连云港市第四人民医院 江苏连云港 222000
摘要: 目的 分析引起我院发生药品不良反应（ADR）发生特点及临床表现，促进临床合理用药。方法 对我院ADR监测小组2009年度收集的75例ADR报告进行统计、分类与分析。结果 75例ADR静脉注射抗微生物药31例占ADR的41.33%；静脉注射中ADR最常见表现为皮肤过敏，31例中有18例，占58.06%；抗精神病药24例占总ADR的32%：抗结核药15例占总ADR的20%，专科用药的ADR反应不可忽视。结论 加强ADR监测是对医疗用药安全的保障。提示临床在使用静脉注射及抗微生物药时要严密监测，有不良反应征兆时及时处理，以免发生更严重的不良反应；我院还应加强ADR监测及其相关知识的教育和培训。
关键词:药品不良反应 分析
世界卫生组织曾有报告指出，临床用药中，ADR发生率高达5—20%、住院病人中ADR发生率为10—15%，世界死亡人群中竟有1/3死于药源性疾病，可见ADR危害不容低估。我国修订后的《中华人民共和国药品管理办法》明确规定、国家实行ADR报告制度。当前我国的ADR报告主要来源于医疗卫生机构，因此，合理用药，减少药品的不良反应，加强临床ADR的监测无疑具有重大意义。我院自2006年建立了由业务副院长任组长，医务科牵头，门诊部、护理部、药剂科以及各临床科主任共同参与的ADR 监测小组。由门诊部负责ADR的接收、核实、评价、一专职副主任药师负责统计和上报并建立管理数据库、维护医院监测信息网络的运转；发生相关ADR患者的经治医生负责收集、调查、分析和评价ADR，并及时上报ADR监测小组，经ADR监测小组进行系统分析后，再向省ADR监测中心报告。
本文对我院2009年度收集的ADR报告进行分类、总结、以掌握我院ADR发生的特点，从而促进临床合理用药，降低ADR发生率，保证患者用药安全。
1 资料与方法
1.1 资料来源
ADR来自我院ADR监测小组2009年度收集的ADR报告共75例。
1.2 方法
采用回顾性调查的方法分类、将报告按引发ADR的临床表现及相关药品进行数据统计。
2 统计结果表1
2.1 ADR的用药情况及临床表现，详见表1
2.2 不同种类药物致ADR的发生情况，详见表2。
3 讨论与结论
3.1 加强抗微生物药物的ADR监测
75例ADR中，由抗微生物药物引起的ADR有31例，占41.33%。抗微生物药物是目前世界上消耗量最大，临床上使用最广泛的药物，目前临床使用中存在的无指征用药、联合
用药、预防用药、用药疗程过长等不合理使用问题是导致ADR发生颇率高的重要原因［1］；ADR常见表现为皮肤过敏有15例，占28%。
3.2 静脉给药方式是引发ADR发生的重要风险因素，提倡口服途径给药
75例ADR中静脉给药方式引起的有28例，占37.33%，静脉注射方式是诱发ADR和合并感染的重要因素[2]，国内外也大力提倡口服途径给药，能够口服者不使用注射，能肌肉注射的不静脉用药。严重的ADR反应不可忽视，如静脉使用炎琥宁导致过敏性休克。
3.3 专科疾病长程用药物引发ADR不可忽视
75例ADR中抗精神病药24例占32%，抗结核药物15例占20%。我院是一所集精神病传染病专科医院，目前随着人类生存环境的复杂多变，社会竟争日趋激烈等因素的影响，，也由于传染病疾病普的改变，精神病及结核病的发病率有逐年增加的趋势，我院近年来精神病、结核病患者逐年增加。精神病、结核病均为慢性病需长期服药，所以ADR的发生应引起临床的高度重视。
3.4开展ADR监测工作的重要性
药品是用于预防、治疗、诊断的化学物质，任何一种药品都有副作用。由于对药品一些固有的不良作用认识尚不清楚，有的医生会误认为发生ADR的责任在自己，因此往往不愿意去研究，医生怕麻烦、担心ADR引起病人误解为医护人员用错药或药品质量不合格造成等是主观原因。ADR监测是合理用药的依据，是目前唯一有效防控和减少ADR发生的方法，是医院提高自身医疗服务质量的重要技术手段，对出现严重的ADR药物进行严密跟踪监测。我们应从思想上提高对ADR危害性和开展ADR的积极意义认识，加强医护人员教育和培训，采取一定强制性措施，如对零报告科室加以批评及通报，对有意隐瞒或虚报者给予重罚。ADR的预防和及时发现、治疗不是某一个人或某一科室的事，是从事医药行业的专业人员的责任和义务，应本着“以病人为中心”这一原则，人人重视并参与ADR 的监测及相关知识的宣传，这样才能较全面收集ADR，促进ADR的发展，从而促进临床合理用药，降低ADR发生率，从而能提高患者的生命质量，保证患者用药安全。
参考文献：
[1] 骆 军,王若伦.我院437例药品不良反应报告的分析[J].现代食品与药品志,2006,16(1):30.
[2] 陈 霞，2007年我院静脉注射药品不良反应报告分析[J].黑龙江医药杂志，2008，（3）：86
论文作者:王丽华
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年1期
论文发表时间:2018/3/20
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