北京中科西苑医院 102444
摘要：目的 研究通前络汤治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法 以慢性前列腺炎患者98例研究对象，依据随机对照的研究方法将慢性前列腺炎患者随机分为实验组和对照组，对照组采用前列欣胶囊治疗，实验组采用通前络汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 实验组治疗总有效率（93.9％）高于对照组（77.6％），NIH-CPSI评分（慢性前列腺炎症状指数评分）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性前列腺炎通过通前络汤进行治疗，能够明显改善慢性前列腺炎的临床症状，提高治疗效果。
关键词：通前络汤；慢性前列腺炎；前列欣胶囊
慢性前列腺炎是男性常见的泌尿生殖系统疾病，具有较高的发病率，临床上主要表现为疼痛不适、排尿异常，对患者的生活产生严重的影响。目前，临床上常见的治疗方法主要为抗感染、对症治疗，但一般治疗效果欠佳，炎症反复发作，迁延难愈。在中医中，本病属于“精浊”、“白淫”等范畴，在治疗中医活血化瘀的治疗方法有较好的临床效果。我院在活血化瘀的基础上加用活血通络药物通前络汤治疗慢性前列腺炎，取得较好的治疗效果，现笔者就通前络汤治疗慢性前列腺炎的临床疗效进行随机对照研究。
1.资料与方法
1.1临床资料
2015年3月至2016年3月间在我院诊疗的确诊为慢性前列腺炎患者98例，均为男性，符合中医气滞血瘀证辨证标准，病程＞3个月，年龄在18－50岁，就诊前已停药＜2周；排除合并心血管疾病、脑血管疾病、尿道狭窄、前列腺肿瘤者，合并急性前列腺炎、尿道炎、泌尿系结石者，过敏体质及多种药物过敏者；同意加入实验，并签署知情同意书[1]。按照随机对照的研究方法将参与实验者分为实验组和对照组，每组49例，实验组年龄21－48岁，平均年龄（32.6±2.3）岁；病程3个月－4年，平均病程（2.1±0.8）年。对照组年龄23－49岁，平均年龄（33.1±2.1）岁；病程4个月－3.7年，平均病程（2.3±0.9）年。两组患者的年龄及病程将统计学t检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用前列欣胶囊治疗，本次研究采用由山东宏济堂制药集团有限公司生产的前列欣胶囊（批准文号：国药准字Z10950010，规格：0.5g）口服，6粒/次，3次/d，4周1疗程。
实验组采用通前络汤治疗，通前络汤免煎颗粒（生产厂家：北京康仁堂制剂有限公司）口服，饭前40min采用200ml温开水冲服，2次/d，4周1疗程。药物组成：赤芍、白芍各30g，丹参、王不留行、黄芪各20g，生白术、元胡各15g，桃仁12g，水蛭、红花、甘草各10g，蜈蚣3g。
记录两组患者治疗前、治疗1疗程后的慢性前列腺炎症状指数评分（NIH-CPSI）。
1.3观察指标
临床疗效：依据NIH-CPSI评分情况判断临床疗效，治愈为治疗后NIH-CPSI评分减少至少90％；显效为治疗后NIH-CPSI评分减少60－89％；有效为治疗后NIH-CPSI评分减少30－59％；无效为治疗后NIH-CPSI评分减少30％以下[2]。治疗总有效率为治愈、显效、有效率之和。
注：症状减少程度=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100％。
1.4统计学分析
将本次研究中的所有数据均录入统计学软件SPSS18.0，将计量资料、计数资料分别采用（）、（％）表示，并予以t 检验、检验，结果显示：P＞0.05，差异无统计学意义；P≤0.05，差异有统计学意义；P≤0.01，差异显著。
2.结果
2.1临床疗效对比
实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。
3.讨论
慢性前列腺炎是成年男性常见的疾病，大约有40％的男性在某个时期会发病，影响生活质量[3]。慢性前列腺炎的病因及发病机制尚未完全清楚，以往均采用抗感染及对症治疗，但治疗效果欠佳，常反复发作，给患者生活带来严重的影响。近年来，随着人们对慢性前列腺炎深入研究，发现中医在慢性前列腺炎的治疗中具有较好的临床疗效[4]。
祖国医学认为慢性前列腺炎属于“精浊”、“白淫”、“劳淋”的范畴，通过进行大量的临床实践，发现本病的主要病因为湿热瘀结及肾虚，湿热内蕴、淤血内阻、肾虚三者之间相互作用，导致病情迁延不愈；病机为肾虚为本、湿热为标，瘀滞为变[5]。依据其病机将慢性前列腺炎进行辨证分型，有研究显示气滞血瘀证所占比例最多，大约90％[6]。因慢性前列腺炎的发生、发展与淤血密切相关，贯穿于整个疾病的发展过程中，因此在进行治疗时需注意应用活血化瘀药物。在本次实验中通过进行随机对照研究比较活血通络与单纯活血化瘀治疗慢性前列腺炎的临床疗效。
在本次研究中，两组患者分别采用前列欣胶囊及通前络汤治疗，结果显示：实验组治疗总有效率（93.9％）高于对照组（77.6％），NIH-CPSI评分低于对照组。现就其结果详细分析如下：通前络汤属于活血通络药物，临床上主要用于气滞血瘀证慢性前列腺炎患者，方中赤芍、桃仁、红花能够化瘀止痛；白芍、甘草配伍，有镇痛消炎之功效；丹参、王不留行有活血调经、通经止痛之效；黄芪、生白术能够益气健脾、培补正气，以提高抵抗力；元胡为止痛圣药，有活血行气止痛之效；水蛭、蜈蚣属于虫类药，能够活血通络、破血逐淤，加强化瘀止痛的效果。诸药合用，有活血化瘀、通络止痛的效果。与前列欣胶囊相比，两组药物均有红花、赤芍、丹参、桃仁及王不留行等活血化瘀药物，但实验组在此基础上增加了水蛭、蜈蚣两味药物，其具有较强的通络破瘀效果。现代药理学显示：水蛭中含有水蛭素，是一种较强的特异性凝血酶抑制剂，可结合凝血酶发挥抗凝作用；而蜈蚣有调脂、改善血液流变学、保护心肌的作用，上述理论证实水蛭、蜈蚣具有较强的活血通络、破血逐淤效果，为通前络汤中发挥重要作用的药物，在慢性前列腺炎的治疗中，有着重要的效果。但其具体作用机制仍需进行进一步的研究。
综上所述，与前列欣胶囊治疗慢性前列腺炎相比，通前络汤具有更好的治疗效果，能够明显改善患者的临床症状。
参考文献：
[1]张敏建，宾彬. 慢性前列腺炎诊断治疗指南（2015年版）解读[C].广西中医、中西医结合男科学术大会、全国中西医结合男科疾病诊疗新进展学习班. 2015.
[2]吴秀全，杨俊岑. 穴位注射联合清活饮对湿热瘀阻证慢性前列腺炎患者NIH-CPSI评分的影响[J]. 中医学报，2013，28（7）：1036-1037.
[3]杨永姣，刘莉，王尚任，等. 泌尿外科医师对前列腺炎诊治行为的调查[J]. 中华男科学杂志，2014，20（7）：657-659.
[4]吴树东，孟宪锋. 中医药治疗慢性前列腺炎疗效评价标准研究[J]. 长春中医药大学学报，2012，28（3）：488-488.
[5]郁春，王家辉. 从瘀论治慢性前列腺炎[J]. 实用中医内科杂志，2014，28（10）：69-72.
[6]姚飞翔，胡镜清，张亚强. 慢性前列腺炎临床常见中医证候类型和症状/体征的初步研究[J]. 世界中医药，2013，8（6）：672-677.
作者简介：郑春亮（1981－），本科，主治医师，主要从事中医男科相关研究。
论文作者:郑春亮
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
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