湖南省第二人民医院消化内科 410007
摘要：目的：探讨射频局部消融配合胃三联治疗慢性胃炎隆起糜烂型的临床效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的慢性胃炎隆起糜烂型患者80例，随机数字法将患者分为观察组与对照组，每组患者40例。对照组患者行单纯胃三联治疗；观察组患者在此基础上联合射频局部消融术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗效果优于对照组，其中观察组隆起糜烂病灶平复率为100%、治疗总有效率为95%；对照组患者隆起糜烂病灶平复率为25%、治疗有效率为55%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的Hp根除率为90%（36/40）；对照组患者的Hp根除率为85%（34/40），组间差异具有统计学意义（X2=1.011，P＜0.05）。结论：射频局部消融配合胃三联治疗慢性胃炎隆起糜烂型临床效果显著，优于单纯胃三联药物治疗。
关键词：射频局部消融；胃三联；慢性胃炎隆起糜烂型；疗效
隆起糜烂型胃炎是临床上常见的胃炎疾病之一。一直以来临床上主要以药物法治疗该病，但通过后期观察发现，单纯药物治疗效果不明显，即使临床症状消失，但隆起糜烂病灶部位并未消除[1]。为了更好的治疗该疾病，在本次治疗中，我院在常规药物治疗基础上联合射频局部消融术对患者进行治疗，并取得较好的临床效果。本文中笔者将对该种联合治疗方法进行具体介绍，如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的慢性胃炎隆起糜烂型患者80例，随机数字法将患者分为观察组与对照组，每组患者40例。观察组男20例、女20例，患者年龄为20~70岁，平均（42.8±2.4）岁；对照组男21例、女19例，患者年龄为20~70岁，平均（43.2±3.0）岁。所有患者均符合临床上对于隆起糜烂型慢性胃炎的诊断标准及病症，且经内镜检查见圆形或类圆形隆起与中央凹陷糜烂特征。
1.2方法
对照组患者行传统胃三联药物治疗，详情如下：奥美拉唑镁肠溶片（商品名：洛赛克；生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字J20080097）；口服给药，每次1粒，每日早晚各1次。克拉霉素（生产企业：江苏亚帮爱普森药业有限公司；批号：H20010655），口服给药，每次0.5g，每日2次；阿莫西林（生产企业：成都力思特制药股份有限公司；批号：H20023204），口服给药，每次1g，每日2次。
观察组患者在此基础上联合射频局部消融术进行治疗，详情如下：所使用的仪器为四川绵阳电子有限公司生产的LDRF-50型射频治疗仪。于活检孔插入电极导管，顶端伸出活检孔约1cm。将电极直接接触隆起糜烂处，调节电极功率为30W，每处治疗时间为1s，以创面为灰色时停止治疗。并于射频局部消融术后给予三联药物治疗。
1.3疗效判定指标
显效：临床症状消除，行内镜检查隆起消失，糜烂愈合。有效：临床症状减轻，行内镜检查隆起基本平复，糜烂基本愈合。无效：临床症状无改善，行内径检查隆起未平复，糜烂未愈合。治疗总有效率%=显效率%+有效率%。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2结果
2.1隆起糜烂病灶平复率与治疗总有效率对比
观察组隆起糜烂病灶平复率为100%、治疗总有效率为95%；对照组患者隆起糜烂病灶平复率为25%、治疗有效率为55%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示：
3讨论
慢性胃炎是临床上的常见的一类消化系统疾病，引发慢性胃炎的原因较多，如环境、饮食等，但目前认为Hp感染是引发慢性胃炎的主要原因。隆起糜烂型慢性胃炎属于慢性胃炎中的一种，该病的发生与Hp感染也具有一定的关联，因此临床上一直以胃三联法治疗。但随着临床研究的深入及后期诊断发现，单纯药物治疗虽可在一定程度上改善患者的临床体征，但对于隆起糜烂病灶消除效果欠佳。许多患者在治疗后仍见明显的隆起糜烂，因此复发几率较大[2]。为了改善这一情况，本次调查中我院在单纯药物治疗基础上联合射频局部消融术进行治疗，并由调查结果可知，联合治疗后效果优于单纯药物治疗。射频消融术操作简单，其主要作用机制为极性交换率很高的射频电流促使局部组织升温，进而使得细胞内外水分蒸发干燥，促使蛋白质变性，进而消除隆起糜烂。在此基础上联合胃三联药物治疗，进一步的消除致病菌感染，抑制胃酸分泌，促进糜烂部位结痂[3]。但射频消融术治疗效果与医师的操作技巧存在密切关联，若治疗功率等掌握不当，可对胃粘膜产生一定的损伤，使得病灶部位进一步坏死。因此在射频消融术需选择经验丰富的医师进行。在本次调查中，观察组40例患者均顺利完成治疗，无不良事件发生。
综上所述，射频局部消融配合胃三联治疗慢性胃炎隆起糜烂型临床效果显著，优于单纯胃三联药物治疗。但在治疗过程中需注意各项治疗细节，以保障治疗过程顺利进行。
参考文献：
[1] 胡仕林，贺降福，余蓉等.内镜下射频消融配合胃三联治疗慢性胃炎隆起糜烂型的临床观察[J].世界华人消化杂志，2006，14（9）：920-922.
[2] 周萍，杨红，徐国缨等.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关隆起糜烂性胃炎的临床观察[J].河北中医，2009，31（1）：75-77.
[3] 冯雪芹，孙立亭，胡兵等.中西药联合治疗幽门螺杆菌相关隆起糜烂性胃炎疗效观察[J].中国临床研究，2011，24（9）：827-828.
论文作者:肖梦春
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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