傅士美（甘孜州泸定县人民医院口腔科 四川 甘孜 ６２６１００）
【中图分类号】Ｒ７８１．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００５５－０１【摘要】目的分析隐裂性牙髓炎患者行根管治疗的临床路径及效果。方法选取我院２０１２年８月～２０１４年６月期间收治的１０２例隐裂性牙髓炎患者作为临床研究对象，定向均分为对照组与观察组两组，观察组予以一次性根管治疗术式，对照组予以多次根管治疗术式，对比２组患者临床治疗效果。结果临床治疗后，观察组患者治疗总有效率显著优于对照组治疗总有效率，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论隐裂性牙髓炎患者临床治疗中，一次性根管治疗术式均可有效达到患者治疗的目的，可有效降低患者疼痛程度，减少患者就诊次数，值得临床进一步推广应用。
【关键词】隐裂性牙髓炎；根管治疗；效果；观察Ｃｒａｃｋｅｄｓｅｘ１０２ｃａｓｅｓｏｆｒｏｏｔｃａｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｍｐｌｉｃｉｔｃｒａｃｋｉｎｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｈｅｐａｔｈ．ＭｅｔｈｏｄｓｓｅｌｅｃｔｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｅｎｔａｌｃｌｉｎｉｃｉｎＡｕｇｕｓｔ２０１２～Ｊｕｎｅ２０１４１１０ｃａｓｅｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｉｍｐｌｉｃｉｔｃｒａｃｋｉｎｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗａｓ９３．２２％，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ９２．４４％，Ｐ＞０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｒｏｏｔｃａｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｓｗｏｒｔｈｆｕｒｔｈｅｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｒａｃｋｅｄｐｕｌｐｉｔｉｓ；Ｒｏｏｔｃａｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔ；Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅ
为深度分析隐裂性牙髓炎患者行一次性根管治疗的临床效果，本研究定向纳入了我院２０１２年８月以来所收治的１０２例隐裂性牙髓炎患者作为临床研究对象，根据患者自身意愿实施了治疗分组，分别给予了一次根管治疗与多次根管治疗术式，并就不同根管治疗方案下两组患者的临床疗效实施了综合对比分析，现将研究过程具体报道如下： １一般资料与方法１．１一般资料 选取我院口腔门诊２０１２年８月～２０１４年６月期间所收治的１０２例隐裂性牙髓炎患者作为临床研究对象，根据患者不同治疗方式，均分为观察组与对照组两组。对照组患者５１例，男３２例，女１９例；年龄１８～７４岁，平均（４３．２±４．３）岁。观察组患者５１例，男３１例，女２０例；年龄１９～７２岁，平均年龄（４３．４±４．２）岁。２组患者基础资料和手术资料无显著差异，Ｐ＞０．０５。１．２方法 观察组患者给予一次性根管治疗术式，此治疗过程中应完成患者根管预备与根管填充工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先需对患者患牙实施局部麻醉，围绕患者牙颈部以７００小裂钻制备深约０．５ｍｍ、宽约２ｍｍ环形沟槽，以结扎丝围绕沟槽实施患牙固定，进而开髓、拔髓，使根管扩至４０＃，进而借助Ｘ线摄片判断根管长度，预备根管。用生理盐水及３％氢氧化钠交替冲洗。根管填充应用，ＡＨ糊剂＋牙胶尖填充根管，填充完成后予以Ｘ片拍摄观察。经１周观察确定患者无明显不适症状后，给予水晶瓷或烤瓷实施全冠修复［１］。
对照组患者给予传统多次根管治疗术，患者于初诊时实施根管预备，于局麻下实施常规开髓，去除腐质，寻找到根管，确定根管长度后，以逐步后退法或逐步深入法预备根管，并予以根管冲洗，于根管内封入氢氧化钙糊剂，应用氧化锌暂封一周，经一次或多次封药，复诊确定患者无大量渗出、严重异味之后行根管充填［２］。１．３指标观察及疗效评价 采用ＭｏｈｄＳｕｌｏｎｇ疼痛分级法［３］，对两组患者根管治疗术后７ｄ的疼痛程度展开评价。０级：无疼痛。轻度疼痛：存在轻微疼痛不适感，可不予处理。中度疼痛：患者疼痛较明显，需药物治疗予以缓解。重度疼痛：患者痛感严重且伴有局部及面部肿胀。疼痛率＝中度疼痛＋重度疼痛。
患者疗效评价采取显效、有效、无效三级评价标准。显效：患者痛感完全消失，无叩击疼痛、牙龈红肿情况，咀嚼功能良好。有效：患者痛感基本消失，无牙龈红肿情况，但咀嚼食物时存在不适及叩击痛；无效：患者痛感明显，牙龈红肿且无法正常咀嚼食物，叩击疼明显。总有效率＝显效＋有效。１．４统计学分析 本研究所以数据均录入ＳＰＳＳ１７．０软件作统计学处理，计量资料以（ｘ±ｓ）表示。采用ｔ检验，计数资料以（％）表示，采用χ２检验，Ｐ＜０．０５，代表差异具有统计学意义。２结果２．１两组患者治疗后疼痛程度对比 两组患者术后７ｄ疼痛发生率对比可知，观察组５１例患者中，０级患者３９例（７６．４８％），轻度疼痛９例（１７．６４％），中度疼痛２例（３．９２％），重度疼痛１例（１．９６％），总疼痛率９４．１２％；对照组５１例患者中，０级患者３７例（７２．５４％），轻度疼痛７例（１３．７２％），中度疼痛４例（７．８５％），重度疼痛３例（５．８９％），总疼痛率８６．２６％；两组患者疼痛率对比，观察组患者相应低于对照组，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。２．２两组患者疗效对比 本研究两组患者治疗后，均予以随访半年，随访结果可知：观察组显效患者３８例（７４．５１％）、有效１０例（１９．６１％），无效３例（５．８８％），治疗总有效率９４．１２％；对照组显效３４例（６６．６７％）、有效８例（１５．６８％），无效９例（１７．６５％），治疗总有效率８２．３５％；两组患者疼痛率对比，观察组患者显著优于对照组，Ｐ＞０．０５，具有统计学意义。３讨论隐裂性牙髓炎是临床较为常见的一类口腔疾病，早期症状并不明显，牙齿细微裂纹不易发现，往往患者出现疼痛入院就诊时即已产生牙髓炎病变情况，从而为患者日常工作生活带来了较大的影响，亟待临床合理治疗干预。
根管治疗术是一种治疗牙髓疾病与根尖周病的现代临床技术，其通过消除牙髓腔刺激源，应用填充材料予以根管封闭，从而达到牙髓病治疗及根尖周病变预防的目的，具有着较好的临床应用价值［４］。现实来讲，一次性根管治疗是将根管预备、消毒、填充于一次治疗周期内全部完成，通过一次性根管治疗能够有效降低患牙重复感染的几率，避免根管内细菌残留诱发感染而引发的疼痛，同时还能够相应降低患者的就诊次数，减少根管刺激。
本研究中两组患者临床疗效对比可知，应用一次性根管治疗的观察组患者相应优于应用多次根管治疗的对照组患者，组间差异明显。由此进一步表明了隐裂性牙髓炎患者应用一次性根管治疗术的显著疗效，值得临床推广应用。
参考文献［１］戴现梅．隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察［Ｊ］．口腔医学，２０１４，３０（８）：５５．５６．［２］李迎霞．８０例隐裂性牙髓炎根管治疗分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，４（４）： ４５．４６．［３］吴艳丽．根管治疗隐裂性牙髓炎的疗效分析［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（１２）： ５１０．５１１．［４］郭秋红．隐裂性牙髓炎根管治疗的临床体会［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，０９（２４）：７７．７８．
论文作者:傅士美
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：患者论文; 疼痛论文; 两组论文; 对照组论文; 牙髓炎论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;