黑龙江省伊春市美溪区人民医院 153021
摘要：目的：观察肾康颗粒治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法：收集我院肾病科住院的慢性尿酸性肾病患者80例，分为观察组和对照组各40例。2组均给予西医常规治疗，观察组在西医常规治疗的基础上加用肾康颗粒治疗。结果：治疗后，2组SCr、BUN、UA水平均较治疗前降低，两组患者总有效率相差较大。结论：肾康颗粒治疗慢性尿酸性肾病疗效显著，能降低慢性尿酸性肾病患者的血尿酸。
关键词：肾康颗粒；肾病；临床研究
Clinical study of shenkang granule in the treatment of chronic uric acid nephropathy
Abstract: objective: to observe the clinical effect of shenkang granule in the treatment of chronic uric acid nephropathy.Methods: 80 cases of patients with chronic uric acid nephropathy were collected and divided into observation group and control group.Both groups were given conventional treatment of western medicine, and the observation group was treated with shenkang granules on the basis of conventional treatment of western medicine.Results: after treatment, the levels of SCr, BUN and UA in both groups were lower than those before treatment.Conclusion: shenkang granule is effective in treating chronic uric acid nephropathy, and can reduce blood uric acid in patients with chronic uric acid nephropathy.
Keywords: shenkang granules;Kidney disease;Clinical research
1．资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2018年1月—2018年7月在我院进行治疗的80例慢性肾脏病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例，对照组男20例、女20例，年龄60-80(70.3±11.2)岁;病程2-7(4.2±2.1)年;观察组男21例、女19例，年龄61-81(71.0±10.3)岁;病程2—8(4.4±2.3)年。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除其他继发性肾小球肾病包括系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、尿路梗阻等其他原因引起的慢性肾脏病或原发性肾脏病。
1.2方法
2组患者均给予基础治疗：包括对患者进行相应的饮食指导，为患者制定相应的饮食方案、每天对患者进行碱化尿液的操作、并且抑制患者的尿酸生成等各项操作。对于对照组患者在基础治疗的基础上进行以往的化学治疗，对观察组患者观察组在基础治疗的方案上加用肾康颗粒口服治疗。2组患者均以治疗3月为1疗程。
1.3诊断标准
治疗前后分别测量观察组和对照组血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）的含量以评估疗效。对患者的疗效评价标准，分为临床痊愈、显效、有效和无效四个标准。
1.4 统计学资料
此次实验中对数据的分析以及处理均使用软件SPSS18.0进行，不良反应发生率以及输血前后的发热状况均为计数资料，采用卡方检验，P<0.05认为数据结果有显著差异，且差异有统计学意义。
2.结果：治疗前，2组血清SCr、BUN、UA水平差距较小，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，2组SCr、BUN、UA水平均较治疗前降低，且观察组治疗后低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。两组患者总有效率相差较大，观察组有效率为95%，对照组有效率为75%。详见表二。
3.讨论
尿酸是体内嘌呤物质代谢后生成的产物。尿酸的产生分为内源性和外源性两类。内源性尿酸是我们体内细胞新陈代谢的产物。过量的尿酸形成结晶，如果沉积在关节，就会引起大家所熟知的痛风性关节炎，但更值得注意的是，这些微小的结晶还常常会沉积在肾脏，引起一系列可以危害肾脏的疾病。如果尿酸形成的微小的结晶沉积在肾组织，并阻塞肾小管，就会引起尿酸性肾病。慢性尿酸性肾病是长期尿酸盐结晶沉积于肾引起肾损害的临床综合征。肾脏是调节机体钙磷代谢、水电解质代谢和物质代谢的重要脏器，如果肾脏实质持续受损，就会发生肾功能减退，长期的HUA易并发高血压、糖尿病、肥胖、心血管疾病和肾脏疾病，而HUA及尿酸性肾病早期可无明显症状，极易漏诊和误诊，从而延误治疗。慢性尿酸性肾病(亦称痛风性肾病)是指由于嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄减少，血尿酸升高，引起尿酸及其结晶沉积于肾脏，造成肾损害的一类疾病。随着经济发展带来饮食结构的巨变，高脂高热量饮食的摄入增加致使高尿酸血症及其导致的多器官损害问题日益突出病理以炎症细胞浸润及肾小管内、巨噬细胞内大量尿酸结晶沉积为特征，结晶沉积处纤维化改变，无结晶沉积小管代偿性扩张［1］。
西医治疗主要从抑制尿酸合成、促进尿酸排泄两方面入手，但所产生的副作用又在一定程度上加重了肾脏损害，从而限制了其在临床上的广泛应用，而中医药治疗具有一定的优势[2]。中医认为该病多因素体禀赋不足，脾肾虚弱，外加嗜食肥甘厚味，脾肾功能失常，气滞痰凝，湿浊互结，阻于肾络、关节等而表现出相应证候。病机为本虚标实，本虚为脾肾两虚，标实为痰瘀湿浊。目前，纠正高尿酸血症是减缓尿酸性肾病进展的重要环节，以服用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物为主[3]，但是此类药物具有肝肾损害、胃肠道反应等不良反应，停药后易反弹，在一定程度上限制了其长期应用。随着对尿酸性肾病及高尿酸血症肾损伤分子机制的认识不断更新，在现有研究中，中药复方、成药和单体不仅能有效降低尿酸，在保护或稳定肾功能方面更体现出独特的优势。肾康颗粒由党参、黄芪、旱莲草、茯苓、薏苡仁、白术、熟地黄、丹参、牡丹皮、当归、赤芍、川芎、炙甘草组成。方中参芪为君，黄芪补益肾气，合四君子汤(参苓术草)补脾肾之气，壮水之火以固肾气；加入四物旨在滋养肝肾，川芎、丹参入血分而理气，且令诸滋补药补而不滞；旱莲草滋阴益肾，薏苡仁健脾利水以促中州之运化，令上下气机贯通。从原理上看，肾康颗粒中的主要成分可降低腺嘌呤和氧嗪酸钾所致尿酸性肾病NF－κBp65及MCP－1和肾小管间质α－平滑肌肌动蛋白的表达，抑制NF－κB向核内转移，表示IGPS对尿酸性肾病的干预治疗机制可能与减轻肾脏组织的炎症反应及改善肾脏组织的纤维化程度有关。综上所述，肾康颗粒能治疗慢性尿酸性肾病，疗效显著，能降低尿酸，改善肾功能，延缓慢性肾衰竭进展，值得进一步研究和推广。
参考文献
[1］曹晖,王晓红.益肾泄浊汤治疗尿酸性肾病疗效观察[J].陕西中医，2011，2(12):1584－1585．
[2]路建饶，顾波.高尿酸血症和高尿酸性肾病的治疗进展[J]．临床肾脏病杂志，2011，11(2)：62-64．
[3]中华中医药学会肾病分会.尿酸性肾病的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)[J].上海中医药杂志，2008，42(1)：23-25．
论文作者:姜君英
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
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