（武汉市黄陂区人民医院外科 湖北武汉 430399）
[摘要] 目的：研究护理风险管理在外科手术治疗患者的应用措施及应用效果。方法：通过对我院2016年--2017年接收的1000外科手术患者进行随机分组实验，分别对两组患者采用护理风险管理措施和常规护理管理，观察并记录两组患者的护理事故发生率。结果：采用护理风险管理措施的实验组的护理事故发生率要明显低于对照组。结论：采用护理风险管理措施对于降低外科手术患者护理事故发生率有非常好的效果，值得进行临床推广。
[关键词] 护理风险管理；外科手术；应用效果
Nursing risk management in patients with surgical treatment
LeiWenLi
(wuhan huangpi district people's hospital surgery, hubei wuhan 430399)
[Abstract] Objective: To study the application of nursing risk management in surgical treatment of patients and its application effect. Methods: the randomized trial in 1000 surgical patients in our hospital during 2016 --2017 receiving, using the management measures of nursing risks and routine nursing management of two groups of patients, observe and record the two groups of patients with nursing accident incidence. Results: the incidence of nursing accidents in the experimental group using nursing risk management measures was significantly lower than that of the control group. Conclusion: the adoption of nursing risk management measures has a very good effect on reducing the incidence of nursing accidents in surgical patients, and is worthy of clinical promotion.
[Keywords] nursing risk management; surgical operation; application effect;
护理风险管理属于医院的一种管理程序，主要对在住院患者护理中可能发生的事故进行风险分析，并且根据分析的结果制定相应的预防管理措施，目的是为了降低患者护理风险事故的发生率，减轻护理风险可能对患者以及医院造成的危害。据有关统计数据显示，外科手术护理事故在医院护理事故发生率所占的比例最高，所以加强对外科手术护理风险的管理是医院护理风险管理工作的关键[1]。
1 临床资料
1.1 一般资料
本次实验选取了我院2016年--2017年接收的1000外科手术患者为实验对象，采用随机分组的方式把他们分为了实验组( n=500)与对照组(n=500)，其中实验组男性患者270人，女性患者230人，年龄在50—72岁，平均年龄为(60.1±5.3)岁，其中普通外科患者172例，骨科患者128倒、神经外科患者102例，心胸外科患者为88例；对照组男性患者268人，女性患者232人，年龄在50—72岁，平均年龄为(62.2±4.3)岁，其中普通外科患者168例，骨科患者130例、神经外科患者103例，心胸外科患者为89例。对实验组患者采取护理风险管理，对照组患者仅进行常规护理管理。两组患者在年龄、性别以及各手术类型患者的比例均不存在较大差异(P>0.05)，本次实验样本符合对比实验要求。
1.2 外科手术常见护理风险事故
(1) 患者跌倒：外科手术的患者大多存在部分肢体障碍，在检验或者是日常活动中因为缺乏相应的保护容易出现跌倒事故；(2)管道标识错误：在外科手术患者的日常护理中，大多数患者需要进行鼻饲管以及引流管的佩戴，因为管道的标识模糊或是工作人员粗心大意而造成管道连接错误；(3)未告知患者护理中潜在的风险：在进行操作时护理人员没有能够尽到自己的职责对患者告知护理操作中可能存在的风险，以护理工作中经常会进行的吸痰为例，医院人员未能告知吸痰可能会对患者的粘膜造成损伤，这有可能会造成患者的不满；(4)用药错误：医护人员因为未能严格按照用药管理制度或者是自身疏忽大意而导致用药出现错误；(5)手术标识错误：因为医护人员自身的疏忽在手术之前对患者需要进行手术的部位标识错误；(6)设备缺失：医护人员因为术前准备工作疏忽，导致了手术所需器材和药物准备不齐全，影响手术进行；(7)患者自杀、不配合治疗：医护人员未能够做好患者心理的安抚工作，导致了患者因为病情的焦虑而出现轻生的念头；(8)医护人员缺乏风险意识：护理人员缺乏主动发现护理风险的意识，对各种护理规章制度执行不严格，进而导致各种护理事故频频发[2]。
1.3 护理风险管理措施
(1) 做好风险评估：在患者入院时，医院需要对患者身体和心理的各项情况进行仔细的检查和记录，分析患者可能存在的护理风险，并根据潜在的风险制定好相应的应对措施，密切地对患者的情况进行监测。(2) 完善风险管理制度：医院需要根据自身的情况以及易发的各种护理风险事故制定出相应的预防管理制度，明确应对各种突发情况以及护理事故的处理流程、明确护理方法。(3) 建立查房制度：医院要建立严格的查房制度，要根据患者的情况定期对安排查房，及时对患者的各项情况记性了解，特别要注意查房制度的落实，护士长应该定期对经查护理人员的查房质量，尤其是夜班查房质量，因为夜晚是患者出现风险事故的高发期。定期对护理人员进行护理培训，确保她们掌握专业的应急处理能力，保障在查房期间遇到突发事故能够进行及时有效的处理。(4) 加强护理人员责任意识的培养，确保他们在日常护理工作中能够严格按照有关程序进行。①接患者时、入手术间及麻醉前均应核对患者姓名、床号、年龄、手术类型及部位、药物过敏及配血报告等。②术中如需给药，需与医嘱、药物过敏试验结果等信息进行核对后再使用。若需要输血，取血时与输血科进行核对，并将输血记录表黏贴于病历本中。③患者体位应以“科学、合理、舒适”的基本原则，对年老体弱及手术耗时较长患者，约束带松紧适宜，可垫欤垫，防止血液循环障碍。(5) 落实告知义务：在手术患者入院之后，医护人员要对其介绍其基本病情和护理操作方法，并要详细讲明护理操作的目的和在操作中可能会发生的各种情况，确保患者能够理解并配合护理人员进行护理工作。(6) 确保后勤保障：创造舒适安全的病区环境，病床加装护栏，地面防滑处理；床头要有呼叫求助系统及吸引供氧设备；保安24 h巡回，防止突发事故；垃圾实行分类管理，降低院内感染。(7) 职业安全与健康：护理人员的职业安全及健康也对护理风险管理质量产生影响。(8) 护士工作压力、精神压力较大，影响其判断力。而垃圾分类，使用利器盒，建立操作规范，组织户外活动，加强职业安全教育等措施可以给护士提供交流空间，降低职业安全危险[3]。
1.4 统计方法
本次实验采用SPSS 17.0软件进行，采用t检验，计数资料使用组间的x2检验。P<0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
对实验组和对照组两组护理风险事故例数以及护理满意度进行统计，结果如下；
表1 两组护理质量比较
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3 讨论
进行护理风险管理的主要目的是降低护理风险事故的发生率，护理风险管理的进行一方面能够保障手术患者的安全，另一方面也能够有效地处理好患者与医院之间的关系，减少患者与医院的事故纠纷，充分保障患者和医院双方的利益。通过进行护理风险管理，有效地增
强了护理人员自身的风险管理意识，护理人员能够主动地找出护理工作中存在的危险因素，并针对它们采用相应的处理预防措施。医护人员进行护埋工作更加规范合理，切实减少了手术中人为因素造成的护理事故的发生。
通过对表1的各项数据进行分析可以发现；采用护理风险管理的实验组500外科手术患者只有2例患者出现了护理事故，护理事故发生率只有0. 4%，而采用常规护理管理的对照组发生护理事故的人数有6人，事故发生率高达1.2%，对照组护理事故发生率远高于实验组(P<0.05)，在护理满意度上，实验组患者的护理满意度高达98%，而对照组患者的满意度只有90%，实验组患者护理满意度远高于对照组患者满意度(P<0.05)。本次实验结果具有对比性，说明采用护理风险管理可以有效地降低护理事故发生率，大大提高了患者的护理满意
度[4]。
参考文献；
[1] 尤秀丽；席淑华；卢根娣.风险管理在外科术后病人管道管理中的应用2014(02)
[2] 叶青，浅谈护理安全管理和风险防范，中国基层医药，2013，18(16)：2296-2297
[3] 李千红，张原香，陶玉兰，等．护理风险管理在神经外科的应用效果评价．中国医药指南，2012，10 (18)：300-301．
[4] 尤秀丽，席淑华，卢根娣，等，风险管理在外科术后病人管道管理中的应用．上海护理杂志，2013，10(2)：92-93.
论文作者:雷文丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 事故论文; 风险管理论文; 实验组论文; 风险论文; 发生率论文; 手术论文; 《世界复合医学》2017年第6期论文;