辽宁省昌图县中心医院 辽宁昌图 112599
摘要： 目的 对比子宫切口妊娠采用两种不同微创手术方式进行治疗的临床效果。方法 选择74例子宫切口妊娠患者，随机分成对照组和治疗组，平均每组37例。对照组实施子宫切口修补术及经阴道子宫切口妊娠病灶清除术治疗；治疗组实施子宫切口修补术及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗。比较两组治疗总有效率、手术操作时间、术后住院时间、术后月经复潮时间、操作期间出血量、术后不良反应。结果 治疗组患者治疗总有效率达到94.6%，高于对照组的81.1%（P＜0.05）；手术操作时间、术后住院时间、术后月经复潮时间短于对照组（P＜0.05）；操作期间出血量少于对照组（P＜0.05）；术后不良反应仅有1例，少于对照组的6例（P＜0.05）。结论 子宫切口妊娠采用子宫切口修补术及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗，可以缩短治疗和恢复时间，减少术后不良反应，提高治疗效果。
关键词：子宫切口妊娠；子宫切口修补术；腹腔镜；子宫切口妊娠病灶清除术
子宫切口妊娠属于特殊异位妊娠疾病的一种，孕囊的着床位置在既往存在明确缺陷的子宫切口处是该病的主要表现，属于剖宫产手术后伴随出现的一种远期并发症，该病症的临床误诊率水平极高，通常情况下由于被误诊为宫内早孕，而会选择采用药物流产或人工流产等方式实施治疗，使阴道发生大出血，使子宫被切除的可能性明显增加[1、2]。本文对比子宫切口妊娠采用两种不同微创手术方式进行治疗的临床效果。现汇报研究内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选2015年11月-2017年11月在我院接受治疗的子宫切口妊娠患者74例，随机分成对照组和治疗组，平均每组37例。对照组研究对象孕周5-16周，平均7.9±1.4周；孕次2-7次，平均2.7±0.8次；年龄19-37岁，平均25.7±3.2岁；剖宫产史1-4次，平均1.5±0.6次；治疗组研究对象孕周5-17周，平均7.3±1.5周；孕次2-7次，平均2.4±0.5次；年龄19-38岁，平均25.3±3.0岁；剖宫产史1-4次，平均1.3±0.9次。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。
1.2 方法
对照组：实施子宫切口修补术及经阴道子宫切口妊娠病灶清除术治疗，对患者的阴道情况进行全面检查，并系统的评估检查结果，在硬膜外麻醉并确定取得成功后，向患者的宫颈前唇内通过注射方式给予缩宫素及垂体后叶素，剂量分别为20U和3U，在膀胱宫颈间隙位置实施分离，对膀胱进行上推，使其能够到达腹膜折返处，在峡部原子宫切口的位置，应该保证能够观察到相应的妊娠组织并呈紫蓝色，对病灶位置的肌层实施剪开处理，并进行全面的妊娠组织清除，随后对宫腔部位进行清理，最后修补子宫切口。
治疗组：实施子宫切口修补术及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗。全麻取得成功之后留置导尿管，在腹部位置进行置孔，由脐孔向内填充二氧化碳气体，从而建立气腹，通过注射方式给予缩宫素及垂体后叶素，剂量分别为20U和3U，将子宫膀胱腹膜折返位置切开，使病灶能够得到充分的暴露，切开原子宫瘢痕，并对病灶实施清除处理，修复切口。
1.3 观察指标
治愈：异位妊娠症状消失，术后检查显示妊娠组织完全去除，生命体征指标恢复正常且保持平稳；有效：异位妊娠症状减轻，术后检查显示妊娠组织基本去除，生命体征指标基本恢复正常，偶尔有小幅度波动；无效：没有达到治愈和有效标准[3]。
1.4 观察指标
（1）治疗总有效率；（2）手术操作时间、术后住院时间、术后月经复潮时间、操作期间出血量；（3）术后不良反应。
1.5 数据处理方法
数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（±s）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。
2.3 术后不良反应
治疗组患者术后不良反应仅有1例（2.7%），少于对照组的6例（16.2%），差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
子宫切口妊娠病症属于异位妊娠的一种特殊形式，对于一些曾经有过明确剖宫产经历的孕妇而言，应该在怀孕的早期阶段接受正规而全面的超声检查，以便对孕囊与子宫切口之间的实际关系进行充分的了解，如果超声检查结果显示为疑似子宫切口妊娠病例，则应该进一步接受磁共振成像检查，以便能够及时对诊断结果进行确定，如果经过磁共振成像检查之后，病情被确诊为子宫切口妊娠，则应该建议孕妇在早期阶段终止妊娠，并根据超声及核磁共振成像检查的结果，确定子宫切口肌层厚度，并选择合适的方案进行治疗[4、5]。子宫切口修补术及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术联合，与其他微创手术方式比较，其对子宫切口妊娠进行治疗的结局更加理想，主要具备微创、对子宫切口可以仅有有效的修复等两大基本的优势，且在腹腔镜的辅助下，对瘢痕位置妊娠病灶进行清除的效果更加的理想，对术后保留患者生育功能具有积极的帮助作用[6]。本次研究证实，子宫切口妊娠采用子宫切口修补术及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗，可以缩短治疗和恢复时间，减少术后不良反应，提高治疗效果。
参考文献：
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论文作者:仲崇芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：切口论文; 子宫论文; 术后论文; 病灶论文; 瘢痕论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;