（1大庆油田总医院药剂科 黑龙江大庆 163000）
（2大庆油田总医院中医风湿科 黑龙江大庆 163000）
【摘要】目的：观察三黄胶囊治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取我院收治的60例急性痛风性关节炎患者，对照组给予双氯芬酸钠治疗，观察组在对照组治疗基拙上加服三黄胶囊治疗。结果：观察组患者治愈20例，好转9例，无效1例，治疗有效率为96.6%；对照组患者治愈17例，好转7例，无效6例，治疗有效率为80.0%；观察组的治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：三黄胶囊治疗急性痛风性关节炎有较好疗效。
【关键词】 三黄胶囊；痛风；关节炎
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0157-02
痛风是由于遗传性和(或)获得性或多种因素综合引起的嘌呤代谢障碍，致尿酸盐结晶沉积于骨关节处以及结缔组织引起的炎性反应性疾病，临床上痛风以高尿酸血症和急性反复单关节红肿热痛为主要临床表现。急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis)是最常见的原发性痛风的首发症状，病情开始发于第一跖趾关节，继而可能会累及多个关节，一般在夜间发作，并且于数小时内会出现痛、热、红、肿，伴发热等全身症状[1]。随着疾病的进一步迁延，形成痛风石，并引起肾功能损害、关节畸形，严重者出现关节活动障碍。临床上常用的药物包括秋水仙碱、别嘌呤醇等，能够快速的降低尿酸，副作用较大，包括恶心、呕吐、腹痛、乏力等。传统中药制剂在治疗痛风关节炎上效果显著，且无明显的副作用。本次研究采用三黄胶囊治疗痛风性关节炎，以期为临床上治疗提供更广阔的思路。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
所有患者均为2016年1月—12月我院收治的60急性痛风性关节炎患者，病例纳入标准：（1）西医诊断标准。符合美国风湿疾病协会最新提出的关于痛风性关节炎的临床诊断标准。使用偏光显微镜提示痛风石内含有尿酸结晶，或患者相关症状符合以下标准的6项：①当疾病发作时,关节炎微生物培养结果为阴性。②患者存在痛风病史。③经x线平片检查，患者存在非对称性关节肿胀。④经x线平片检查，不存在骨侵蚀皮下囊肿。⑤存在高尿酸血症。⑥患侧第一段肠趾关节发生受累，肿胀。⑦单一侧跄骨关节受累。⑧关节红肿。⑨疾病发作次数在1次以上。⑩炎性反应在24h内达到巅峰。（2）中医诊断标准。符合我国最新制定的《中医病症诊疗标准》中关于疼风行关节炎的临床诊治标准:关节红肿，触之灼热感明显，得凉则舒，同时伴有汗不出解，心烦意乱，小便黄赤，舌苔黄，腻滑，脉滑数，舌质红。病例排除标准：①患者在发病前，使用过令uA指标上升的药物，例如利尿剂等。②合并严重肝肾不全症。③其他器官器质性病变。④患有精神类疾病。⑤其他自身免疫系统病变。⑥妊娠哺乳期。⑦敏感体质。⑧其他不适合参与实验调查的人员。随机数字表法将60例患者分为观察组与对照组，每组30例。其中对照组患者男患者17例，女患者13例；年龄为35.6～65.8岁，平均年龄为(52.3±10.2)岁；病程为0.4～8.5年，平均为(4.8±0.3)年。观察组30例中，男患者20例，女患者10例。年龄为36.3～66.4岁，平均年龄为(53.2±10.3)岁，病程为0.5～8.3年，平均为(4.5±0.3)年。两组患者的性别，年龄，病情等基线资料差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
两组均予低嘌呤饮食，并嘱患者大量饮水、关节制动、卧床休息等，合并高血压、高血脂、糖尿病及冠心病者给予相应药物治疗。对照组给予双氯芬酸钠缓释片(北京诺华制药有限公司；国药准字：H1090297)，每次75mg，每日2次，连服10日。观察组在对照组治疗措施基础上，加用中成药三黄胶囊（四川光大制药有限公司，批准文号：国药准字Z20010058），由大黄、盐酸小檗碱，黄芩组成，每次3粒，每天3次，饭后温水送服，连续服用10日。
1.3 评价指标
疗程结束后，参照《中医病证诊断疗效标准》中的相关内容判定临床疗效。（1）治愈：关节肿痛及活动受限等临床症状消失或基本消失，证候积分减少≥90%；（2）好转：相关临床症状明显减轻，30% ≤证候积分减少＜90%；（3）无效：相关临床症状未见改善，甚至加重，证候积分减少＜30%。
1.4 统计学分析
应用SPPS20.0统计软件录入数据并进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，设定的检验水准α=0.05。
2.结果
观察组患者治愈20例，好转9例，无效1例，治疗有效率为96.6%；对照组患者治愈17例，好转7例，无效6例，治疗有效率为80.0%；观察组的治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
随着人民生活水平的提高，嘌呤类食物摄入增多，近年来痛风的发病率逐年升高，急性复发性关节炎、痛风性慢性关节炎等成为严重危害人们生活的疾病。目前，西药治疗痛风性关节炎急性发作虽然有效，但严重的不良反应限制了多数患者长期使用[2]。急性痛风性关节炎的致炎因子是MSU结晶体，这种结晶体能刺激局部组织释放出大量等多种炎症介质与致炎因子，引起关节周围广泛的炎症。痛风中医学中可归属“痹证”“热痹”“风湿热痹”等范畴。中医学认为其发病机制可分内、外两端：外感主因风寒、湿热之邪侵袭，郁内日久化热成瘀，痹阻关节经络，不通则痛，出现红肿热痛之象；内伤主因饮食不节、脾运失健，或脾肾不足，肾失分清泌浊之功，则湿热内生、蕴结成毒，致关节气血失畅、筋脉痹阻。三黄胶囊由大黄、盐酸小檗碱，黄芩[3]。方中以大黄为主药，可清热解毒、消肿利湿；辅以黄芩清热解毒，通利关节、解毒祛湿。全方共奏清热解毒、祛瘀化湿之效。现代药理学研究显示，黄芩有效成分黄芩素及黄芩苷，均能抑制白三烯、前列腺素E的生成及组胺释放，对炎性介质导致的血管扩充起到抑制作用，同时还可改善血管壁通透度及白细胞趋化性。大黄有效成分大黄素可抑制尿酸与黄嘌呤氧化酶的结合，同时其泻下功效会使患者排尿量增加，进而使尿酸排出量增多[2]。本次研究显示，观察组患者治愈20例，好转9例，无效1例，治疗有效率为96.6%；对照组患者治愈17例，好转7例，无效6例，治疗有效率为80.0%；观察组的治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示提示，三黄胶囊可调节尿酸的生成与排泄而发挥、拓展中医药防治痛风性关节炎的作用，临床疗效确切，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]章氨婷,刘秋红.三黄胶囊治疗急性痛风性关节炎20例[J].中国继续医学教育,2017,7(33):217-219.
[2]李梅珍，唐秋月，梁国强.三黄胶囊对急性痛风性关节炎的抗炎作用[J].长春中医药大学学报,2017,33(5):696-699.
[3]李晶晶，刘秋红.三黄胶囊联合金黄膏对湿热痹阻型急性痛风性关节炎影响的临床观察[J].上海中医药杂志,2017,51(8):62-65.
论文作者:姚晓颖1,潘昉2,沈孟宏2
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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