超声乳化仪行微切口手术白内障的临床分析论文_廖文凤 李始群 杜华玉 戴倩影 黄呈途

廖文凤 李始群 杜华玉 戴倩影 黄呈途（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500） 【摘要】目的：探讨超声乳化仪行微切口手术治疗白内障的效果及安全性。方法：随机选取我科收治的白内障患者98例为研究对象，依据治疗方法的差异将其划分为试验组（58例）、参照组（40例），试验组使用超声乳化仪行微切口手术进行治疗，参照组使用小切口非超声乳化技术进行治疗，比较两组患者治疗后的视力恢复情况及并发症出现率。结果：两组患者治疗前的视力检测结果没有显著差异（P>0.05）;而治疗后试验组患者的视力检测结果显著优于参照组（P<0.05）。试验组患者经治疗后并发症出现率显著低于参照组（P<0.05）。结论：微切口超声乳化技术用于白内障手术治疗中的效果理想，可显著提高患者视力，并有助减少术后并发症，临床安全性较好。【关键词】白内障;超声乳化仪;微切口手术;治疗效果白内障是眼部晶状体蛋白质出现变性并导致晶状体浑浊的一种疾病，该疾病分为先天性、后天性两种类型，先天性白内障和遗传因素有直接关联，后天性白内障则与患者的生活习惯、年龄老化等多方面因素有关联[1]。临床上针对白内障患者的治疗手段以手术方式为主。伴随着医疗技术的持续发展，微切口超声乳化技术已被普遍使用于白内障临床治疗中。本次选取我科收治的白内障患者98例为研究对象，主要探究经超声乳化仪行微切口手术与小切口非超声乳化手术分别用于白内障治疗中的效果差异，现报告如下：1.对象、方法1.1病例来源随机选取我科于2019年6月-2019年12月收治的白内障患者98例为研究对象，入组病例遵循白内障诊断标准予以确诊，临床资料完整，且签订了此次研究的知情同意书;包括53例男性，45例女性，年龄29-86岁，中位年龄（61.8±14.25）岁;其中85例为老年性白内障，13例为其他白内障。依据治疗方法的差异将其划分为试验组58例（78眼）、参照组40例（54眼），两组病例的性别分布、年龄及相关基础资料经对比并无显著差异（P>0.05），此次研究通过医学伦理委员会认可。1.2方法仪器及设备：人工晶体、SN60AT折叠型人工晶体（光学直径5.5mm）、白内障超声乳化仪、1.8mm和3mm一次性专用刀具、灌注式劈核器、超声乳化针头等。试验组使用超声乳化仪行微切口手术进行治疗：术前，辅助白内障患者进行常规临床检查，操作者使用1.8mm刀对患眼的透明角膜作切入口，选择合适位置切开一个辅助切口，并于前房注入粘弹剂，之后进行连续性环形撕囊处理，实现水分离、水分层，并将晶状体核与皮质进行分离;采取爆破型超声乳化技术清除晶状体皮质，取注器将人工晶体推注到囊袋中，再抽吸干净粘弹剂，切口会随之自行闭合。参照组使用小切口非超声乳化技术进行治疗，白内障患者接受术前临床检查后，操作者沿着患眼巩膜切开一个3.2mm的手术切口，注入黏弹剂，通过水分离、水分层处理后，使核脱出前房，并取出晶体，之后植入人工晶体。1.3效果指标治疗前、后，分别测定两组患者的视力情况;并于治疗后记录两组并发症（包括眼内炎、角膜水肿、眼压上升、眼睛干涩等）的出现情况。1.4数据处理使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。2.结果2.1治疗前、后两组患者视力情况治疗前，试验组患者的视力检测结果为（0.25±0.03），参照组患者的视力检测结果为（0.26±0.02）;治疗后，试验组患者的视力检测结果为（0.73±0.12），参照组患者的视力检测结果为（0.65±0.21）;两组患者治疗前的视力检测结果没有显著差异（P>0.05）;而治疗后试验组患者的视力检测结果显著优于参照组（P<0.05）。2.2两组治疗后并发症出现情况试验组患者经治疗后并发症出现率显著低于参照组（P<0.05），见表13.讨论白内障为眼部晶状体浑浊的进行性病变，年龄20岁以上的人群均可能发病。有关医学研究指出：白内障是引发视力残疾或致盲的最主要因素，该病会对患者的身体健康、日常生活带来很大的不良影响，病变进展到一定程度后，需采取手术方式进行干预治疗[2]。伴随医学技术的进步发展，用于治疗白内障的手术技术也日渐成熟，由最初12mm切口逐步转变为5-6mm小切口乃至1.8-2.5mm微切口手术。而超声乳化技术及人工晶状体的持续发展，为微切口超声乳化技术的临床应用提供了技术支持，使其成為治疗白内障患者的主要方式。使用微切口超声乳化技术对白内障进行治疗时，因微切口相对较小，可改善术中粘弹剂溢出的问题，以确保眼部前房的稳定性[3]。小切口非超声乳化技术用于治疗白内障，虽节省了使用超声乳化仪的经济开支，使手术费用减少，但手术切口相对较大，使术后并发症显著增多。该次研究中，试验组使用超声乳化仪行微切口手术进行治疗，参照组使用小切口非超声乳化技术进行治疗，结果指出：治疗后，试验组患者的视力检测结果显著优于参照组（P<0.05）。同时，试验组患者经治疗后并发症出现率显著低于参照组（P<0.05）。这一结果提示，和小切口非超声乳化技术的治疗情况相较，微切口超声乳化技术在治疗白内障方面具有突出优势，既可降低手术的创伤性，又可减轻手术的源性散光，确保散光状体稳固性，继而提高前房相应稳定性，使并发症的出现率大幅度降低[4]。综上，使用超声乳化仪行微切口手术治疗白内障患者的效果理想，可以显著提高患者视力，并有助减少术后并发症，值得推广。参考文献：[1]贾新兴.应用超声乳化仪行微切口治疗白内障手术的临床效果评价[J].中国医疗器械信息，2018，24 （13）：119-120.[2]秦光明.小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术临床疗效比较[J].河南医学研究，2019，27（07）： 1267-1268.[3]郑志博.不同切口白内障超声乳化吸除术治疗白内障患者的临床疗效比较[J].医疗装备，2018，31（10）： 114-115.[4]刁慧杰，刘芳，邹丹.应用超声乳化仪行微切口治疗白内障手术的临床效果评价[J].中国医疗器械信息，2017，23（19）：119-120.

论文作者:廖文凤 李始群 杜华玉 戴倩影 黄呈途

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/15

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