【摘要】目的 探讨自拟银翘白虎汤加减治疗口腔溃疡疗效观察，旨在积累口腔溃疡的防治经验。方法 2012年6月至2013年9月间在我社区服务中心门诊治疗98例口腔溃疡患者中，按门诊随机分为对照组和观察组进行疗效观察及分析。 结果 对照组和观察组各49名患者中，治疗总有效率分别是77.55%和93.88%，两者疗效比较差异均有统计学意义。 结论 口腔溃疡治疗中观察组疗效明显优于对照组。
【关健词】 自拟银翘白虎汤加减 治疗 口腔溃疡
【中图分类号】R781.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0133-02
口腔溃疡是一种常见病、多发病，其病程长，反复发作，临床表现为口腔内唇、颊、上颚、舌等处粘膜出现单个或多个大小不等的溃疡面。呈圆形或椭圆形，周围红晕，表面凹陷反复发作，局部疼痛，进食遇酸咸、辣等刺激使疼痛加剧，可造成进食和吞咽困难，严重可影响患者身心健康。
1 资料和方法
1.1 诊断标准
参照《口腔粘膜病学》 [1]有关复发性口腔溃疡诊断标准：临床特征口腔粘膜溃疡反复发作、不定位、局部表面为红黄凹痛，身体其它部位无溃疡糜烂。
1.2 一般资料理
2012年6月至2013年9月间在我社区门诊治疗口腔溃疡98例，分成对照组和观察组，每组各49例，对照组 男25例，女24例，年龄6岁至43岁，最少年龄6岁，平均35±3岁。观察组 男27例，女22例，每组年龄7岁至46岁，最少年龄7岁，平均37±5岁。两组患者年龄、性别，患病时间差异无显著性，具有可比性。
1.3方法
1.3.1 对照组临床用生理盐水漱口，每天进行 2～3次以清洁口腔，同时口服维生素 B2片，一次5㎎，维生素C 片，一次100㎎，各一日三次，局部采用桂林西瓜霜喷剂喷患处，三日为一疗程。
1.3.2 中草药自拟银翘白虎汤：银花15g，连翘10g，石膏30g，知母10g,天花粉10g，芦根20g，焦山桅10g，生地15g，玄参12g，石斛20g，麦冬10g，蒲公英15g，山楂20g，黄连5g。水煎一日一剂，分二次服，三剂为一疗程。随证加减，咽干口苦，五心烦热，失眠多梦，舌红无苔，脉细数，证属肝肾阴虚火旺者加牡丹皮、龙胆草、泽泻、远志、酸枣仁；体虚乏力，面色不华，口干，溃疡处黏膜发白或淡黄，边缘不充血，舌淡，加黄芪、太子参、当归；大便秘结者加大黄、枳壳、火麻仁；溃疡周围黏膜红肿或伴少便灼热感，口臭，舌红，苔黄，脉数，证属心脾积热者，加竹叶、木通等。
1.4 疗效评定标准
服药二个疗程， 痊愈：溃疡愈合，临床症状消失，随访半年无复发。有效：临床症状减轻，复发次数减少50%。无效：症状无好转。
2 结果
2.1 对照组总有效例数38例，观察组总有效例数46例，观察组疗效明显优于对照组， 差异有统计学意义。（X? = 6.47，P＜0.05） 见表1
表1 两组患者疗效比较
2.2 不良反应 对照组有3例6.12%发生轻度胃部不适未与处理，随停药后恢复。观察组有2例4.08%服药后稍有腹胀恶心，未与处理恢复，两组都没有明显不良反应。
3 讨论
口腔溃疡中医属于“口疮”“口糜”范畴。中医认为本病的发生，外因以热毒为主［2］；内因是情志不遂损及心脾，或阴虚火旺，热毒燔灼，或内挟湿热上攻于口［3］；《素问?至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；年老体弱，肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；李东垣在《脾胃论》中所说：“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之”、“胃病则气短，精神少而生大热，有时胃火上行独燎其面”[4]。本方中银花、连翘清热解毒，辛凉透表，石膏、山桅清热泻火除烦，知母、天花粉、芦根有清热下火 ，生津止渴，生地、 石斛、麦冬滋阴养胃，清热凉血，蒲公英清热解毒，黄连清热燥湿，泻火解毒，山楂消食健胃，活血化瘀。诸药合用清热泻火，凉血解毒，养阴生津，促进口疮愈合。临床则根据辨证之不同采用实火清泻，虚火滋阴，气虚益气等方法随证加减治疗口腔溃疡取得较好疗效，值得临床应用。
参考文献
［1］李秉琦，周曾同. 口腔黏膜病学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2003.
［2］师洪亮，方贺，赵青春，等.复发性口腔黏膜溃疡的中医辨治［J］.中国社区医师，2004，21（248）：20.
［3］汪文银，何文霞等.中西医结合治疗复发性口腔溃疡［J].中国实验方剂学杂志，2010，16（8）：214.
［4］徐健. 清胃散加减治疗复发性口疮[J].中国乡村医药，2011，18（6）：55.
论文作者:林华东,张正国,许钦谊
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：口腔溃疡论文; 疗效论文; 口疮论文; 对照组论文; 溃疡论文; 黏膜论文; 口腔论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;