马淑萍
（鹤岗市萝北县肇兴镇中心卫生院 黑龙江鹤岗 154251）
【摘要】目的：探讨氨茶碱、甲泼尼龙临床治疗支气管哮喘的药效分析及临床用药处理方案。方法：选取2014年10月～2015年11月，我院收治的因个体过敏体质及外界环境的影响等病毒造成的支气管哮喘患者20例，临床经诊断分析采用氨茶碱、甲泼尼龙治疗，总结临床药物药性及药理作用分析。结果：20经氨茶碱、甲泼尼龙治疗患者临床干咳或咳大量白色泡沫样痰等症状均不同程度得到改善，彻底改善了患者生活状态。结论：从西药药理及相关作用出发选择适合的药物治疗氨茶碱、甲泼尼龙有显著疗效，临床应注意对药理作用及药效的观察。
【关键词】氨茶碱；甲泼尼龙；支气管哮喘
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0062-02
支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。该病主要是多变的可逆性气流受限，引发反复发作的气急、胸闷或咳嗽等症状，支气管哮喘在夜间与清晨发作频繁。选取2014年10月～2015年11月，我院收治的因个体过敏体质及外界环境的影响等病毒造成的支气管哮喘患者20例，总结临床氨茶碱、甲泼尼龙治疗的药理分析，总结报告分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月～2015年11月，我院收治的因个体过敏体质及外界环境的影响等病毒造成的支气管哮喘患者20例，临床经诊断分析采用氨茶碱、甲泼尼龙治疗，其中男性10例，女性10例，患者年龄45～65岁，平均年龄55岁，患者临床经检查均符合支气管哮喘诊疗标准，临床采用氨茶碱、甲泼尼龙进行治疗，对其药理及临床用药处理进行分析。
1.2 方法
氨茶碱口服：氨茶碱缓释制剂，一般剂量为一日6～1Omg/kg，用于轻、中度哮喘；静脉注射：首次剂量为4～6mg/kg，注射速度不超过每分钟0.25mg/kg，静脉滴注维持量为每小时0.6～0.8mg/kg，日注射量不超过1g[1]。用于熏、危症哮喘。甲泼尼龙静脉滴注：推荐剂量为30mg/kg，用5％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液或糖盐水注射液混合后至少输30分钟。
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1.3 统计学处理
采集临床药物治疗信息，对临床治疗综合数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，对比治疗先后评估P值，若P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2.结果
20例支气管哮喘患者进行综合的药物适量选择，临床出现的干咳或咳大量白色泡沫样痰、心率快、奇脉、胸腹反常运动和发绀等症状，均得以缓解，得到控制，对药物治疗前后干咳、泡沫样痰进行对比分析，评估计划采用我院呼吸内科自行拟定的计划施行，该方法的评估分值以50分满分为上限，下限低于25分表示正常，药物治疗前泡沫样痰评估45.5±2.29，药物治疗后泡沫样痰评估23.5±2.29，治疗前干咳评估32.5±2.25，治疗后干咳评估22.5±2.25前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。
3.讨论
氨茶碱、甲泼尼龙是临床治疗支气管哮喘有效的抑制药。本组研究的20例患者均采用氨茶碱、甲泼尼龙进行治疗，通过对药物药理及药效的分析采用针对性治疗，改善患者的临床症状，现就氨茶碱、甲泼尼龙两种药物药性进行分析：氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。不溶于甲醇、乙醇、乙醚。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。茶碱与二乙胺复盐，基药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强[2]。①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力;在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。茶碱增加缺氧时通气功能不全被认为是因为它增加膈肌的收缩，而它在这一方面的作用超过呼吸中枢的作用结果。
氨茶碱口服后由直肠或胃肠道外给药吸收较快，吸收后氨茶碱在体内释放茶碱，茶碱与蛋白结合率为65%，分布容积（Ⅴd）约为0.5L/kg。半衰期为3～9小时。在30分钟内静脉注射6mg/kg氨茶碱，其血药浓度可达10mg/L，根据自身身体条件，药物在体内的生物转化率不尽相同。氨茶碱入体吸收后85%～90%的代谢产物由肾排出，仅有少量的以尿液的形式原形排出[3]。
甲泼尼龙抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱，作用同泼尼松。基于甲泼尼龙醋酸酯混悬剂分解缓慢的及作用持久的特点，临床可采用供肌内，关节腔内注射方式。甲泼尼龙琥珀酸钠为水溶性，可供肌注，或溶于葡萄糖液中静脉滴注。甲泼尼龙生物T1/2为30分钟，血药浓度达峰值后下降迅速。其半减期约30min，故治疗严重休克时应于4h后重复给药。口服生物利用度82%±13%，血浆蛋白结合率40%～60%，分布容积0.84±0.18L/kg。
经本组20例患者用药分析显示，氨茶碱、甲泼尼龙对治疗支气管哮喘病有显著疗效，对治疗前后干咳、泡沫样痰进行对比分析，药物治疗后干咳、泡沫样痰评估低于治疗前，两项指标显示，前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。临床药物的作用结果显示其对20例患者效果明显，药物的作用，药理分析临床较为重要，通过药物分析、药理分析及选择能有效的对疾病进行控制。
【参考文献】
[1]王龙,何利容.探讨甲泼尼龙治疗支气管哮喘的临床疗效[J].中国实用医药,2015,10(24):147-148.
[2]秦艳.多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘82例临床观察[J].医学信息,2014,12:57-57,58.
[3]陈震方.静脉滴注氨茶碱联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2014,24:3293-3294.
论文作者:马淑萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/8
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