侯宝君 毛希瑞 王立 李艳云 王冉 韩建军 牛泽波 金明
河北工程大学附属医院 河北 邯郸 ０５６００２
【摘要】 目的:观察并对比全身炎症反应综合征(SIRS)患者接受益气活血法治疗与乌司他丁治疗的临床效果.方法:选取２０１３年６月－２０１５年５月于我院接受治疗的SIRS患者４８例,随机分为观察组(益气活血法治疗)与对照组(乌司他丁治疗)各２４例,对比两组的临床效果.结果:观察组SIRS症状持续３d以上的患者比例与MODS发生率依次为２０．８３％、４．１７％,均低于对照组,两组间的临床效果对比差异显著(＝５．７６,４．５２;P＜０．０５);观察组的中医症候积分、APACHEII评分以及CRP分别为(２３．６５±４．１８)分、(１１．０６±３．２１)分、(２３．４７±５．２３)mg/L均显著低于对照组,组间对比差异具统计学意义(t＝１２．５３,１３．４８,１４．７５;P＜０．０５).结论:相较于乌司他丁治疗,益气活血疗法对于全身炎症反应综合征患者的效果更为确切,更有利于患者的病情康复,具备推广使用意义与价值. 【关键词】 益气活血法;乌司他丁;全身炎症反应综合征;临床疗效【中图分类号】R４４２．８【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３８５－０１
全身炎症反应综合征(SIRS)是由多种因素引起机体发生全身性炎症反应的临床疾病,若未能及时得到有效治疗则可能发展成为多器官功能障碍[１－２], 对患者的生存质量产生不利影响,是临床上的关注重点.但目前已有的治疗方法并不能取得满意疗效.为此,本研究通过随机对照试验,分析益气活血方法治疗SIRS患者的临床效果,旨在为临床工作提供参考.具体内容整理无误后汇报如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 纳入２０１３年６月－２０１５年５月在我院就诊的SIRS患者４８ 例,作为本次的研究对象.所有入选对象均由两位以上的主治中医医师确诊, 符合参考文献中的诊断标准[２],无误诊病例.按照完全随机数表方法,将入选对象分为观察组与对照组各２４例,观察组中男性１４例,女性１０例,患者年龄５４－７７岁,平均年龄(６３．８６±４．１０)岁,原发病:感染性疾病１１例,低血容量休克５例,多发性外伤７例,中毒１例.对照组患者中男性１３例,女性１１例,患者年龄５６－７９岁,平均年龄(６４．５３±５．２１)岁,原发病:感染性疾病１０例,低血容量休克７例,多发性外伤５例,中毒２例.对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异(P＞０．０５),二者可进行观察比较.本次入选患者均对本研究内容充分知情,且均自愿签署知情同意书后入组,符合伦理学要求.
１．２ 方法 两组患者均予以常规治疗,包括抗感染、有效的血糖控制、维持水电解质平衡、利尿化痰等.对照组在常规治疗基础上加用乌司他丁(商品名天普洛安,广东天普生化医药股份有限公司生产,批准文号:国药准字H１９９９０１３３)治疗,即每次取４０万U 与生理盐水混匀后,经微量泵静脉泵入治疗,一日一次. 观察组在常规疗法基础上加用益气活血法予以治疗,即取参麦注射液４０mL、丹参酮磺酸钠１５mg,与生理盐水混匀,生理盐水量同对照组,进行静脉滴注治疗,一日一次. 治疗１周后评价疗效. １．３ 观察指标[４－５] 对两组的中医症候积分、APACHEII评分以及CRP含量进行调查与记录;同时统计患者SIRS 症状的改善时间与多器官功能障碍(MODS)发生率. １．４ 统计学方法 所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机,采用SPSS１７．０作为统计学分析软件,计数资料采用构成比(％)表示,行卡方检验, 计量资料以均数±标准差表示,行t检验,以P＜０．０５为差异具统计学意义. ２ 结果２．１ 两组患者的临床症状改善情况与MODS发生率对比 观察组SIRS症状持续３d以上的患者显著低于对照组,且观察组的MODS发生率也相对更低, 两组间的临床效果对比差异显著(P＜０．０５),如下表１所示:
２．２ 两组的中医症候积分、APACHEII评分以及CRP对比 经治疗后,观察组的中医症候积分、APACHEII评分以及CRP均显著低于对照组,组间对比差异具统计学意义(P＜０．０５).详情如下表２所示:
表２ 两组的中医症候积分、APACHEII评分以及CRP比较分析(X±s)
３ 讨论目前医学界一致认为,当机体由于各种外界因素影响而出现严重感染或受到严重创伤时,引起一系列感染或非感染因素的过度刺激,进而导致机体的炎症反应失控[６],便会发生SIRS.SIRS属于连锁反应,一旦发病,即便原发因素已经得到治愈,炎症反应仍旧会继续,导致低血压或多器官功能障碍,给患者的生存质量带来不利影响.乌司他丁是临床上治疗SIRS的常用药物,但多项临床研究结果显示其所取得的效果并不满意.本次研究显示,观察组患者在接受益气活血法治疗后,患者的SIRS症状持续时间超过３d的人数以及发生MODS的患者比例均显著低于对照组水平,且观察组的中医症候积分、AＧPACHEII评分以及CRP均较对照组水平有显著下降,组间对比差异显著(P 均＜０．０５).
与张宏业等[７]的研究结果基本一致,证实益气活血法有利于改善SIRS患者的预后,促进病情康复.SIRS患者的主要病机在于气虚血瘀,予以参麦注射液治疗后,红参中含有的人参皂苷有利于提升机体免疫功能,而丹参酮碳酸钠的主要成分丹参提取物则可以降低血液黏度、预防血栓形成,同时还能够调节血管微循环,抑制IL－６等炎症细胞因子表达,对于患者的病情康复有积极意义与作用,临床上需对此引起充分重视.
参考文献[１] 凌云,卢君强,吴红玲等．乌司他丁对全身炎症反应综合征患者心肌损害的保护作用[J]．中国急救医学,２０１１,３１(１):８５－８６． [２] 李峤,花荣,张军峰等．乌司他丁在门静脉高压症断流术后应用的临床观察[J]．肝胆胰外科杂志,２０１３,２５(６):４５９－４６２． [３] 俞兴群,侯勇,李远思等．益气活血法为主治疗全身炎症反应综合征的临床研究[J]．中国中西医结合急救杂志,２０１０,１７(２):７３－７５． [４] 蔡桦杨,罗翌．益气活血法治疗急性脑梗死并发SIRS及对炎症介质的影响初探[C]．//中华中医药学会脑病分会成立大会暨２００８年全国中医脑病学术研讨会论文集．２００８:８４－８７． [５] 余致伟．益气活血法在全身炎症反应综合征中的作用分析[J]．医学信息,[ ２０１４,１５(９):４５３－４５３． ６] 李沫．乌司他丁对早期烧伤患者全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的影响[J]．中国急救医学,２０１４,３４(６):５１８－５２０． [７] 张宏业,邓庆平,蔡桦杨等．益气活血法对急性缺血性脑卒中并发全身炎症反应综合征患者炎症介质的影响[J]．广州中医药大学学报,２０１０,２７ (３):２２２－２２４,２２７．
论文作者:侯宝君 毛希瑞 王立 李艳云 王冉 韩建军 牛泽波 金明
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 炎症论文; 综合征论文; 益气论文; 对照组论文; 两组论文; 全身论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;