旬版），2016，10(10):255-255.
论文作者:侯丽琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 重症论文; 急诊论文; 损伤论文; 两组论文; 《心理医生》2017年2期论文;