姜向 (商丘市第一人民医院神外二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨人性化护理对脑动脉介入术患者认知功能恢复及生命体征的影响。方法 选择我院2015年4月-2016年4月商丘市第一人民医院神经内科收治的行常规护理干预的40例脑动脉瘤患者为对照组，并选择2016年6月-2017年9月我院收治的行人性化护理干预的40例脑动脉瘤患者为观察组，比较两组认知功能和生命体征。结果 干预1个月后，观察组空间认知、动作运用、视运动组织、思维运作评分均较对照组高，观察组术后收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）、呼吸频率（次/min）、心率（次/min）低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑动脉介入术采用人性化护理干预可提高患者认知功能，减轻应激反应。
[关键词] 人性化护理；脑动脉；认知功能；生命体征
Effect of humanized nursing on cognitive function recovery and vital signs in patients undergoing cerebral artery intervention
Jiang Xiang (Shangqiu First People's Hospital, two subjects outside Henan, Shangqiu 476100)
[Objective] to explore the effect of humanized nursing on cognitive function recovery and vital signs in patients undergoing cerebral artery intervention. Methods 40 patients with cerebral aneurysms in the Department of Neurology, Shangqiu First People's Hospital, April 2015 -2016 April were selected as the control group, and 40 cases of cerebral aneurysms were selected in our hospital in September June 2016 -2017, and two groups of cognitive function and life were compared. Signs. Results after 1 months of intervention, the scores of spatial cognition, movement use, visual movement organization and thinking operation of the observation group were higher than those of the control group. The postoperative systolic pressure (mmHg), diastolic pressure (mmHg), respiratory frequency (/min) and heart rate (/min) were lower in the observation group than in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion humanistic nursing intervention can improve cognitive function and relieve stress reaction in patients undergoing cerebral artery intervention.
[keyword] humanized nursing; cerebral artery; cognitive function; vital signs.
脑动脉瘤是指局限性脑动脉异常增大促使动脉壁瘤状囊性突出，导致部分患者出现不同程度的认知功能障碍，蛛网膜下腔出血为脑动脉瘤的主要因素，具有突发性，其发展迅速，二次出血率高，是患者致残、致亡最常见的脑血管疾病之一[1]。脑动脉瘤的发病因素与感染、先天遗传、动脉硬化因素密切相关，手术是治疗该病的重要手段，但手术会对患者造成较大损伤，影响认知功能恢复。研究表明，对脑动脉瘤介入术患者采取人性化护理干预，可缓解临床症状，改善患者生命指征[2]。因此，本研究进一步探讨人性化护理对脑动脉介入术患者认知功能恢复及生命体征的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2015年4月-2016年4月我院收治的40例脑动脉瘤患者为对照组，并选择2016年6月-2017年9月我院收治的40例脑动脉瘤患者为观察组。观察组男28例，女12例；年龄39-75岁，平均（54.56±3.17）岁。对照组男27例，女13例；年龄37-72岁，平均（55.43±3.51）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属对本研究均知情并自愿参与，本研究经我院伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组采用常规护理干预，包括对患者进行饮食干预、健康教育、用药、病情监测等。观察组给予人性化护理干预，具体方法如下：①术前护理，为患者提供舒适的病房环境，保持病房适宜的温度，每天开窗通风换气，保证患者有安静的休息环境；护理人员耐心讲解脑动脉介入术优点，消除患者紧张不安的情绪，增强治疗自信心。②术中护理，进入手术室后叮嘱患者深呼吸稳定情绪，放松身心；密切观察患者血压、呼吸、心跳等各项生命体征，对出现动脉瘤破裂患者及时进行鱼精蛋白和肝素治疗。③术后护理，协助患者家属进行简单地按摩，按摩时患者要全身肌肉处于松弛状态，达到身心放松，缓解疼痛；穿刺部位发现异常需及时处理；加强颅内静脉回流效果，密切观察小便恢复情况，若出现大小便失禁情况应及时复查头颅CT，发生脑积水及时给予脱水药物；注意患者言语、肢体障碍恢复情况，密切观察血压、意识、瞳孔等生命体征，剧烈头痛时应立即报告医生处理。
1.3 评价指标 干预1个月后采用LOTCA评分表对患者认知功能评分，对患者从空间认知、动作运用、视运动组织、思维运作4个方面评估，评分越高，认知功能状况越好。记录两组患者术后30min血压、呼吸、心率水平，并进行比较。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 认知功能 干预1个月后，观察组空间认知、动作运用、视运动组织、思维运作评分均较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
动脉瘤因特殊性位置会对周围脑组织造成破坏、损伤及对脉复合体所发出的穿支血管造成损坏，从而导致患者出现不同程度的认知功能障碍，影响患者生活质量[3]。脑动脉介入术为临床常用术式，但患者术前易产生焦虑情绪，导致免疫系统和内分泌系统紊乱影响手术，术后情绪不稳定，还会导致动脉瘤再次破裂，因此，减轻应激反应对患者预后有重要意义。
人性化护理能有效减轻患者生理应激反应，缓解患者紧张、焦虑情绪，有效减少动脉瘤介入术围术期焦虑不安的情绪。术后随时监测患者病情变化，减少应激反应，加强护理干预措施，降低脑血管痉挛、脑缺血、穿刺部位血肿、脑动脉瘤等发生，显著缩短患者住院时间，同时避免动脉瘤破裂出血、蛛网膜下腔出血、急骤发病、头疼剧烈情况[4]。本研究结果显示，观察组认识功能评分高于对照组，生命体征各项指标水平均低于对照组，表明人性化护理可提高患者认知能力，维持生命体征平稳。人性化护理干预可了解患者精神状况，主动与患者沟通，了解其精神状态，及时进行安抚措施，减轻术前术后应激反应，缓解焦虑，使得患者术后恢复期保持情绪稳定[5]。同时需要加强观察和检查，避免形成下肢深静脉血栓，做好下肢活动和按摩，避免用力排便，剧烈运动，保持身心放松，利于患者康复。改善患者认知功能障碍，加强患者交往能力，帮助患者提高语言表达能力以及加快其听觉、视觉记忆力，延缓患者认知功能衰退，使其维持基本的认知功能，有助于维持和改善患者生活质量[6]。
综上所述，对脑动脉瘤介入术患者进行人性化护理干预，可减轻术前应激反应，维持生命体征稳定，提高患者术后认知能力。
参考文献
[1]王萍，常海霞，刘刚，等.优质护理服务模式对脑血管病造影及介入术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：128-129.
[2]时雷.开颅夹闭与血管介入栓塞术治疗脑动脉瘤患者的临床观察[J].心脑血管病防治，2016，16（03）：205-207.
[3]梁世行，刘成辉，陈旭，等.血管内介入栓塞术治疗不同情况大脑中动脉动脉瘤的疗效[J].新医学，2017，48（3）：173-177.
[4]张睿，陈灿中.开颅夹闭与血管介入栓塞术治疗老年脑动脉瘤患者的临床效果观察[J].检验医学与临床，2017，4(1):299-300.
[5]杜希剑，余开湖，章凯敏.DSA应用于颅内复杂动脉瘤介入杂交手术中的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(5)：23-25.
[6]赵雄飞，赵志茹，徐家萍，等.介入治疗对症状性颅内动脉狭窄病人认知功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（20）：2350-2352.
论文作者:姜向
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/27
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 认知论文; 体征论文; 动脉论文; 功能论文; 术后论文; 《中国医学人文》2018年第5期论文;